高歆昌1程宏斌2段渠2（通訊作者）
（1成都中醫(yī)藥大學(xué)610072；2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院610072）
【摘要】本文主要通過典型案例介紹鐘以澤教授應(yīng)用自擬三黃湯，治療脾腎虧虛型黃褐斑臨床思路，其主要思想認(rèn)為先天之本在腎，后天之本在脾，治療過程中始終抓住先后天之本，以流通氣血精液為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，方能達(dá)到治病求本的目的。
【關(guān)鍵詞】黃褐斑自擬三黃湯脾腎虧虛
【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-1752（2013）30-0015-02
鐘以澤主任醫(yī)師為全國知名老中醫(yī)，從事中醫(yī)外科數(shù)十年，自創(chuàng)多個第一，有幸跟隨其門診，揣摩其臨床病例，有諸多體會，本文就鐘老幾個典型的案例分析其對黃褐斑治療中的獨(dú)到見解。認(rèn)為先天之本在腎，后天之本在脾，治療過程中始終抓住先后天之本，以流通氣血精液為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時注重溫陽宣肺，方能達(dá)到治病求本的目的，值得與同道分享。
黃褐斑，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“黧黑斑”，系指面部皮膚的色素沉著性疾患。出《外科正宗》卷四。又名面皯黑曾、黧黑黒干黑曾、面塵。由腎虧火旺，血虛不榮，火燥結(jié)滯所致。多發(fā)于面部，以女性多見。皮損呈黃褐色或淡黑色斑片，形狀大小不一，色枯不澤，境界清楚，不高出皮面[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是全身性疾病的一種局部反應(yīng)，與陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失調(diào)有關(guān)。其病位在皮，病因在內(nèi)，應(yīng)采取“外病內(nèi)治”法。[2]
結(jié)合臨床，中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑主要由情志失調(diào)所致肝氣郁結(jié)，血為氣滯，氣郁化火，上侵頭面，或肝脾失調(diào)，氣血不能上華，或脾失運(yùn)化，濕濁凝滯，熏蒸面部，或久病傷陰，肝腎陰精虧虛，頭面失榮，或虛火上炎，熏灼面部，或房室頻繁，勞倦過度等都可產(chǎn)生。另中醫(yī)有“無瘀不成斑”之說，瘀乃臟腑虛虧，氣機(jī)失調(diào)所致，故瘀血也是造成黃褐斑的重要原因之一。因此在治療過程中，應(yīng)通過糾正肝脾腎功能失調(diào)，促進(jìn)人體氣血精液的流通，健脾補(bǔ)腎，始終抓住先后天之本，流通氣血精液為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時其創(chuàng)造性提出溫陽宣肺的法則，方能達(dá)到治病求本的目的?，F(xiàn)將導(dǎo)師治療黃褐斑經(jīng)驗介紹如下。
典型案例1：關(guān)某，女，36歲，2012年8月24日初診。面部黃褐斑1年余，雙側(cè)面頰部黃褐色斑片，邊緣清晰，伴面色無華，倦怠乏力，月經(jīng)色暗紅，血塊，經(jīng)前乳房脹痛，白帶稍多色黃，納可，眠較差，大便調(diào)，小便黃，舌質(zhì)淡紅，略大，齒印，薄黃膩苔，脈沉細(xì)數(shù)。辨證為脾腎兩虛，氣血虧虛證。治宜鍵脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。治療方藥：黃精30g，黃芪30g，熟地黃30g，茯苓30g，白術(shù)30g，當(dāng)歸30g，香附15g，白僵蠶10g，赤芍20g，益母草30g，首烏藤30g，桔梗10g，淫羊藿20g。3劑，水煎溫服，每2天1劑。1周后二診，面部色斑變淡，睡眠、疲倦感及乳房脹痛均有所好轉(zhuǎn)，二便調(diào)，舌淡紅苔薄黃，脈沉弱。守上方，加山藥30g，7劑，2周；三診面頰黃褐斑隱隱可見，明顯減少，面上紅潤，月經(jīng)顏色轉(zhuǎn)紅，塊較少，經(jīng)前乳房脹痛消失，舌質(zhì)淡紅，薄白苔，脈沉數(shù)，上方去益母草、赤芍、香附，加山茱萸30g、丹參30g，15劑，1月后復(fù)診，黃褐斑基本消退，面上紅潤，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，諸證緩解，上方不變鞏固治療1月而收工。
例二：邱某某，女，38歲。2013年2月14日初診。

