一、肝為將軍之官(一)噴嚏，鼻癢，流清涕，時作時止甄××，男，成。數年以來，每到遇見風冷或遇見花香的時候則鼻癢、噴嚏、流清涕，甚至眼睛發(fā)癢，某院診為過敏性鼻炎，先用西藥久治不效。后又請某醫(yī)以中藥祛風、補氣等藥治療，仍然沒有明顯效果。細察其證，除以上所述者外，別無所苦，舌苔薄黑白，脈弦緩。綜合脈證，診為肝木失達，營衛(wèi)失調，治擬用和解樞機，調和營衛(wèi)，柴胡桂枝湯加減，處方:柴胡10克　半夏10克　黃苓10克　黨參10克　生姜10克　甘草10克　大棗5個桂枝10克　白芍10克服藥6劑后，諸證全部消失，繼服6劑后，觀察1年一直未見復發(fā)。(二)眼珠、眼瞼遇風(或花香，或塵埃)則癢賈××，女，28歲。數年以來，眼珠、眼瞼在遇見小風(或花香，或塵埃)時發(fā)癢，某院診為變態(tài)反應性疾病，予激素和其它抗過敏藥治療數年不見明顯效果，后又改請中醫(yī)以散風補氣之劑治療仍無明顯改變。細察其證，除以上所述者外，別無明顯癥狀，舌苔白，脈弦緩。綜合脈證，診為肝木失達，營衛(wèi)失調，治擬用和解樞機，調和營衛(wèi)，柴胡桂枝湯加減，處方：柴胡10克　半夏10克　黃芩10克　黨參10克　甘草10克　生姜10克　大棗7個桂枝10克　白芍10克服藥6劑之后，諸證消失，繼續(xù)6劑之后，觀察1年一直未見復發(fā)。二、肝主風(一)耳咽疼痛，聽力下降王××，女，35歲。4天來，左耳、左偏頭和咽喉疼痛，聽力下降，某院診為耳咽管炎，先用青、鏈霉素治療2天無效，繼又配合大劑清熱解毒之劑仍無效。細察其證，在左耳的下部、咽喉、頭部左側均見明顯疼痛，左耳聽力明顯下降，全身酸痛，發(fā)熱，舌苔白，脈浮弦數，體溫38.6℃，綜合脈證，診為肝膽相火內熾，外感風邪，內外合邪，治擬用清肝瀉肝以治內，疏風清熱以治外，處方：夏枯草15克　蟬蛻15克　桑葉9克　連翹12克　黃芩9克赤芍9克　薄荷9克服藥1劑后，耳痛、咽喉疼痛、頭痛、發(fā)熱均大減，繼服1劑后，諸證消失而愈。(二)眼痛，目翳，羞明李××，女，68歲。兩眼癢痛，羞明，生翳，視力下降1個多月，某院診為急性皰疹性角膜炎。先用西藥治療20多天無明顯效果，后又配合中藥清熱解毒之劑4劑亦無明顯效果。細察其證，兩眼烏睛上有一層薄薄的云翳，眼痛，羞明，白睛微見紅赤，舌苔白，脈浮弦。綜合脈證，反復思考，目者，肝膽之所主，弦脈者，肝脈也，浮者，風熱之脈也。此乃肝膽風熱外客所致，治宜擬清肝瀉火散風，夏枯蟬蛻散。處方:蟬蛻6克　桑葉9克　連翹10克　薄荷3克　夏枯草9克服藥4劑后，竟霍然痊愈。(三)耳聾，耳癢伍××，女，3D歲。2個月來，兩個耳朵如有物堵塞感，聽力明顯減退，有時耳內有微微作癢的感覺，某院診為卡他性中耳炎。住院治療20多天，先用西藥治療無明顯效果，后又配合中藥通竅耳聾丸治之仍無明顯改善。細察其證，除兩耳發(fā)堵微聾之外，并見兩側耳道內有少量滲液出現，頭暈頭重，下肢沉重，舌苔薄白，脈濡緩。綜合脈證，反復分析，下肢沉重，脈濡緩者，濕也；阻于耳竅者，風也，合而論之，乃風濕夾熱阻于耳竅所致，擬用散風除濕清熱，羌活勝濕湯加減。處方：羌活4克　獨活4克　蔓荊子1.5克　甘草2克　防風1.5克　川芎1.6克　防己6克　藁本1.5克服藥3劑之后，兩耳發(fā)堵，耳聾減輕均達70%左右，繼服5劑竟諸證消失而愈，某醫(yī)問：余亦曾用本方數劑而不效，為何老師用之反效也?答曰：濕邪者，重濁粘滯難化之邪也，其在上者當發(fā)之、散之，然而散之、發(fā)之太過則但風氣去而濕氣在，故只可以小劑風藥治之。東垣之治此方用小劑者就在于此，你所以用此方不效者，恐用風藥大劑所致耳。某醫(yī)曰：誠然如此。(四)暴發(fā)性耳聾郭××，男，50歲。在8個月以前，在一個偶然的場合，突然發(fā)現兩側耳鳴，聽力下降，急至某院診治，住院后，經過多方檢查確診為暴發(fā)性耳聾，經過應用西藥治療5個多月，耳鳴不但不見減輕，反而逐漸發(fā)現聽力日漸全部喪失。又請某院以中藥補腎之劑治療2個多月，聽力不但不見增加，反而全部喪失殆盡。細察其證，兩側耳朵聽力完全喪失，雖在近前用各種音調的語言說話也一點都聽不見，耳鳴不止，常常如擊鼓樣的隆隆作響，煩躁不安，舌苔白，脈浮緊。綜合脈證，診為肝膽相火內郁，風寒之邪閉塞于外，壅于耳竅所致，治擬疏風散寒以除表寒，平肝瀉火以除內熱，處方：夏枯草15克　蟬蛻10克　細辛3克　龍膽草10克　全蝎6克　防風10克　酒軍4克　川芎10克　當歸10克　羌活10克服藥3劑卮后，耳鳴稍減，耳聾同前，繼服4劑之后，耳鳴消減70%，耳聾微聞，在一般的談話聲音下幾乎可聽清80%，又以原方6劑后，諸證消失，聽力正常。(五)眩暈減輕之后，耳聾耳鳴久久不愈耿××，男，49歲。4年多以來，頭暈時發(fā)時止，某院診為內耳眩暈病，經過多次住院治療以后，眩暈雖然有所減輕，但耳鳴耳聾卻日漸加劇。近1個月，頭暈又繼續(xù)劇烈發(fā)作，發(fā)作時自感景物及自身均旋轉不止，不敢睜眼，惡心嘔吐，近3天來，眩暈雖然有所減輕，耳鳴耳聾卻更加嚴重，雖在附近大聲說話也聽不清楚，舌苔白，脈緩。