近日，著名期刊《柳葉刀》刊登了一項(xiàng)關(guān)于“代謝正常的肥胖與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)”的研究報(bào)告，研究顯示：與體重正常且代謝健康的女性相比，肥胖但代謝健康的女性患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

眾所周知，肥胖(體重指數(shù)大于30kg/㎡）幾乎影響所有心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，特別是與代謝綜合征有關(guān)的因素（如高血壓、血糖控制不良或糖尿?。┮约把惓＃?strong>這些因素使心臟病和中風(fēng)等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍。

然而，一些肥胖的人的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果并沒(méi)有顯示代謝異常（估計(jì)顯示多達(dá)三分之一的肥胖者可能在代謝上是健康的）。

那么，這些所謂的“代謝健康性肥胖”是否與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，一直是多年來(lái)爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，但至少目前尚不清楚代謝狀態(tài)是通過(guò)何種發(fā)病機(jī)制影響正常體重或肥胖個(gè)體心血管疾病的發(fā)展。

在本次實(shí)驗(yàn)中，研究人員對(duì)90000多名美國(guó)女性進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)30年的觀察研究。領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的德國(guó)人類營(yíng)養(yǎng)研究所的Matthias Schulze教授解釋說(shuō)道：“我們的大型隊(duì)列研究證實(shí)，代謝健康的肥胖并不是一種無(wú)害的疾病，即使是幾十年來(lái)沒(méi)有代謝疾病的女性，也面臨心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加”。

更重要的是，我們觀察到大多數(shù)健康的女性隨著時(shí)間的推移很可能會(huì)患上2型糖尿病、高血壓或高膽固醇，而且不管她們的體重指數(shù)如何，她們患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)都要高得多?！?/p>

為了進(jìn)一步研究這個(gè)問(wèn)題，舒爾茲和他的同事們從1976年開(kāi)始對(duì)美國(guó)護(hù)士(年齡在30歲至55歲之間)的健康狀況進(jìn)行了一項(xiàng)研究，主要是對(duì)90257名女性(最初沒(méi)有心血管疾病)的肥胖與心血管疾病發(fā)病率之間的關(guān)系進(jìn)行了研究。

該實(shí)驗(yàn)的參與者根據(jù)BMI類別、代謝健康(沒(méi)有以下三種代謝危險(xiǎn)因素-2型糖尿病、高血壓和高膽固醇)和代謝健康狀況的變化這三大指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分組，并且隨后在1980年至2010年期間進(jìn)行了隨訪，持續(xù)30年。

在此期間，研究人員每?jī)赡晗騾⑴c者發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷，以更新他們的BMI和代謝健康狀況，并評(píng)估他們的生活方式、健康行為和病史。

整個(gè)過(guò)程中，研究人員調(diào)整了一系列可能影響結(jié)果的因素，包括年齡、飲食、吸煙狀況、體力活動(dòng)、飲酒、族裔或種族、最高教育水平、更年期狀況、阿司匹林使用情況以及心臟病或糖尿病家族史等。

在24年的平均隨訪中，記錄了6306例新的心血管疾病病例，包括3304例心臟病發(fā)作和3080例中風(fēng)。在所有代謝不健康的女性中，不管她們的BMI如何，她們發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)都更高。

另外，代謝不健康的正常體重婦女患心血管疾病的可能性是沒(méi)有代謝異常的正常體重婦女的2.5倍，而“代謝健康肥胖”婦女患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)同樣也更高(39%)。重要的是，大多數(shù)最初代謝健康肥胖的女性(84%)和大約三分之二(68%)的正常體重代謝健康女性在20年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)椴唤】档谋硇汀?/p>

研究人員說(shuō)道：“我們的發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了預(yù)防代謝性疾病發(fā)展的重要性，并建議即使是代謝健康良好的個(gè)體也可能受益于早期行為管理，以改善飲食和增加體力活動(dòng)，以防止代謝健康惡化?！彼麖?qiáng)調(diào)，此次發(fā)現(xiàn)顯示的是觀察性的聯(lián)系，而不是因果關(guān)系。

同時(shí)，他們也指出了研究的一些局限性，包括這項(xiàng)研究主要涉及歐洲血統(tǒng)的婦女，因此研究結(jié)果不能推廣到其他族裔群體和男子；同時(shí)，他們對(duì)代謝健康的定義(沒(méi)有三種代謝疾病)的不同，可能會(huì)區(qū)別于其他研究。

 研究結(jié)果最終表明：無(wú)論女性是否患有高血壓或2型糖尿病等常見(jiàn)代謝疾病，肥胖都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。另外，大多數(shù)代謝健康的女性，即使體重正常，也很可能在一段時(shí)間內(nèi)變得代謝不健康。

 健康，毫無(wú)疑問(wèn)，始終是人類的永恒追求。健康的定義，并非是外表上的肌膚似雪、豐朗如玉，更深層次的健康是心理和生理水平的正常狀態(tài)，而這標(biāo)準(zhǔn)，恰恰是我們的追求目標(biāo)。

同理，肥胖，嚴(yán)格來(lái)講本身就不是一種完全正常的生理狀態(tài)，何來(lái)“健康的肥胖”之說(shuō)呢？本次研究結(jié)果是對(duì)“生活常識(shí)”的挑戰(zhàn)，同時(shí)更是對(duì)人們健康追求過(guò)程中的警醒，具有深遠(yuǎn)的科普價(jià)值，助力人們追求生命健康的長(zhǎng)途旅程。

參考文獻(xiàn)：

1 Kivimaki M, Kuosma E, Ferrie JE, et al. Overweight, obesity, and risk of cardiometabolic multimorbidity: pooled analysis of individual-level data for 120813 adults from 16 cohort studies from the USA and Europe. Lancet Public Health 2017; 2: e277–85.

2 Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004; 364: 937–52.

3 Stefan N, Haring HU, Hu FB, Schulze MB. Metabolically healthy obesity: epidemiology, mechanisms, and clinical implications. Lancet Diabetes Endocrinol 2013; 1: 152–62.