鼻翼兩側(cè)、額頭、顴部黃褐色斑片，面色萎黃，神疲乏力，月經(jīng)量少延期，色鮮紅，無血塊，小便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，兩邊有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉細(xì)，診斷為黃褐斑脾腎虧虛型，治宜健脾補(bǔ)腎，養(yǎng)血活血，治療方藥:黃芪30g，黃精30g，熟地黃30g，當(dāng)歸20，太子參30g，茯苓15g，香附15g，白僵蠶10g，菟絲子15g，制何首烏20g，桔梗10g，淫羊藿20g 3劑，水煎溫服，每2天1劑。一周后二診:諸癥同前，疲憊感有所緩解，兩顴骨下呈片狀黃褐色斑片面積有所縮小，顏色變淡，舌兩邊有瘀點(diǎn)變少，訴本次月經(jīng)延期時間無以往時間長，但感乳房脹痛不適，在上方基礎(chǔ)上，加柴胡10g，合歡皮30，6劑，每2天1劑。二周后三診:兩顴骨下呈片狀黃褐色斑片面積減少大半，皮損處顏色明顯變淡，諸證消失，面色紅潤，眠可，上方減太子參為15g，去僵蠶，加白術(shù)15g，續(xù)服2個月，未再復(fù)發(fā)。
學(xué)術(shù)學(xué)術(shù)思想分析：
《外科正宗》：“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤。”腎藏精，腎精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，《素問·金匱真言論》說：“夫精者，生之本也。”腎精化生元?dú)?，激發(fā)皮膚的生長；腎精充實，閉藏得所，百脈得腎精的充填，皮膚才會正常生長。腎精衰弱，經(jīng)絡(luò)空虛，皮膚失其充養(yǎng)，則會皺紋叢生?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法》認(rèn)為“屬于憂思抑郁、血弱不華、火燥結(jié)滯而生于面上，如婦女多有之”。認(rèn)為氣血不能上榮于面為主要病機(jī)。脾為氣血生化之源，脾氣主升、主運(yùn)化，能向上傳輸精血精液滋潤濡養(yǎng)于面部肌膚。脾氣虧虛，氣血生化乏源，氣虛血弱，面失所養(yǎng)。氣虛推動無力，血行淤滯，則面容枯槁晦暗而導(dǎo)致色斑。
重腎在于維護(hù)精氣、真元；重脾在于安谷生精。谷氣之生有賴于腎氣的煦蒸，而精氣又必生于谷氣，兩者之間存在著密切的關(guān)系。[3]腎中之精氣秉承于父母，又有賴于脾胃運(yùn)化之水谷精微的不斷化生和滋養(yǎng)；脾運(yùn)化水谷精微又需要腎中陽氣的溫煦。凡飲食不節(jié)，勞倦過度，偏嗜五味，或房勞過度均可損傷脾腎，使脾失健運(yùn)，腎精虧耗，顏面不得氣血榮潤而生褐斑。[4]王清任之說：“元?dú)饧刺?，必不達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”。段渠副教授認(rèn)為，黃褐斑以脾腎不足為本，氣滯血瘀痰凝為標(biāo)。故在消除面部黃褐斑時必須顧及健脾補(bǔ)腎與養(yǎng)血活血兩個方面，方能達(dá)到治病求本的目的。
自擬三黃湯以黃精30g，黃芪30g，熟地黃30g，茯苓30g，白術(shù)30g，當(dāng)歸30g，香附15g，白僵蠶10g為基礎(chǔ)方。方中黃精、黃芪、熟地黃補(bǔ)益氣血，滋補(bǔ)肝腎，腎精化生元?dú)猓ぐl(fā)皮膚的生長；腎精充實，閉藏得所，百脈得腎精的充填，皮膚才會正常生長，為君藥。茯苓、白術(shù)益氣健脾，脾為氣血生化之源，脾氣主升、主運(yùn)化，脾氣充足，才能向上傳輸精血精液，滋潤濡養(yǎng)于面部肌膚，當(dāng)歸養(yǎng)血、柔肝助脾運(yùn)化，血能生精，滋養(yǎng)腎中精氣，共為臣藥；香附、白僵蠶養(yǎng)血活血、理氣通絡(luò)化瘀，其中香附行十二經(jīng)之氣，白僵蠶為蟲蟻之品，祛風(fēng)化痰，善搜絡(luò)邪而走頭面，共為佐使藥。全方配伍得當(dāng)，以脾腎不足為本，氣滯血瘀痰凝為標(biāo)。通過健脾補(bǔ)腎與養(yǎng)血活血，達(dá)到調(diào)和陰陽氣血，養(yǎng)顏祛斑的目的，同時其創(chuàng)造性提出溫陽宣肺的法則，方能達(dá)到治病求本的目的。
結(jié)語：黃褐斑發(fā)病的本質(zhì)入手，以脾腎不足為本，氣滯血瘀痰凝為標(biāo)。腎為先天之本，生氣之根，脾為后天之本，氣血生化之源，脾腎兩臟主宰人之生長、發(fā)育、衰老。在治療過程中始終抓住先后天之本，以流通人體氣血精液為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在消除瘀血時顧及健脾補(bǔ)腎與養(yǎng)血活血兩個方面，方能達(dá)到治病求本的目的。
參考文獻(xiàn)
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基金項目:四川省科技廳，2012JY0128，名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗、學(xué)術(shù)思想開發(fā)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究

來自：《醫(yī)藥前沿》2013年30期供稿作者：高歆昌1程宏斌2段渠2

http://www./yc/2013/377651.html

附記慈禧的秘方

1904年入宮為慈禧畫像的美國女畫家卡爾也在其所著的《慈禧寫照記》中說道，慈禧年近七旬但“猜度其年齡，至多不過四十歲”，“其性情佳麗姣好，使人一見便生喜悅之情”。慈禧的美容秘籍就是玉容散。

【組成】白牽牛團(tuán)粉白蘞白細(xì)辛甘松白鴿糞白芨白蓮蕊白芷白術(shù)白僵蠶白茯苓（各一兩）荊芥獨(dú)活羌活（各五錢）白附子鷹條白白扁豆（各一兩）防風(fēng)（五錢）白丁香（一兩）