綜合脈證，診為風痰上擾，阻塞耳竅，治擬用化痰祛風瀉火開竅，眩暈方加減，處方：石決明15克　菊花10克　天麻10克　鉤藤15克　薄荷4克防風4克　半夏10克　陳皮10克　茯苓10克　甘草6克　生白術8克　黃芩10克　酒軍3克　玉竹5克　郁金10克　全蝎4克服藥1劑之后，眩暈耳鳴較前明顯減輕，繼服6劑之后，耳鳴眩暈消減近80%，耳聾微聞，又服6劑，耳鳴耳聾競消失。(六)下頜關節(jié)疼痛，耳痛孫××，女，36歲。兩耳中耳炎2年多，用中、西藥治療后好轉，但至今不愈。近1個多月以來，左側耳、頭、下頜關節(jié)疼痛難忍，不能張口，勉強張口亦僅能張至能夠飲水，不能咀嚼食物，某院診為慢性中耳炎急性發(fā)作、下頜關節(jié)炎。先用西藥治療20多天不見明顯效果，后又配合中藥清熱瀉火之劑治療15天仍然不見明顯效果。細察其證，除左耳、左側頭部、左側頜關節(jié)疼痛之外，并見雙耳有少量的膿汁排出，張口困難，煩燥不安，舌苔白，脈沉弦，綜合脈證，反復分析：前方但予清熱解毒瀉火之劑不效者，乃肝火郁內，風寒郁外，內外合邪所致也，治宜擬清肝瀉火以治內，疏風散寒以治外，瀉青丸加減，處方：當歸10克　川芎10克　梔子10克　熟軍4克　羌活10克　防風10克　蔓荊子10克服藥2劑之后，左耳、左下頜關節(jié)疼痛減輕近70%左右，惟頭暈反較前加劇，此乃風寒散之有余，肝火瀉之不足也，上方加熟軍2克，龍膽草9克。服藥6劑后，左耳、左頭、左下頜疼痛消失，張口自如，頭暈未作，惟兩耳流膿尚未全部消失。某醫(yī)問：患者有三病而用藥皆愈者何也?答曰：從患者的脈證來看是一個內有肝火，外有風寒，寒熱夾雜證，寒熱夾雜證的治療應該一方面外散風寒，一方面內瀉肝火，由于患者的三個病都是由這個原因引起的，所以應用外散風寒，內瀉實火之法，三病皆愈。三、肝主目(一)小兒疳眼渠××，男，2歲。長期腹瀉不止2個多月，兩眼只閉不開10幾天。細察其證，消瘦脫水狀，哭聲低弱，大便稀溏失禁，腹微滿，皮膚干燥缺乏潤澤之色，兩眼緊閉不睜，用手撐開眼瞼后見其烏睛呈一片白色，用手電在眼前晃動時兩眼毫無反應，手足微冷，脈沉弱而數。綜合脈證，診為食積于內，脾陽大衰，肝腎精氣俱衰而不能上榮于目，擬用消積、溫中、養(yǎng)肝。處方：①捏脊療法，1日1次。②臍部外貼十香暖臍膏、丁香、肉桂末，方法：光將丁香、肉桂等分為末，放臍中，再用十香暖臍膏外貼住即可，3天一換。⑧雞肝每日一具，煮半熟后，湯與肉同時服下，不準放鹽，以免減低療效。服藥、外貼、捏脊共進行一周之后，泄瀉停止，食欲加強，兩眼微能睜開，并見烏睛稍有落出，又以上法療一周，愈。(二)暴盲，頭痛朱××，女，50歲。十幾年來經常頭痛,近2周來，突然視力下降，1周后完全失明，經某院反復檢查診為視乳頭水腫。先用激素等治療十幾天不見明顯效果，乃要求中藥治療。細察其證，兩眼巳完全失明，任何東西均看不見，但眼的外觀無明顯改變，煩躁失眠，時時嘆氣，食欲不振，口苦口干，舌苔黃白，脈弦滑數。綜合脈證，反復分析：此乃痰火郁結在肝膽，火邪上沖，神水被灼，治宜擬化痰舒肝瀉火。柴芩濕膽湯加減；處方：柴胡10克　黃芩10克　龍膽草10克竹茹10克　半夏10克陳皮10克　滑石15克　竹葉10克　夜交藤30克服藥4劑之后，視力稍有恢復，服藥至8劑后，視力增至0.4，頭暈頭痛失眠等證好轉，繼服20之后，視力竟完全恢復正常，乃再服10劑善后。(三)青風內障，頭痛眼痛，惡心嘔吐何××，女，17歲。20多天以前，突然發(fā)現頭痛眼珠疼痛，惡心欲吐，視力下降，瞳孔散大，某院診為急性青光眼。先用西藥點眼，眼珠疼痛稍減，但繼續(xù)應用則無明顯效果。細察其證，除頭痛眼痛，視力下降，惡心欲吐外，并見舌苔薄白，脈弦。綜合脈證，診為肝火內郁，風邪外客，內外合邪，蒙蔽眼竅，治擬用平肝瀉火以治內，疏風散邪以治外。青決湯加減。處方：草決明15克　菊花10克　防風6克　車前子10克(布包)柴胡6克　薄荷6克　青箱子10克　蟬蛻9克服藥4劑之后，頭痛，眼痛消失，視力增加，繼服20劑之后，諸證消失而愈。某醫(yī)問：羚羊角乃眼科圣藥，本病余在開始時曾用之數劑不效，而老師僅用此輕劑卻效如神，其故何在?答曰：羚羊角雖為眼科圣藥，但若用之不當則仍然不會有效，羚羊角是一個性寒偏于平降的藥物，若用于肝火上沖的眼病無疑是會有效。然而本病起于猝然，是一個內有郁火，外有風邪閉郁所致的證候，郁者，必散、必達、必瀉，方可解除病邪，否則，但予降逆則郁者更郁，而病難解也。此方之所以取效者，就在于達之、散之，郁解之邪得除也。(四)產后眼珠疼痛數年不止劉××，女，42歲。6年以前，在生第三個孩子不久時，因工作太忙，不得不連續(xù)書寫材料1個多月，材料剛剛寫完，發(fā)現兩個眼珠一直疼痛，不敢看任何東西，為此前后住院5次，但始終沒有確定診斷。在住院期間，先用西藥治療達1年半無明顯效果，后又加用中藥明目瀉火之劑治療，亦無明顯療效，3個月之前，因為胃痛，注射阿托品1針后，胃病雖然停止，但兩眼卻突然完全失明，休息了十幾天以后，視力稍有恢復，但從此之后，視力較前更差，眼珠更痛，眼眶和兩太陽穴部經常沉重疼痛，不敢睜眼。細察其證，兩眼外觀無異常，不敢睜眼，睜眼后即刻感到眼珠干痛，煩躁易怒，月經經常淋漓不斷，舌苔薄白，舌質紅，脈弦細。綜合脈證，診為肝陰不足，虛火上炎，久視損傷陰精所致，治宜擬養(yǎng)陰舒肝，估以平肝降火。