隨著我國佝僂病防治工作的不斷深入，維生素D在兒童骨骼健康方面的作用已經(jīng)逐漸被認(rèn)可。維生素D屬于脂溶性維生素，以維生素D2（麥角骨化醇）和維生素D3（膽骨化醇）最為重要，主要來源于陽光和食物，能促進(jìn)體內(nèi)鈣的吸收，并通過胎盤參與胎兒鈣代謝。嬰幼兒是維生素D缺乏的高危人群，維生素D缺乏可使嬰幼兒易患佝僂病，并增加成年后骨質(zhì)疏松及骨折的患病風(fēng)險(xiǎn)。如果孕婦缺乏維生素D，其母乳喂養(yǎng)的嬰兒會(huì)因母乳所含營養(yǎng)儲(chǔ)備不足而易患營養(yǎng)性佝僂病。年齡較大的兒童因?yàn)榛顒?dòng)的增加、接受陽光照射時(shí)間增長、食物中獲取的維生素D也有所增加，維生素D缺乏的概率較嬰幼兒下降。但由于生長發(fā)育加快，尤其是到青春期出現(xiàn)了第二個(gè)生長高峰，還是需要補(bǔ)充適量的維生素D。造成嬰幼兒和兒童維生素D缺乏的原因有以下幾個(gè)方面：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院兒科施長春

胎兒期貯存不足：胎兒通過胎盤從母體獲得維生素D貯存于體內(nèi)，滿足生后一段時(shí)間需要，因此母孕期維生素D缺乏的嬰兒、早產(chǎn)或雙胎嬰兒生后早期體內(nèi)維生素D不足。

缺少日光照射：首先日光紫外線不能通過普通玻璃，而嬰幼兒室外活動(dòng)少，維生素D生成嚴(yán)重不足；其次高層建筑物阻擋日光照射，大氣污染（霧霾）可吸收部分紫外線；最后由于冬季日光照射減少，會(huì)影響皮膚合成維生素D。我國近年來房子越造越高，PM2.5居高不降，嚴(yán)重地影響了孩子的陽光照射。因此，不但是嬰幼兒，年長兒童的維生素D缺乏也越來越多發(fā)。

攝入不足：天然食物維生素D含量很少，如乳類（包括人乳及牛、羊乳等）、禽蛋黃、肉類等含量較少，谷類、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。

   基于以上高危因素，美國兒科學(xué)會(huì)2008年11月公布的新指南，提前和延長了補(bǔ)充維生素D的年齡段，預(yù)防劑量也有所提高。

　　新指南的推薦：

　　1.新生兒從出生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D400 IU/d，一直持續(xù)到兒童和青少年階段；

　　2.任何母乳喂養(yǎng)的嬰兒，無論是否添加配方奶粉，均需要補(bǔ)充維生素D400 IU/d；

　　3.妊娠后期和母乳期婦女無論任何季節(jié)都要補(bǔ)充維生素D不少于400 IU/d。

　　推薦的理由：

　　1.維生素D缺乏癥狀可以在新生兒期就出現(xiàn)，尤其是在母親缺乏維生素D時(shí)；

　　2.未補(bǔ)充維生素D的純母乳喂養(yǎng)嬰兒血清25-(OH)D3水平普遍低下，尤其是母親缺乏維生素D和嬰兒在冬季出生時(shí)；

　　3.目前還不能精確測定使嬰兒到達(dá)足夠血清25-(OH)D3水平的日光照射量；

　　4.補(bǔ)充維生素D400 IU/d可以使純母乳喂養(yǎng)嬰兒的血清25-(OH)D3水平>50nmol/L；

　　5.嬰兒必須每天攝入約1000ml的配方奶粉才能攝入維生素D400 IU，但攝入如此大量的配方奶粉幾乎不現(xiàn)實(shí)；

   6.兒童期和青少年時(shí)期骨骼增長停止前，持續(xù)需要維生素D以促進(jìn)鈣鹽在骨骼中沉積，有利于身高的增長。