【用法】共研細(xì)末。每用少許，放手心內(nèi)，以水調(diào)濃，擦搓面上，良久，再以水洗面，早晚日用二次。
【主治】黧黑皯黯(又名黧黑斑)。初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，小者如粟粒赤豆，木者似蓮子；芡實，或長、或斜，或圓，與皮膚相平。
【禁忌】服藥期間，戒憂思、勞傷，忌動火之物。

“玉容散”是光緒六年時，清廷御醫(yī)李德立、莊守和等參考和借鑒了史上金代宮廷女子洗面用的“八白散“配方，為慈禧皇太后特制的化妝品。據(jù)明代中醫(yī)藥學(xué)著作《必用全書》記載，“八白散”主要配藥有白丁香、白蒺藜、白僵蠶、白芨、白丑、白芷、白附子、白茯苓。因八味藥第一字都為“白”字，故稱“八白散”。但慈禧用的“玉容散”并沒有八味藥全用到，只取了八白散中的六味藥，即：白芷、白牽牛、白丁香、白僵蠶、白細(xì)辛、白附子，另外加上白蓮蕊、鷹條白、鴿條白、防風(fēng)、甘松、三奈、白斂、檀香等八味藥，一同磨成細(xì)末，用水調(diào)濃，用來按搓面頰，然后用熱水洗凈。每日二到三次。其中，白斂、白芷為美容要藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“潤澤顏色可作面脂”；白牽牛、甘松、檀香、三奈專治氣血失于流暢所導(dǎo)致的疾??；白附子與白僵蠶具有祛風(fēng)之功，能疏散內(nèi)侵邪風(fēng)，能除面上的百病。而白丁香、鷹條白和鴿條白分別就是麻雀屎和雄性鷹、鴿子的糞便。

慈禧果然重口味，不是一般人。不過，現(xiàn)在也有鳥糞美容法，這種鳥糞美容法用的是夜鶯的糞，通過對它們進(jìn)行消毒處理后制成面膜敷臉，據(jù)說效果很好。據(jù)英國《每日郵報》報道，英國的“夜鶯糞便抗皺療法”大獲成功。據(jù)悉，這項總費(fèi)用超過180英鎊(約合人民幣1861元)的美容療程得到了好萊塢眾多明星的青睞，甚至連湯姆·克魯斯都對其贊不絕口。這位51歲的帥大叔堅持使用夜鶯糞便面膜兩年，并認(rèn)為他臉色的顯著改善得益于此。而“貝嫂”維多利亞也在一次日本旅行后愛上了這種不同尋常的減齡方式。據(jù)悉，夜鶯糞便抗皺面膜號稱是肉毒桿菌注射的純天然替代品。據(jù)說鳥糞中含有能去除死皮的生化酶，由此修復(fù)因衰老及日照受到損傷的膚色。

參考http://fashion.ifeng.com/a/20140519/40011195_0.shtml

黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤，朝服腎氣丸以滋化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久漸退。

附外科正宗的玉容丸

【來源】《外科正宗》卷四。

【別名】洗面玉容丸

【組成】甘松1錢，山奈1錢，細(xì)辛1錢，白芷1錢，白蘞1錢，白及1錢，防風(fēng)1錢，荊芥1錢，僵蠶1錢，山梔1錢，藁本1錢，天麻1錢，羌活1錢，獨(dú)活1錢，密陀僧1錢，枯礬1錢，檀香1錢，川椒1錢，菊花1錢，紅棗肉7枚。

【加減】秋、冬加生蜜5錢；皮膚粗槁，加牛骨髓3錢。

【功效】潤顏悅色。

【主治】男婦雀斑、酒刺，及身體皮膚粗糙；肌膚瘙癢。

【制法】上為細(xì)末，用去凈弦膜肥皂1斤，同捶作丸。

【用法】早、晚洗之，肌膚自然瑩潔如玉，溫潤細(xì)膩。

《千金翼方》中的四白膏：相傳隋朝時期藥王孫思邈為隋煬帝的一寵妃在采集增白藥材時，發(fā)現(xiàn)“白芷、白附子、白僵蠶、白蘞”4種藥材對皮膚有明顯的增白療效，甚得隋煬帝欣賞，被封為“藥王”。后來孫思邈把這4種藥材稱為“四白膏”并編入《千金翼方》供后人參考，名代著名醫(yī)學(xué)家王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中也有記載。

《永類鈐方》中的七白散：這款著名的美白洗顏方曾出現(xiàn)在《大長今》中，它是以白芷、白蘞、白術(shù)、白牽牛、白芍藥、白僵蠶、白附子，七味中藥研末成細(xì)粉，用蛋清和淘米水調(diào)和后用于洗面。具有抗菌消炎、治療面膚黯斑的功效。