處方：柴胡6克　當歸12克　山藥15克　生地30克　白芍15克女貞子30克　草決明15克　珍珠母30克　車前子9克(布包)服藥4劑之后，眼病減輕，但頭痛，眼眶疼痛末減，上方加枸杞子12克、白術9克。服藥10劑以后，眼痛、頭痛消失，并能看一般東西，但看文件、書報仍然有點困難，繼服20劑后，眼痛全部消失，并能看書報、寫材料。(五)暴盲，目赤聶××，男，40歲。2年以前，在講課的過程中，突然發(fā)現視力下降，眼前有黑花，急至某院檢查，診斷為眼底出血，經過治療以后，不久即全部吸收，但視力卻繼續(xù)下降，半年之后，視力全部喪失，又經北京、天津、呼和浩特等地幾個醫(yī)院檢查診斷為色素膜炎、中心性視網膜炎，前后住院約—年半，除應用西藥治療外，還配合了中藥明目養(yǎng)陰之劑進行治療，但時至今日，仍然視力極差。細察其證，兩眼紅赤，不痛，在一米之內的距離內可看到桌椅，人物，別無所苦，舌苔白，脈沉弦緊。綜合脈證，診為陰血不足，淤血阻滯，伏風于內，治擬用滋陰降火，活血散風。獨活補元飲加減，處方：獨活18克　元參60克　骨碎補18克服藥30劑后，視力明顯增加，繼服40劑，視力基本恢復正常，又服40劑愈。(六)腦炎后失明高××，女，5歲。2年多以前，突然高熱昏迷，某院診為流行性乙型腦炎，經過中、西藥聯合治療之后，雖然高熱，昏迷已經消失，但卻發(fā)現兩個眼睛巳完全失明，又經某院會診確定為皮質肓。先用西藥治療4個多月不見明顯效果，又配中藥明目地黃丸、石斛夜光丸等治療1個多月仍無明顯療效。細察其證，兩眼外觀無異常，精神、食欲亦正常，舌質紅，少苔，脈虛數。綜合脈證，診為肝腎精血虛損不能上注于目，治擬用補肝腎，益精明目。處方：龜板15克　鱉甲15克　何首烏10克　生地10克　白芍10克復盆子10克　五味子10克　牡蠣6克服藥50劑后，視力恢復正常。四、肝主疏泄(一)牙痛、頭痛王××，男，74歲。牙痛、頭痛三個月，某院診為三叉神經痛。先用西藥治療兩個月無明顯效果，后又加用清胃散加減等中藥治療1個多月仍無明顯效果。細察其證，除牙痛難忍，遇熱遇冷均使疼痛加劇之外，并見頭痛，耳痛，面頰疼痛，煩躁失眠，納呆食減，口苦咽干，胃脘疼痛，燒心泛酸，大便秘結：小便黃赤，舌苔黃白，脈弦緊而數。綜合脈證，診為肝郁氣結，痰濕中阻，上熱下寒，治擬用琉肝理氣、溫中化飲，調理三焦。柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方：外科疑難疾病與肝和大腸的關系及治驗實例賀××，男，成。肛門周圍濕癢出疹8年多，某院診為肛門周圍濕疹，應用中、西藥物治療至今無明顯效果，細察其證，除肛門周圍濕爛出疹外，并見有胸脘滿脹，心煩易怒，舌苔薄白，脈虛大弦緊。綜合脈證，診為氣陰俱虛為本，脾虛濕郁，氣血郁滯，濕熱結于大腸為標，治擬用補氣養(yǎng)陰以培本，燥濕健脾，理氣活血以治標，加味一貫煎加減，處方：黨參30克　麥冬12克　生地30克　蒼術15克　白術10克　青皮10克陳皮10克　三棱10克　莪術10克　柴胡10克　薄荷6克　夜交藤30克服藥4劑之后，非但胸脘痞滿大減，而且肛門周圍濕疹完全消失，其后一直未見復發(fā)。第四章　　眼耳口鼻疑難疾病從肝論治實例(二)耳聾，失語耿××，男，成。在2個月之前，生氣之后，突然發(fā)現兩耳發(fā)堵，不久兩耳全部聽不見任何聲音，言語不能，某院診為癔病。先用針灸、西藥等治療不效，繼又用針灸，理療和中藥清音丸、通竅耳聾丸治療一個多月仍然無功。細察其證，除耳聾、失語之外，并見心胸煩悶，舌苔白，脈沉。綜合脈證，診為肝肺氣郁，竅隧閉塞所致，治擬用舒肝理氣，宣肺通竅。四逆散加減。處方：柴胡10克　枳殼10克　白芍10克　甘草10克　青皮10克陳皮10克　郁金10克　菖蒲6克服藥1劑之后，耳聾似有好轉，繼服4劑之后，聽力完全恢復，并開始能夠說活，但說話時比較費力，又繼服6劑之后，諸證消失而愈。第二節(jié)　　眼耳口鼻疑難疾病與肝和臟腑經絡的關系及治驗實例一、眼耳口鼻疑難疾病與肝和肺的關系及治驗實例(一)鼻病1.鼻衄(1)鼻衄，頭脹痛蘇××，女，成。3個多月以來，兩鼻孔時衄時止，一直不愈，某院診為高血壓病，用西藥治療無明顯效果。細察其證，除血壓180/130毫米汞柱外，并見印堂部微赤，兩鼻孔中有血性棉球堵塞其中，少量鮮血從棉球邊緣不斷滲出，頭脹頭痛，頭暈，舌苔白，舌質紅，脈弦大上入魚際。綜合脈證，診為肝陽上亢，火邪上沖，治擬用平肝潛陽，養(yǎng)陰瀉火。鎮(zhèn)肝熄風湯加減。處方：代赭石20克　石決明30克　天門冬10克　白芍15克龍膽草10克　元參15克服藥1劑之后，鼻衄停止，繼服4劑之后，愈。(2)鼻中隔彎曲，鼻衄反復發(fā)作孫××，男，17歲。數年來，兩側鼻中經常發(fā)生出血，某院診為鼻中隔彎曲。每次發(fā)作時經耳鼻喉科治療后即可好轉，最近1年多來，幾乎1個月左右發(fā)作1次。此次發(fā)病已經1周，遍用中、西藥物及手術方法治療，始終未見明顯效果。細察其證，兩側鼻孔有紗布堵塞，但已變?yōu)轷r紅，邊緣有點點鮮血滴出，頭暈，面色萎黃，血色素7克%，舌苔薄白，脈弦細、綜合脈證，反復分析：此乃肝腎陰虛，虛火上炎，凌金爍肺所致，治擬用滋補肝腎，以降虛火，增液降火飲。