目前前列腺癌的治療方法有很多,而手術(shù)治療是根治前列腺癌的極佳方法,也是前列腺癌后期控制病情的極佳選擇,下面我們?yōu)榇蠹医榻B手術(shù)治療前列腺癌的方法。 1、雙側(cè)睪丸切除術(shù):切除睪丸去除了睪丸酮的產(chǎn)生來源,使雄激素依賴性前列腺癌生長緩慢或消退。該手術(shù)簡單、安全、副作用小。手術(shù)切除后在12小時內(nèi)可達(dá)到去勢水平(血清睪丸酮濃度小于1.75mmol/L。但睪丸切除后可引起繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶增殖,使腎上腺的雄激素分泌亢進(jìn)。故此手術(shù)常與其他療法聯(lián)合進(jìn)行,才可取得較好的療效。睪丸切除治療前列腺癌仍是有效的治療方法。 2、根治性前列腺切除術(shù):前列腺癌根治手術(shù)的范圍包括前列腺體及前列腺包膜,以達(dá)到消滅體內(nèi)所有腫瘤組織的目的。手術(shù)途徑采用會陰部或恥骨后切口,現(xiàn)多采用恥骨后切口。術(shù)中可同時探查膀胱底部的后方和精囊附近的腫瘤浸潤程度以及盆腔區(qū)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一般適合根治性前列腺切除手術(shù)的患者,僅占全部病例的5%~10%。 3、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù):前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高,因此在術(shù)中應(yīng)充分檢查盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。如發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移,應(yīng)同時作盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 4、擴(kuò)大根治性前列腺切除術(shù):應(yīng)用高頻電刀,原位將局部腫瘤廣泛切除,尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和輸精管切除后的殘余部分、膀胱后方的筋膜及圍繞膜部尿道周圍的尿生殖膈。主要適用于C期前列腺癌,應(yīng)與間質(zhì)放射治療聯(lián)合應(yīng)用,但如此廣泛擴(kuò)大手術(shù),并沒有取得令人滿意的效果。 5、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP):適用于年老體弱已發(fā)生排尿梗阻等并發(fā)癥者,對局部病變已達(dá)C期者,TURP僅能使癥狀緩解,無治療痊愈的可能。TURP可預(yù)防尿毒癥發(fā)生,改善病人生活質(zhì)量,不少病人可反復(fù)多次的經(jīng)尿道切除術(shù)治療,以減輕膀胱口梗阻。如能輔以非手術(shù)治療方法,則能提高手術(shù)治療價值,與一般的TURP手術(shù)不同,由于癌癥腫塊的侵犯,界標(biāo)(如精阜)已經(jīng)不很清楚,手術(shù)時更要注意勿損傷外括約肌。
|
|