黃褐斑，又被稱為蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑，主要出現(xiàn)于面部的顴部、頰部、前額、鼻部等處，多為對稱性的黑色或褐斑點(diǎn)塊，形似蝴蝶。多見于女性，血中雌激素水平高是主要原因。其發(fā)病與妊娠、長期口服避孕藥、月經(jīng)紊亂有關(guān)。也見于一些女性生殖系統(tǒng)疾患、結(jié)核、癌癥、慢性乙醇中毒、肝病等患者。日光可促使發(fā)病。男性患者約占10%，有研究認(rèn)為男性發(fā)病與遺傳有關(guān)。健康皮膚內(nèi)黑素細(xì)胞產(chǎn)生一定量的黑色素，以維持正常膚色。然而在妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、口服避孕藥、某些藥物、化妝品、紫外線、肝硬化或者腎病等因素影響下均有可能產(chǎn)生黃褐斑。比如妊娠期促黑素細(xì)胞激素分泌增多，而后者可導(dǎo)致黑素細(xì)胞更活躍；避孕藥中的雌激素可刺激黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素，與孕激素聯(lián)合作用可促進(jìn)黑素體的轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散；化妝品中的水楊酸鹽、氧化亞油酸、防腐劑等也可導(dǎo)致黑素細(xì)胞合成黑色素增加。紫外線可到達(dá)真皮深處，令黑色素更多。因此，去除黃褐斑的方法得滿足兩個要求：一、抑制黑素細(xì)胞功能。二、抑制黑素體的轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散。

治療很重要，護(hù)理也不可少。日常護(hù)理不但可讓去除黃褐斑的效果更佳，還能有效預(yù)防黃褐斑的再度形成。

一、避免一切可導(dǎo)致黃褐斑的形成的有關(guān)因素。除妊娠期女性臉上的黃褐斑在分娩后可漸漸消失外，內(nèi)分泌失調(diào)、肝腎等器質(zhì)性疾病應(yīng)該積極治療；在醫(yī)生的建議下停用相關(guān)藥物；選用對皮膚無刺激的化妝品；選用足夠防曬值的防曬霜。

二、避免電磁輻射。與紫外線的原理相似，生活中的各種電磁輻射如熒光燈、紫外線燈等均可誘發(fā)黃褐斑。醫(yī)生的建議是盡量避開輻射源，必要的話可佩戴防輻射面罩。

三、多吃富含枸櫞酸和維生素C的食物。如檸檬含有的枸櫞酸可防止色素沉著；獼猴桃中的維生素可有效干擾黑色素的合成等等。

四、少吃刺激性食物。如可樂、咖啡、濃茶、酒類等可導(dǎo)致皮膚老化，加深色素沉著。而香煙中的毒素可減緩新陳代謝，導(dǎo)致皮膚膠原纖維斷裂，產(chǎn)生皺紋，亦加深色素沉著。

附：【中醫(yī)當(dāng)中的屎白】

“松下問童子，言師采藥去。”也許終有一天，科學(xué)史家們會想到，應(yīng)該為歷史梳理一下，往昔那些道人們具體都采的是些什么“藥”。在他們想起這件事之前，我們就只有依靠古代學(xué)者們的卓越工作了：

蜀水花：“別錄”曰：“鸕鶿屎也。”弘景曰：“溪谷間甚多，當(dāng)自取之，擇用白處。市賣者不可信?！表炘唬骸笆憾嘣谏绞希先缁?，就石刮取?！保ā侗静菥V目》“鸕鶿”條）

原來古人背著藥簍進(jìn)山，不僅采摘草藥，他所面臨的是植物界僅僅為其一部分的廣大天地，那一天地提供給他的是多姿多彩的資源。無論對于南朝醫(yī)學(xué)家陶弘景來說，還是對于北宋科學(xué)家蘇頌來說，到山深處的溪谷間刮取鸕鶿屎，都是醫(yī)療實踐中很自然的一個工作項目。他們兩位關(guān)于鸕鶿屎采集方式的珍貴記錄，讓我們得以推知，鷹屎、鴿屎、雀屎、鸛屎、燕屎等各種禽屎，乃至蝙蝠屎之類，大致也是通過同樣的方法獲得。另外，傳統(tǒng)美容配方中強(qiáng)調(diào)使用禽屎的“屎白”，依陶弘景的闡釋，這“屎白”就是屎之“擇用白處”。

直到1888年（光緒十四年），太醫(yī)為慈禧太后配制的“玉容散”里還有“鷹條白”、“鴿條白”，顯然是醫(yī)典、美容書所言“鷹屎白”、“鴿屎白”的一種委婉叫法而已。這款玉容散的用法大致接近今天的面膜，把多種配料合成的粉末用水調(diào)成糊，讓慈禧太后在面龐上濃涂一層，然后保持這個狀態(tài)一段時間，再用水將粉糊洗掉，一天重復(fù)兩三次。實際上，歷代的美容品配方都把鷹屎、鴿屎、雀屎、雞屎列為重要的護(hù)膚材料，據(jù)說有去黑斑、滅瘢痕等光潔肌膚的作用。大約因為“屎”畢竟是不雅的字眼，所以醫(yī)學(xué)中還給某些禽糞另起了神秘優(yōu)美的名字，如鸕鶿糞叫“蜀水花”；鴿屎叫“左盤龍”；雄雀屎叫“白丁香”、“雀蘇”。即使從《肘后方》里“療面及鼻酒查皮方”以“鸕鶿矢和臘月豬脂涂”算起，用禽屎修治有缺陷的皮膚，在中國也是被運(yùn)用了至少十五六個世紀(jì)的悠久傳統(tǒng)。