處方：元參50克　麥冬12克　生地15克　肉桂1克服藥1劑后，鼻衄停止，繼服6劑，追察5年，未見復發(fā)。(3)長期鼻衄不止何××，男，25歲。數月以來，鼻衄一直不止，經幾個醫(yī)院反復檢查迄未確診，雖反復應用各種治法一直不見效果。細察其證，除兩側鼻孔不斷有鮮血流出之外，并見面色萎黃透青，神疲乏力，煩躁易怒，頭暈目眩，舌質淡，舌苔薄黃，脈細澀。綜合脈證，診為肝郁血虛，郁而化火，火邪迫肺所致，治擬用舒肝解郁，養(yǎng)陰瀉火。丹梔逍遙散加減。處方：柴胡10克　坐歸10克　白芍15克　白術10克　茯苓10克干姜3克　薄荷3克　丹皮10克　梔子10克　元參30克服藥3劑之后，鼻衄減少，繼服7劑之后，鼻衄停止而愈。2.鼻淵郝××，男，28歲。頭暈頭痛7～8年，某院診為鼻竇灸，經穿刺治療以后曾有一度好轉，但一年之后頭暈頭痛又重復如初。細察其證，前額、巔頂頭痛，遇熱或在太陽照射下走路時則尤為嚴重，鼻塞、鼻涕較多，煩躁易怒，在生氣之后，頭痛往往加重，甚或出現耳鳴耳聾，舌苔薄黃，舌尖紅，脈弦而數。綜合脈證，診為肝經郁火在內，風寒閉郁于外，治擬用瀉火平肝。佐以散寒，龍膽瀉肝湯加減，處方：龍膽草10克　梔子10克　黃苓10克　柴胡10克　生地10克車前子10克(布包煎)澤瀉10克　木通10克　甘草10克當歸10克　蒼耳子12克　薄荷10克服藥3劑之后，頭痛大減，繼服30劑之后，頭痛、鼻塞、流涕消失。某醫(yī)問：為什么不用辛夷散、蒼耳子散?患者聽后曰：早已用了多劑而不效。答曰；此乃肝肺經病，且以肝病為主，故當從瀉火平肝，不可重在治肺也。3.鼻流清水不止郝××，男，20歲。1年多來，兩側鼻孔不斷有清水稀鼻涕流出，不臭，兩眼視力日漸下降，思維能力衰退，對外界事物反應遲鈍，某院診為腦脊液鼻漏。予中、西藥治療后不見好轉，又因畏懼手術而求中醫(yī)診治。細察其證，兩測鼻孔不斷有清水樣鼻涕流出，視力下降，對外界事物的反應能力極為遲鈍，舌苔白，質淡而潤，伸舌時微顫，脈虛緩，綜合脈癥，診為氣虛濕郁，治擬補氣散風，益氣聰明湯加減。處方：蔓荊子10克　升麻10克　葛根15克　黨參10克　黃芪18克黃柏10克　白芍10克　炙甘草10克服藥10劑后，頭暈、鼻流清涕消失，視力增長，繼服20劑后，視力恢復正常，對外界事物的反應能力基本恢復。4.鼻塞久久不愈王××，男，成。數年來，鼻塞不聞香臭，某院診為慢性鼻炎，雖曾反復應用西藥和中藥蒼耳子，辛夷等一直不見明顯效果。細察其證，除鼻塞不聞香臭之外，并見頭暈心煩，每次生氣之后都感鼻塞不聞香臭加重，舌苔白，脈弦。綜合脈證，診為肝膽郁火射肺，治擬用舒肝瀉火，當歸龍薈丸加減。處方：冰片1克(沖)梔子10克　酒軍3克　當歸10克　川芎10克　羌活10克　防風10克　薄荷6克服藥2劑之后，鼻塞消失，繼服2劑而愈。(二)咽喉病1.咽喉疼痛，有異物阻塞感，食道疼痛郝××，男，成。咽喉疼痛，時輕時重已4～5年，某院診為慢性咽炎，經用西藥和中藥解毒利咽之品治療無效。細察其證，除咽喉痛之外，并見食道疼痛，咽喉有異物阻塞感，胃脘滿脹，舌苔白，脈虛大弦滑，綜合脈證，診為氣陰兩虛為本，氣滯血淤，痰濕不化為標，治擬用補氣養(yǎng)陰以培本，舒肝理氣、活血除濕化痰以治標。加味一貫煎加減。處方：黨參30克　麥冬12克　生地30克　蒼術15克　白術10克青皮10克　陳皮10克　柴胡10克　三棱10克　莪術10克　薄荷6克夜交藤30克服藥6劑之后，咽喉、食道疼痛，胃脘滿脹消失近半，繼服1個月，諸證消失而愈。2.聲音嘶啞，胃脘滿痛王某，二年多來，聲音嘶啞，某院診為聲帶息肉。手術后，聲音嘶啞有1年明顯好轉，但其后又復如初。又轉請某醫(yī)以中藥化痰、養(yǎng)陰、宣肺之藥治之，數月之后，不但聲音嘶啞不見改善，反而日漸胃脘脹痛，頭暈頭脹，失眠健忘，疲乏無力。細察其證，除聲音嘶啞，頭暈頭脹，胃脘滿痛，失眠健忘等證之外，并見咽喉經常干燥，心煩不安，舌苔白，脈弦大緊。綜合脈證，診為氣陰俱虛為本，氣滯血淤，痰濕不化為標，治擬補氣養(yǎng)陰以培本，舒肝理氣，活血化痰以治標。加味一貫煎加減。處方：黨參30克　麥冬12克　生地30克　蒼術15克　白術10克　青皮10克　陳皮10克　柴胡10克　三棱10克　莪術10克　薄荷6克　夜交藤30克服藥6劑后，聲音嘶啞，胃脘滿痛，頭暈心煩、失眠健忘均見好轉，繼服上藥20劑后，諸證消失而愈。(三)耳病王××，男，60歲。在感冒的時候，突然發(fā)現鼻塞，耳堵，頭重，聽力減退，當時沒有引起什么注意，經過中、西藥治療后，鼻塞不久即消失，但頭重，聽力減退，耳堵的現象卻始終不見改善。后經某院耳鼻喉科檢查診斷為卡他性中耳炎，又經中、西藥治療3個多月，仍然不見明顯改善。細察其證，除耳堵，頭重，聽力減退之外，并見胸脅苦滿，時時嘆氣，心煩失眠，舌苔白，脈沉弦滑。綜合脈證，反復分析，沉脈者，郁證也，滑脈者，痰熱也。痰郁氣結，肝肺俱病，耳竅閉塞，治擬用舒肝理氣，化痰瀉火。柴胡枳桔湯加減。處方：柴胡10克　枳殼10克　白芍10克　甘草10克　杏仁10克　郁金10克　蘇葉10克　薄荷10克　黃芩8克服藥3劑后，兩耳發(fā)堵基本消失，聽力大見改善，胸滿心煩、失眠亦大見好轉，繼服6劑，諸證消失而愈。