由于醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，也由于美容術(shù)的發(fā)達(dá)，在初唐時代的《千金方》里，就已出現(xiàn)了通過人工干預(yù)的辦法制造純質(zhì)“屎白”的工藝（“滅瘢痕方”），而盛唐時代的《外臺秘要》一書中，“作雞屎治面瘢法”將這一工藝闡述尤詳：

“廣濟(jì)”療人面瘢痕，滅之方——取白雞，以油脂和水煮小麥，令熟，純以飼雞。三兩日，大肥。安雞著版上，作籠籠之，七日莫與雞食，空飼清水。七日，取豬脂，去脈、膜，切，噉飼如食。糞皆凝白，開，收。煖水取涂瘢上，十度平復(fù)舊。欲用涂，以麤葛布揩，微赤離離，訖，然后涂之。男女俱用，効也。

先將小麥粒浸在油脂與水中煮熟，作為飼料，給羽毛白色的雞喂食。如此喂上兩三日，白羽雞就會變肥，于是，將之安置在獨(dú)立的雞籠中，七天之中不再喂食，只飲以清水，如此讓雞體內(nèi)的雜糞慢慢排盡。七天后，把生豬脂肪剔剝干凈，切碎，當(dāng)作飼料喂雞，然后該雞所出的屎便是白色的濃稠物，也就是不含雜質(zhì)的“屎白”。想來，慈禧太后所用的“鷹條白”、“鴿條白”也一定是用這種人工方式精心飼養(yǎng)而成吧？

往事并不盤點(diǎn)。1888年的宮廷舊事，對今天的中國人來說，已經(jīng)是認(rèn)不清、也無心去認(rèn)的隔世前塵?？墒?，近來國際時尚業(yè)興起的新花樣之一，竟是向女性消費(fèi)者們推銷往昔年代中日本藝妓曾經(jīng)用以美容的“夜鶯屎”粉。據(jù)說，科學(xué)家在這種鳥屎中分析出了一種活性酶，能夠去除壞死的皮膚細(xì)胞。于是，夜鶯屎粉制作的美容用品在歐美明星圈中熱行一時，中國的時髦女性也不惜以網(wǎng)購的方式高價購買。日本藝妓當(dāng)年居然用鳥屎美容，因此而成為媒體奔走相告的一則趣聞。讀到這種新聞，真是讓路人唏噓