二、耳眼口鼻疑難疾病與肝和心酌關系及治驗實例(一)耳病1.鏈霉素中毒后耳聾梁××，女，18歲。1年多之前，因發(fā)熱不退而請某醫(yī)治療，注射青霉素、鏈霉素后2天，發(fā)熱即迅速消退，但幾天之后，發(fā)現兩耳聽不見任何聲音，經某院檢查診斷為鏈霉素中毒后遺癥——耳聾。經用西藥治療7個多月，耳聾不見改善，又請中醫(yī)以補腎之劑配合針灸治療近5個月，仍然不見明顯進步，細察其證，除兩耳聽不見任何聲音之外，并時見輕微的頭暈耳鳴，舌苔薄白，脈弦緩。綜合脈證，反復分析，肝雖開竅于耳，心亦開竅于耳，突然耳聾者，心氣閉塞也；脈弦緩者，肝虛也，治宜補肝之精，益心之陰，開心之竅。龜龍通竅煎加減。處方：鱉甲30克　龍骨15克　遠志15克　菖蒲30克服藥4劑之后，兩耳已微能聽一些聲音，繼服16劑之后，兩耳聽力竟接近正常，又服20劑，聽力完全恢復，愈。2.無明顯原因性耳聾和××，女，17歲。十幾年以前，在玩耍的時候，突然發(fā)現其聽力較差，經過幾個醫(yī)院檢查沒發(fā)觀什么器質性病變，最后通過反復會診確診為神經性耳聾。先用西藥治療數年不見明顯改善，后又請中醫(yī)以補腎、平肝瀉火之藥和針灸治療1年多，仍然不見明顯效果，細察其證，兩耳聽不見任何聲音，僅偶有耳鳴和兩耳如有物堵死的感覺，舌苔白，脈沉澀。綜合脈證，診為心肝俱虛，耳竅閉塞，治擬用養(yǎng)陰平肝、開竅寧神。龜龍通竅煎加減。處方：龜板30克　鱉甲15克　遠志15克　菖蒲30克　郁金10克龍骨15克服藥6劑之后，耳聾竟大見改善，在詢問其各種癥狀時竟能全部回答而出，繼服6劑之后，聽力基本恢復正常，乃繼服10劑以善后。3.電話工人耳聾耿××，女，38歲。在長途電話臺已工作20年，在長期的工作中，逐漸發(fā)現對一般聲音聽不清楚，尤其是近5年以來，聽力明顯下降，最近半年以來，電話聲音幾乎一點也聽不清楚，因此根本不能堅持繼續(xù)工作，經數個醫(yī)院治療后不見明顯效果。細察其證，除已完全耳聾之外，并見失眠心煩，煩躁不安，而色微見晃白，舌苔薄白，脈虛大弦。綜合脈證，反復分析，診為氣陰俱虛，痰火阻竅，治擬用補氣養(yǎng)陰，化痰瀉火，開竅寧神。十味溫膽湯加減。處方：黃芪15克　當歸10克　麥冬10克　黨參10克　五味子10克竹茹10克　枳實10克　半夏10克　陳皮10克　茯苓40克甘草6克　菖蒲10克　遠志10克服藥6劑之后，耳鳴耳聾好轉，在回答所詢問的問題時幾乎全部能夠正確的答出，睡眠增加，心煩急躁等證有所改善，繼服上方30劑后，聽力恢復正常，并已上班工作。某醫(yī)問：同樣是一個全聾，為什么治法各異?答曰：脈象不同耳。脈象弦緩者，兼有濕郁，故重用芳開；脈象沉澀者，兼有氣滯，故重用理氣；脈象虛大者，氣陰俱虛，故用補氣養(yǎng)陰。病證的重點不同，兼證有異，故治法不同耳。(二)眼病1.胬肉攀睛韓××，女，35歲。兩眼澀癢、發(fā)紅，有胬肉，日漸從白睛向烏睛發(fā)展有2年多，近1年來日漸加劇，影響視力，某院診為翳狀胬肉，建議手術治療，因患者不愿手術，改請中醫(yī)治療。細察其證，左跟胬肉紅赤約0.2×0.4毫米，右眼0.1×0.3毫米，澀●癢而痛，舌中心無苔，他處白苔，脈弦細。綜合脈證，診為心肝俱病，血絡淤滯，肺肝陰虛，治擬用滋陰活血。處方：石斛12克　麥冬12克　當歸9克　赤芍9克　桂枝9克桃仁9克　元參30克　牡蠣12克　龍骨12克　蟬蛻6克服藥2劑之后，兩眼澀癢疼痛大見好轉，胬肉有所縮小，繼續(xù)按照上方服用8劑之后，澀癢疼痛消失，胬肉亦消退3/4，又服20劑，諸證消失而愈。2.白睛紅赤澀痛安××，女，54歲。兩眼發(fā)紅、干澀疼痛年多，某院先用西藥治療7個多月無效，又請某院多方檢查確診為結核性結膜炎，經用抗癆藥治療3個多月仍無明顯效果。緬察其證，除兩眼白睛均紅赤，干澀疼痛外，并見經常失眠、心煩、舌苔白、脈沉細弦而澀。綜合脈證，診為陰虛為本，淤血阻滯為標，治擬養(yǎng)陰瀉火以治本，活血祛淤以治標。處方：當歸10克　赤芍10克　麥冬10克　元參15克　石斛10克丹參15克服藥10劑之后，兩眼紅赤澀痛明顯好轉，睡眠增加，繼服60劑的兩眼紅赤消失，睡眠正常。(三)舌病郭××，男，17歲。自幼年時起，發(fā)現舌體左側紫暗腫脹，經數個醫(yī)院診為舌體血管瘤，中、西醫(yī)大多感到難于治療。近5年來，紫暗腫脹的面積日漸擴大，幾乎遍及整個舌體，所以日漸影響說話和吃飯。6天前因吃花生米數十粒，突然整個舌體脹腫滿口，不能活動，使吃飯、喝水均成了問題，為此，又急至某院治療，建議去外地醫(yī)院手術切除，不得已，求治于中醫(yī)。細察其證，舌體腫大滿口，不能伸縮，色紫暗，不痛，不癢，不能說話，不能正常的咀嚼食物，舌苔黃而稍膩，脈弦滑而澀。綜合脈證，反復分析：舌尖者，屬心；舌邊者，屬肝，紫暗者，屬淤血。脈滑者，屬痰熱；弦者，屬肝；澀者，屬淤。綜合論之，實乃心肝俱虛，痰滯血淤之證，治擬宜養(yǎng)心益肝，化痰活血。處方：元參30克　麥冬10克　南星10克　骨碎補10克　全蝎4克木通6克　石斛10克　連翹10克　桂枝10克　桃仁10克丹參10克服藥6劑之后，舌體腫脹的程度明顯改善，已能進食和說話，并主訴說：舌麻木，活動極不靈活，有時失眠心煩。綜合脈證，反復思考：病程既已久遠，伏邪極其深重，若不從里透外，則病難解。獨活者，善除心肝在里之伏風，宜稍佐之以除痼邪也。上方加獨活1克。服藥6劑之后，舌體的大小已基本恢復正常，惟見舌尖有數個大紅點，其他各部顏色與正常者相似。遵上方服藥60劑，不料，舌體大小、顏色竟完全恢復正常。三、眼耳口鼻疑難疾病與肝和脾胃的關系及治驗實例(一)眼病外傷后復視邢××，男，成。3個多月以前，在打架的過程中，突然右前額被物擊傷，打傷后不久發(fā)現右眼視力下降、復視，右眼球向下、向上和內收的運動喪失，某院診為動眼神經麻痹，先用西藥治療2個多月不見好轉，繼又請中醫(yī)以養(yǎng)血平肝之劑治療1個多月仍無明顯改善，配合針灸治療半個月亦無明顯療效。細察其證，右跟瞼下垂，外斜視，瞳孔散大，對光反射和調節(jié)反射均喪失，眼珠向上、向下，向內的運動喪失，其它無明顯痛苦，苔舌白，脈右虛大而弦，左弦澀不調。綜合脈證，反復分析：右脈虛大者，氣血俱虛也：弦者，肝脈也；澀者，氣滯血淤也合而論之，此乃脾肺氣血俱虛，肝血絡脈淤滯所致。治擬宜用補氣養(yǎng)血，活血通絡。補陽還五湯加減。處方：黃芪30克　當歸12克　赤芍12克　川芎10克地龍10克桃仁10克　紅花10克服藥3劑之后，右眼視力明顯增加，眼球的向上、向下、向內的活動情況亦較靈活，繼續(xù)服藥10劑之后，右眼球的話動完全正常，復視消失，瞳孔等圓，視力正常而愈?？住痢粒?，45歲。半年以前，在走路過程中，突然被飛石擊傷左前額，立刻流血不止，經包扎縫臺后不久即全部恢復正常，但在去掉包扎之物時突然發(fā)現視力明顯下降，視一為二，急至某院眼科診治，確診為黃斑損傷。先用西藥治療4個多月不見改善，繼又請某醫(yī)以活血通絡之劑，針灸相結合的方法泫進行治療兩個多月，諸證仍然不見改善。細察其證，兩眼外觀無異常，向下、向上、向內、向外的活動均自如，頭不痛不暈，舌苔薄白，脈右弦大，左弦。綜合脈證，反復分析：左脈屬心肝腎，右脈屬肺脾腎，左脈大于右脈者，其病主在心肝為病，右脈大于左脈者，其病主在肺脾為病。又弦者，肝脈也，肝藏血，且病起于外傷之后，必有淤血相兼。合而論之，乃氣血俱虛，淤血阻滯之證也，治宜擬用補氣養(yǎng)血，活血通絡，補陽還五湯加減，處方：黃芪30克　當歸10克　川芎10克　地龍10克　桃仁10克紅花10克　赤芍10克　茺蔚子1克服藥6劑之后，視力明顯改善，復視好轉，繼服15劑后，視力恢復正常，復視消失。(二)唇病1.上唇腫脹，麻木微癢林××，女30歲。7年多以來，上唇一直腫脹麻木微癢，曾前后就診于數院，或診為唇炎，或診為慢性丹毒，或診為唇癌，惟因患者不愿作病理切片檢查而一直沒有確診。曾先后應用各種消炎藥及多種抗癌藥進行治療，然而不是不效，就是有嚴重的副作用，后又請某醫(yī)以中藥清胃散、甘露飲、銀翹散、清瘟敗毒飲、普濟清毒飲等加減，以及單方蜈蚣、全蝎和梅花點舌丹外用等進行治療，但用藥2年效果甚微。細察其證，上唇腫脹麻木微癢，色紫暗紅，按之不痛，局部無明顯的糜爛和潰瘍存在，鼻孔微有堵塞感，舌苔薄白，脈弦緩。綜合脈證，反復分析：精神、食欲尚正常者，正氣不虛也。脈弦緩者，脾濕也；又前醫(yī)久用大寒之品以除熱邪，而濕未除，致成脾胃濕熱為病。唇者，居于上焦，上焦之病非風藥難到，即陽氣不能達于上所致耳，合而論之，此乃脾胃濕熱，阻于中焦，清陽失升，濕濁不化之證也，治宜清胃之濕熱，佐以散風升陽除邪。瀉黃散加減。處方：霍香10克　甘草10克生石膏15克梔子10克　防風10克元參10克　白芷10克服藥4劑之后，上唇腫脹、木、癢均好轉。繼服10劑，諸證全部消失，愈。2.口唇腫脹潰爛，脫皮流黃水曲××，女，38歲。十幾年以來，上下口唇紅腫、發(fā)癢、脫皮、裂口、流黃水，某院診為慢性剝脫性唇炎。先用西藥間斷性治療6～7年無效，后又請某醫(yī)以清熱解毒，清胃瀉火，活血祛淤，以及單方蜈蚣、全蝎、土元、成藥梅花點舌丹、錫類散。蟾蜍錠等治療2年多，仍然無明顯效果。最近1年多以來，不但腫脹、脫皮、發(fā)癢、流黃水，而且經常從裂口中流出血水樣物。細察其證，上下兩唇均明顯腫脹，有的部位黃水堆積成厚厚的痂蓋，有的部位皮膚脫落呈鮮紅色，其間有多處裂口，裂口處不斷有鮮血或血水流出。有黃水痂蓋處奇癢而麻，有裂口處則疼痛，致使上下兩唇經常庠、麻、痛并見，難于忍受，舌苔白，脈弦緩。綜其脈證，診為脾胃濕熱，久入血絡，郁而化風，清陽失升，濁陰失降。治擬用除濕清熱以培本，散風活血以治標，瀉黃散加減。處方：霍香10克　甘草10克　梔子10克　防風10克　大黃1克服藥6劑之后，上下唇部的腫脹明顯減輕，痛、癢、麻等好轉，已不流血及血水，繼服6劑，諸證消失而愈。為鞏固療效，又服10劑以善后。(三)牙齦病1.牙痛，牙齒浮動智××，男，15歲。3年多以來，牙痛時輕時重，上下牙齒全部浮動，不熊吃硬和粘的食物，齒間疏豁。偶有鮮血流出，某院診為慢性牙周炎，先用西藥治療1年多無明顯效果，后又用中藥牛黃解毒丸，清胃散加減方等治療亦末見明顯療效。細察其證，除滿口牙齒浮動，隱隱作痛之外，并見煩躁易怒舌苔黃白，脈弦，綜合脈證，診為肝腎陰虛，虛火上沖，治擬用滋陰降火。