玉肌散
【來源】《經(jīng)驗良方》
【組成】綠豆粉240克，滑石、白芷各30克，白附子15克。
【功效】祛風(fēng)去斑，潤膚澤顏。
【制備】上藥共研細(xì)末。
【用法】每晚臨睡前洗面后拭干，以末敷之，晨起洗去。
【說明】本方主要用于治療雀斑、酒刺、白屑風(fēng)、皮膚瘙癢等皮膚疾患，同時起到潤膚澤顏的美容效果。方中以綠豆粉為主藥，其粉質(zhì)細(xì)膩，性味甘寒，功能清熱解毒，潤膚白面；配以滑石清熱利濕，爽滑疏利，可利毛腠之竅，潤滑肌膚；加之白芷祛風(fēng)止癢，芳香祛斑，去“肺經(jīng)風(fēng)熱，頭面皮膚風(fēng)痹燥癢”（《珍珠囊》），“長肌膚，潤澤顏色”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）；白附子祛風(fēng)除濕，暢通經(jīng)絡(luò)，去“面上百疬”（《名醫(yī)別錄》）。本方藥味雖少，然配伍精當(dāng)，功專祛散風(fēng)邪，護(hù)膚悅面，是一首簡便易行的美容良方。
孫仙少女膏
【來源】《魯府禁方》
【組成】黃柏皮、土瓜根各9克，大棗ZI枚。
【功效】清熱解毒，涼血散瘀。
【制備】上藥研細(xì)為膏。
【用法】每日早起化湯洗面。
【說明】本方適用于內(nèi)熱熏蒸頭面，瘀熱互結(jié)所致的粉刺、瘡癤、面皰等皮膚疾患。方中黃柏苦寒，可清熱燥濕，瀉火解毒；土瓜根甘涼，專入手足陽明經(jīng)而作用于面部，有瀉熱，涼血，消瘀之功，長于“治面黑面皰”（《本草綱目》）；大棗甘緩調(diào)和，可調(diào)營衛(wèi)，補(bǔ)氣血，生津液，以滋潤皮膚。三藥配伍，藥簡功專，可清瘀熱，祛面疾，潤肌膚，令顏面光滑潔凈，保持容顏不老。本方亦可用于洗浴，同樣起到保健護(hù)膚的效果。
時珍正容散
【來源】《醫(yī)宗金鑒》
【組成】豬牙皂角、紫背浮萍、白梅肉、甜櫻桃枝各30克。
【功效】除垢去斑，美化容顏。
【設(shè)備】上藥焙干，兌鷹屎白10克，共研為末。
【用法】每日早晚用少許，在手心內(nèi)，水調(diào)濃搓面上，良久以溫水洗去。
【說明】本方為《醫(yī)宗金鑒》中所收載的李時珍治療雀斑的有效驗方。方中豬牙皂角善“疏風(fēng)氣”（《本草圖經(jīng)》），祛風(fēng)除濕，去除垢膩，清利毛竅，爽潔皮膚，藥理研究提示其對某些皮膚真菌有抑制作用；紫背浮萍功能祛風(fēng)發(fā)汗，清熱解毒，可用治疥癬、皮膚瘙癢、粉刺、汗斑、丹毒等多種皮膚病，《本草拾遺》中記載以其末敷面可治面黯；白梅是薔薇科植物梅的未成熟果實，經(jīng)鹽漬而成，酸澀，味咸，古時常以之“去死肉，黑痣”（《本草求真》）；櫻桃技能祛除“雀卵斑黯”（《本草綱目》），滋潤皮膚；鷹屎白可消積導(dǎo)滯，祛風(fēng)化濕，是古方中常選的滅瘢藥。諸藥配合，功專祛除雀斑，美化容顏，其美容效果如原書所指“用至七八日，其斑皆沒，神效”。
養(yǎng)容膏
【來源】《簡明醫(yī)榖》
【組成】防風(fēng)、零陵香、藁本各60克，白及、白附子、花粉、綠豆粉、甘松、三柰、茅香各15克，皂莢適量。
【功效】祛風(fēng)通絡(luò)，去斑增香。
【制備】皂莢去皮，與它藥共研細(xì)末，白蜜和勻。
【用法】涂面，不拘時。
【說明】風(fēng)熱之邪郁結(jié)于面，經(jīng)絡(luò)不通，氣血不暢?？蓪?dǎo)致雀斑的形成，本方是一首以祛風(fēng)散郁為主治療雀斑的代表方。方中以防風(fēng)、藁本、白附子祛散頭面風(fēng)邪；花粉、綠豆粉清熱解毒，消腫生津；白及、皂莢去垢生肌，爽滑肌膚；零陵香、甘松、三柰、茅香辟穢增香，通絡(luò)散郁；以白蜜和藥則有助于對皮膚的滋養(yǎng)防護(hù)。本方中所選大部分藥物如白及、白附子、藁本、甘松等皆為傳統(tǒng)的祛斑增白之品，配合使用，功專力宏，加之潤膚增香藥物，照顧全面，是集祛斑、護(hù)膚、添香的美容效果為一體的美容良方。
山柰散
【來源】《本草綱目》
【組成】山柰子、鷹糞、密陀僧、蓖麻子各等份。
【功效】祛除雀斑。
【制備】上藥研勻，以乳汁調(diào)之。
【用法】每晚臨臥時涂面，翌日清晨洗去。
【說明】本方為一首專治面上雀斑的方劑。方中山柰子為姜科植物山柰的根莖，內(nèi)含龍腦，有類似冰片的作用，但味辛性溫，有辟穢化濁，祛風(fēng)止痛之功，其根煎劑對10種常見致病真菌有不同程度的抑制作用；鷹糞和密陀僧皆為古方中用于治療面上瘢黑的常用之品，其中鷹糞功能消積導(dǎo)滯，祛風(fēng)化濕，善于消除各種瘢痕疙瘩；密陀僧則長于消腫殺蟲，收斂防腐，祛除雀斑；蓖麻子能消腫拔毒，“拔病氣出外”（《本草綱目》），可拔除郁于皮表的風(fēng)熱毒邪，從而取得較好的祛斑效果。諸藥以乳汁調(diào)和，在祛斑的同時亦能加強(qiáng)對皮膚的營養(yǎng)滋潤，有祛疾護(hù)膚并舉之效。
連子胡同方