牢牙散加減。處方：升庥1克　白芷1克防風2克　龍膽草13克地骨皮40克眼藥7劑之后，牙齒浮動、疼痛均明顯改善，用舌舔上下牙齒時已不搖動，又繼服上方40劑，牙痛消失，雖吃炒黃豆也不疼痛動搖。2.牙衄郝××，女，29歲。6年來，牙齦衄血時輕時重。近半年多來，在睡醒以后經常發(fā)現滿口是血，某院診為慢性牙周炎、維生素C缺乏病，曾反復應用西藥治療未見明顯效果，細察其證，除牙根部不斷有血滲出外，并見齒齦萎縮，齒根部有血塊，牙齒疏豁，頭暈心煩，舌苔黃、脈弦。綜合脈證，診為陰虛火旺，治擬用滋陰降火。增液湯加減。處方：元參60克　石斛15克　生地18克　懷牛膝10克服藥15劑之后，牙衄明顯改善，齒齦微長，繼服20劑后，諸證消失而愈。某醫(yī)問：本病重用滋陰之品尚可理解，其用牛膝者，當作何理解？答曰：懷牛膝補肝腎，降虛火，故用之。又本病脈見弦象，弦為肝脈，故在重用腎藥的同時，加入懷牛膝以補肝。四、眼耳口鼻疑難疾病與肝和腎的關系及治驗實例(一)眼病1.范××，男，28歲。半年以前，突然發(fā)現左眼視力喪失，右眼視力明顯下降，并有很多小的黑點在眼前游動，某院診為視網膜靜脈周圍炎，眼底出血。住院治療1個多月，視力有所恢復，但在剛剛有所恢復時，又發(fā)生了第2次出血，出血后，兩跟視力全部喪失。經過半個多月的治療以后，視力又逐漸有所恢復，并能在1米的距離之內看清人或床椅的形狀、位置，就在這時又發(fā)生了第3次出血，出血之后，又全部失明。此次出血之后，視力一直不能恢復，至今已經3個多月，也僅能在2尺左右的距離內看到人在晃動，有時就看不清。細察其證，兩眼外觀無異常改變，頭微微作痛，他無所苦，舌苔白，脈沉弦。綜合脈診，診為肝腎俱虛，絡脈淤滯，伏風入內，治宜擬培補肝腎，疏散伏風。獨活補元飲加減。處方：獨活15克　骨碎補10克　元參60克服藥4劑之后，視力明顯改善，在1米的距離內可以清楚地看見手在晃動，繼服20劑之后，視力恢復正常。追訪1年，一直沒有復發(fā)。2.趙××，男，48歲。十幾年以前，因左眼眼底出血經過多方治療無效已經失明，最近2年多以來，右眼眼底又發(fā)現反復出血，經北京、上海、太原等地醫(yī)院診為視網膜靜脈周圍炎，眼底出血，反復住院1年多，在這些醫(yī)院住院期間雖曾有過視力改善，但都因一次一次的反復出血而停止治療，或轉入其他醫(yī)院治療。在這種情況下，不得已，轉請中醫(yī)試驗治療，在中醫(yī)治療過程中，多數醫(yī)生均采用活血止血法治療，經過近半年多的治療發(fā)現，出血的次數仍然保持在1月左右1次，最短的1次，僅僅有18天。為此，視力在幾個月內始終沒有恢復過。細察其證，左、右兩眼視力均完全喪失，除此之外，尚有頭暈頭脹，心煩，舌苔白，脈沉。綜合脈證，診為肝腎陰虛，伏風于內，治擬用補肝腎，降虛火，散伏風。獨活補元飲加減。處方：獨活15克　骨碎補10克　元參60克服藥20劑以后，視力明顯改善，不但能自己去廁所，而且能不在別人的幫助下上下樓梯，在庭院中散步。眼底檢查結果：出血已大部吸收。正在此時某醫(yī)主動來診，認為上方無止血之品，恐其再次出血，改用涼血止血之藥治之，服藥4劑之后，突然右眼又完全失明，經檢查為跟底大量出血，于是又邀余治之。細察脈證，與前無異，乃再予前方治之，服藥10劑之后，視力又有所恢復，然較上次恢復較慢。細察其證，左眼已失明，右眼在1米左右可以看到人影在走動，也可以看床，此外，尚見胸滿心煩，頭暈頭脹，大便秘結，舌苔白，脈沉等。綜合脈證，反復分析：沉脈者，氣滯血淤也，治宜擬用理氣活血。復元活血湯加減。處方：柴胡10克　赤芍10克　枳實10克　川山甲10克　桃仁10克紅花10克大黃4克甘草10克服藥6劑之后，視力明顯增加，巳能自己在屋內隨便走動，繼胝40劑后，視力恢復至0.5，并可到庭院、大街走動，又與前方交替服藥半年，視力恢復至0.9。3.眼痛、目赤，視力下降宋××，男，59歲。在文化大革命后期，因為歷史問題，與領導反復生氣后，兩眼突然困痛，視力很快由1.5降至在1米左右內僅能看見人的大致輪廓，某院診為虹膜睫狀體炎。先用西藥治療2個多月，視力似有增加，但很不顯著，又加服中藥明目地黃丸1個多月，效果仍然很不明顯。細察其證，兩眼均微赤痛，兩眼在1尺距離之內可以看清手指，此外，尚見有頭痛頭脹，胸脅苦滿，心煩易怒，舌苔薄白，脈弦。綜合脈證，診為肝腎陰虛為本，肝郁化火，上沖眼目為標，治擬宜滋補肝腎以培本，舒肝解郁，瀉火以治標。丹梔逍遙散加減，處方：柴胡10克　當歸10克　白芍15克　丹皮10克　梔子10克生地15克元參60克　薄荷2克　茺蔚子10克服藥7劑之后，視力明顯增加，在2米左右的距離之內，巳能清楚地看清手指，頭暈頭痛、眼困眼痛、胸滿心煩亦大有好轉，繼按上方服藥20劑，視力恢復正常，其它諸證亦大部消失。4.產后視物不清梁××，女，30歲。生產之后不久發(fā)現關節(jié)疼痛，某院診為風濕性關節(jié)炎。先用西藥治療6個多月疼痛不見好轉，繼又配合中藥祛風除濕，溫經散寒之劑治療1個多月，不但身痛沒有減輕，而且發(fā)現疲乏無力，自汗盜汗更加嚴重。在1個多月之前又發(fā)現兩眼逐漸視物不清，1米左右之內，連人影也看不清楚，某院眼科診為視神經炎。先用西藥治療近20天，視力稍有改善，但繼續(xù)用藥1個多月時，視力反而不再繼續(xù)進步。又請某醫(yī)以養(yǎng)陰明目之藥配合治之2個多月，視力仍然不見改善。細察其證，兩眼外觀無異常，在2米左右可見人的輪廓和大的物體，此外，尚有疲乏無力，自汗盜汗，腰疼腿困，關節(jié)疼痛，口苦咽干，舌苔白，脈虛大，綜合脈證，診為氣陰兩虛為本，清陽失升，不能榮養(yǎng)于目為標，治宜擬補氣養(yǎng)陰以培本，升陽明目以治標。芪麥地黃湯加減。處方：黃芪15克　當歸10克　麥冬10克　黨參10克　五味子10克生地18克　蒼術10克　茯苓10克　石斛10克　澤瀉10克丹皮10克服藥3劑之后，視力稍有增加，在一米左右的距離內可以清楚地看清人體，在1尺左右的距離之內可以看清手指，身痛汗出，腰腿酸困疲乏無力均大減，繼服上藥30劑之后，視力恢復正常，其它諸證亦大部消失。(二)耳病左耳疼痛，不斷流出黃綠色膿汁李××，男，14歲。從1周歲左右開始左耳即經常流膿，或輕或重，始終不愈，最近1年多以來，左耳始終流膿不止，聽力明顯下降。1個月以前，又突然發(fā)現寒戰(zhàn)高熱，劇烈頭痛，繼而不久左耳流出多量的黃綠色膿汁，膿出之后，寒戰(zhàn)高熱消失，頭痛亦明顯減輕，其后膿汁越來越多，乃赴某院檢查，診為左耳慢性中耳炎，膽脂瘤。左耳后稍上方有一5×4毫米孔口，一直通向外耳道鼓膜前后方，內徑口約2×3毫米，管內有膿性分泌物。先用西藥治療2周無明顯效果，繼又配合瀉火之劑治療1周仍無明顯改善。細察其證，左耳不斷有黃色膿汁流出，按其乳突部有壓痛，精神，食欲正常，舌質淡暗，舌苔薄白，脈虛而緩。綜合脈證，診為肝腎虧損，耳竅蒙蔽，治擬用滋補肝腎，佐以開竅。處方：肉蓯蓉15克　菟絲子18克　枸杞子12克　煅龍骨30克煅牡蠣30克　菖蒲6克　懷牛膝12克　白芍15克　白蒺藜3克熟地30克　五味子9克　沙苑子9克服藥3劑后，膿汁減少，繼服20劑以后，愈。(三)牙病1.心悸，齒衄趙××，男，61歲。冠心病心絞痛，心律失常，經常反復發(fā)作，近五個多月來，牙齦經常反復出血，幾乎每天早晨都滿口是血，某院以治療冠心病的藥物治療時，心悸胸滿稍見好轉時則牙衄就加重；當應用治療牙衄的藥物治療牙衄時，心悸胸痛即明顯的加重。轉請某醫(yī)以中藥配合治療，或用滋陰降火，或用清胃瀉火，然而不但心悸胸痛不減，反見牙衄加劇，經常胃痛。細察其證，除胸滿胸痛，心悸心煩，牙齦經常出血之外，并見腰酸腰痛，疲乏無力，舌苔薄白，脈沉細結代，綜合脈證，診為肝腎俱虛為本，陽氣不化，虛火上炎為標，治擬用培補肝腎，溫陽降火。十味地黃湯加減。處方：生地15克　山藥9克　五味子9克　肉蓯蓉9克　茯苓9克　澤瀉9克丹皮9克　附子9克　肉桂9克　元參12克麥冬12克　懷牛膝12克服藥8劑之后，衄血完全停止，心悸胸滿胸痛亦大見好轉，繼服4個多月，諸證消失而愈。2.牙齦腫脹。時時衄血張××，女，成。牙齦腫脹衄血，時輕時重十幾年，先用西藥治療無明顯效果，繼以中藥清瀉胃火，滋陰降火等亦無明顯療效。細察其證，牙齦微見腫脹，不痛，牙齦及牙根部有少量血痂，牙縫處時有小量血液滲出，按壓時出血加重，用牙刷一刷則滿口均變?yōu)榧t色，用牙咬饅頭時咬痕處全是鮮血，舌苔白，有血染的血紅色，脈沉細尺大而弦。綜合脈證，診為肝腎俱虛，虛火上炎，治擬用培肝腎，降虛火。增液止衄湯加減。處方：元參15克　麥冬15克　生地15克　骨碎補15克服藥15劑之后，牙衄完全停止，血衄停之后，患者自動停藥1個多月，停藥之后，衄血又再次出現，但較前出血明顯減少，又繼服上藥30劑，停藥1年，衄血未作。3.牙痛和××，男，40歲。左側下臼齒部疼痛半年多，先用抗菌優(yōu)、止痛片等治療1個多月不效，繼又請某醫(yī)以牛黃解毒丸、清胃散等治療5個多月，仍然不見明顯效果。細察其證，牙痛時輕時重，其重多在夜間，白天則疼痛明顯減輕，舌苔白，脈弦緩，綜合脈證，診為肝腎俱虛，伏風于內，治擬用補肝腎，散伏風，獨活補元飲加減。處方：獨活15克　骨碎補15克　元參60克服藥10劑后，牙痛消失。第五章　　兒科疑難疾病從肝論治實例小兒稚陽之體，肝陽易動，故風病、驚病尤為多見，因此治小兒之病尤應注意適當佐用肝藥。1.高熱不退朱××，男，3歲。持續(xù)高熱不退5天，某院診為流行性感冒，以西藥治之不效，又配合中藥清熱解毒之劑仍不效。細察其證，身熱如炭，神志時清時昧，舌苔黃白，脈數。急予升降散加減，處方：蟬蛻10克　僵蠶10克　姜黃10克　大黃3克　薄荷6克1劑后，熱退，神清，繼服1劑而愈。2.驚、哭常作不止徐××，男，5歲。十幾天以前，在玩耍的過程中，突然受驚，其后經常膽小怕事，既不敢出門，也不敢下地，不敢離開父母一步，然而仍然時見驚哭不安，在睡眠中經常突然大哭而驚醒，不敢離開母親懷中。這種現象經常一夜3～5次不等，某院兒科予鎮(zhèn)靜劑治之，除藥后疲乏思睡之外，別無其它效果。細察其證，除時見驚哭之外，別無異常，舌苔白，脈弦澀不調。綜合證脈，診為心肝失調，痰濁內阻，治擬調和心肝，化痰鎮(zhèn)驚，桂枝龍牡救逆湯加減。處方：桂枝3克　生姜2片甘草3克　大棗5個常山3克牡蠣6克龍骨6克服藥1劑后，諸證消失，繼服1劑而愈。