【來源】《景岳全書》
【組成】白芷、菊花各9克，珠兒粉（珍珠粉）15克，白果20枚，紅棗15個，豬胰1具。
【功效】潤澤肌膚，祛除雀斑。
【制備】甘菊花去梗，珠兒粉細(xì)研。諸藥搗爛和勻，外以蜜拌酒釀頓化，入前藥蒸過。
【用法】每晚搽面，晨起洗去。
【說明】本方以珠兒粉即珍珠粉為主藥，具有潤澤肌膚，美化容顏的作用，是歷代流傳的美容佳品。據(jù)《開寶本草》記載，珍珠“涂面，令人潤澤好顏色”，且能“除面黑”（《海藥本草》），用后可使肌膚光潔細(xì)膩，為歷代帝王皇后所喜用，《御香縹緲錄》）所收“慈禧太后駐顏方”即是以單味珍珠成方的。方中他藥如白芷善祛風(fēng)除濕，是祛斑增白潤膚的常用之品；菊花可疏風(fēng)清熱，“利血脈”（《日華子本草》），“去皮膚死肌”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），“益血潤容”（《綱目拾遺》）；白果能除濕收澀，“生肌長肉”（《本草再新》），《本草綱目》中以之“（搗）涂鼻面手足，去皶皰、黑黯、皴皺”；大棗補(bǔ)血生津，與豬胰、蜂蜜配合可具滋潤營養(yǎng)皮膚之功。諸藥共舉，以收祛除雀斑、潤澤肌膚之效。
濟(jì)生澡豆方
【來源】《濟(jì)生方》
【組成】密陀僧、甘松、生杏仁、白芷、蛇床子各30克，白果肉40枚，蓖麻仁49粒，白蒺藜、白牽牛各90克，白僵蠶60克，皂角1500克。
【功效】祛風(fēng)除斑，悅澤容顏。
【制備】上藥共搗為未。
【用法】早晚搽面。
【說明】本方可用治雀斑及瘢痕色變赤黑。方中所選諸藥大多為古時治療面黯瘢痕的常用藥物，配合使用更可增其療效。其中白芷、白蒺藜、白牽牛、白僵蠶皆為祛斑增白要藥，白芷色白氣香，功能芳香祛斑，潤澤皮膚；白蒺藜可散風(fēng)活血，破積行滯；白牽牛善逐痰消飲，下氣行水，以利氣血本暢；白僵蠶祛風(fēng)散結(jié)，可“滅諸瘡瘢痕”（《名醫(yī)別錄》）。密陀僧長于消腫收斂，據(jù)《唐本草》載“面上癲黑，面藥用之”。甘松辛香行散，善開郁散結(jié)，“主黑皮黑黯”（《本草拾遺》）。蛇床子有燥濕，祛風(fēng)，殺蟲之功，能治疥癬濕瘡，為皮科常用藥，且能令人“好顏色”（《名醫(yī)別錄》）。白果滌垢除濁，“涂鼻面手足，去皶皰黑黯皴皺”（《本草綱目》）。杏仁、蓖麻仁富有含油脂，對皮膚有滋養(yǎng)潤澤作用，亦有祛斑之效。皂角能去除垢膩，清潔皮膚。方中諸藥配合，以祛風(fēng)除斑為主，兼收悅澤容顏之效。
茯苓膏
【來源】《普濟(jì)方》
【組成】豬蹄2具，白粱米、杏仁各1升，茯苓、商陸各150克，白芷、藁本各90克，玉竹、甘松香、零陵香各30克。
【功效】悅面除黑，潤膚增白。
【制備】將豬蹄、白粱米洗凈，加水1升同燉，至豬蹄爛熟，取清汁，加入茯苓、商陸、白芷、藁本、玉竹、杏仁再煎，汁干一半，過濾去渣，再加入甘松、零陵香，和勻，瓷瓶保存。
【用法】每夜取涂手面。
【說明】本方主治面部黑黯，可令面悅澤白潤。方中以茯苓為主藥，甘淡滲濕，利水消腫，健脾補(bǔ)中，長于治療因脾虛不制水，水氣上泛，氣血不榮于面所致的面部黑斑及雀斑等，是美容方中常選的去黑增白之品，《醫(yī)心方》中即有以單味茯苓治療黑黯、雀斑的記載。配以商陸逐水消腫，散結(jié)潔面；白芷、藁本祛風(fēng)除濕，增白添香；玉竹、杏仁滋陰潤燥，潤膚澤顏；甘松香、零陵香理氣行滯，辟穢除惡；豬蹄、白粱米可去除油膩，清潔皮膚，以其煎諸藥能潤膚白面，防皺防裂，有類似于面膜的作用，有助于藥物功效的發(fā)揮。
云母膏
【來源】《太平圣惠方》
【組成】云母粉、杏仁各30克。
【功效】祛風(fēng)解毒，祛斑潤膚。
【制備】杏仁湯浸去皮尖。上藥細(xì)研，入銀器中，以黃牛乳拌，略蒸。
【用法】每晚臨臥時涂面，次日早晨以漿水洗去。
【說明】本方可用治面部黑斑、粉刺，兼去瘢痕。中醫(yī)理論認(rèn)為“肺合皮毛”，上述面部疾病的產(chǎn)生常可由肺熱風(fēng)燥而致，敵本方選用云母“補(bǔ)肺下氣，堅固肌理，去熱解毒”（《醫(yī)林纂要》）；杏仁“除肺熱，治上焦風(fēng)燥”（《珍珠囊》），“去頭面諸風(fēng)氣皶皰”（《以本草綱目》），且可澤肌膚；牛乳甘寒，解熱毒，潤皮膚；漿水潔面增白，去除油膩。諸藥配合，藥少意明，可收祛斑潤膚之效。
麝香膏
【來源】《醫(yī)方類聚》
【組成】麝香15克，白附子30克，當(dāng)歸、川芎、細(xì)辛、杜蘅、白芷各120克。
【功效】祛風(fēng)活血，悅面除黑。
【制備】以上藥，細(xì)銼，以臘月豬脂750克，同煎三上三下，候白芷色黃為度，去滓，下麝香，攪令勻，盛瓷合中，勿令塵入。
【用法】敷面，日3次。
【說明】本方主治“面黑皰”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的雀斑、粉刺一類的皮膚疾患。方中重用麝香，取其辛竄芳香之性，活血通絡(luò)，消腫止痛，辟惡增香，《本草正》中謂之“除一切惡瘡痔漏腫痛，膿水腐肉，面黑斑疹”；配以白芷、細(xì)辛、白附子祛風(fēng)除濕，宣散郁滯；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，暢通血脈；杜蘅辛香溫散，逐散風(fēng)寒；以豬脂調(diào)和諸藥，有滋養(yǎng)潤燥之功。觀此方祛風(fēng)活血為要，則經(jīng)脈暢通，氣血相和，郁滯得散，可收悅面除黑之效。
丹參滅瘢膏
【來源】《千金翼方》
【組成】丹參，羊脂各等份。
【功效】活血化瘀，潤膚除斑。
【制備】上2味合煎。
【用法】敷面。
【說明】本方可用于治療面部瘢痕及黃褐斑。風(fēng)熱毒邪蘊(yùn)于肌膚，日久則可造成氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，郁而成斑，敵方中以丹參為主藥，功能活血化瘀，宣通經(jīng)絡(luò)，又可養(yǎng)血，“生肌長肉，補(bǔ)新生血”（《日華子本草》），可用治惡瘡疥癬、癭贅腫毒等。配以羊脂，甘溫質(zhì)潤，補(bǔ)虛潤燥，祛風(fēng)解毒，“治游風(fēng)并黑黯”（《日華子本草》），“潤肌膚……入膏藥，透肌肉經(jīng)絡(luò)，徹風(fēng)熱毒氣”（《本草綱目》）。兩藥相合，共奏活血化瘀，潤膚除斑之功。
桃花丸
【來源】《千金要方》
【組成】桃花2升，桂心、烏喙、甘草各30克。
【功效】悅面除黑。
【制備】上4味為細(xì)末，煉蜜為丸如大豆許。
【用法】每服10丸，每日2次。
【說明】此方主要用于治療面部黑黯，可令人皮膚潔白光潤。所謂面黑黯，又稱“面塵”、“黑黯”，指人面色黧黑、晦暗而無光澤，?？捎筛斡羝⑻?，氣滯血瘀或寒邪水飲造成，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“黃褐斑”、“雀斑”等以面部色素沉著為表現(xiàn)的皮膚疾患。方中桃花味苦辛平，入大腸、膀脫兩經(jīng)，可通便，利水，活血，花瓣質(zhì)輕，色彩紅潤艷澤，古人早有“人面桃花”之比喻，本方重用桃花，并以此為方名，其間用意自不待言。又配以辛溫之桂心、烏喙溫散寒邪，發(fā)散水氣，暢通氣血；再以甘草調(diào)和諸藥顧護(hù)中氣。四藥共舉則可悅澤人面，去除黑黯，令人好顏色，其美容之效如原書所言“十日易容”，如此，則“人面”、“桃花”當(dāng)“兩笑春風(fēng)”了。
永和公主藥澡豆
【來源】《太平圣惠方》
【組成】白芷60克，白蘞、白及、白附子、茯苓、白術(shù)、鹿角膠各90克，桃仁、杏仁各0．5升，沉香30克，麝香15克，大豆面5升，糯米2升，皂莢5挺。
【功效】潤澤肌膚，祛斑增香。
【制備】桃仁、杏仁湯浸去皮，麝香細(xì)研。以粟米（小米）煮飯，取其清汁制成漿水3大盞，令沸，納鹿角膠溶于漿水中，復(fù)員糯米，和膠清煮作粥，薄攤曬之令干，和藥一時，搗細(xì)羅為散，取大豆面重和之，攪拌均勻。又取白酒半盞、白蜜60克，加熱，令蜜消。即一時傾入澡豆內(nèi)，拌之令勻，曬干。
【用法】常以藥洗手面。
【說明】本方為唐永和公主日常護(hù)膚所用。澡豆是以豆粉為主，再加各種藥物而制成的專供洗滌手面用的一種粉劑，在唐代最為盛行，被認(rèn)為有光滑潤澤肌膚，預(yù)防皮膚疾患之功。方中所選白芷、白及皆為古代常用美容要藥，白芷氣味芳香，可祛風(fēng)止癢，“長肌膚，潤澤顏色”（《神農(nóng)本草經(jīng)》）。白及“體質(zhì)滑潤”、“入于筋骨之中能和柔滋養(yǎng)’（《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》），“令人肌滑”（《藥性論》）。桃仁、杏仁皆富含油脂，可滋養(yǎng)皮膚。鹿角膠能補(bǔ)血益精，“悅顏色”（《本草綱目》）。白蜜、糯米滋陰潤燥，可增滑膩柔韌之感。上述藥物同用可收潤澤肌膚之功，除此外亦選取白蘞、白附子、白茯苓、白術(shù)等藥祛風(fēng)散結(jié)，利水除濕，而取祛斑澤面之效。其中白蘞可“治面上瘡瘡”（《藥性論》）；白附子能“滅諸瘡瘢痕”（《名醫(yī)別錄》）、白術(shù)、茯苓善利水除濕，可用治水氣積聚面部所致的面色黧黑、面色不華等。沉香、麝香芳香辛散，為古代美容方中常用的增香辟穢之品，其中麝香又有活血通絡(luò)之功，故尚可“去面黔（面上黑斑）”（《名醫(yī)別錄》）。用白酒意在行藥勢以促進(jìn)藥物的吸收。加入皂莢有潤滑爽利、消除垢膩以清潔皮膚的作用，亦為古代美容方中所常用。方中所用大豆當(dāng)以黑大豆為佳，《延年秘錄》謂之可“令人長肌膚，益顏色”。本方有潤澤肌膚，祛斑增香的功效，經(jīng)常用之擦洗面部和雙手，可使人肌膚白凈、細(xì)膩而富有光澤。
御前洗面藥
【來源】《御藥院方》
【組成】糯米1升，黃明膠、白及、白蘞、藁本、川芎、細(xì)辛、甘松各30克，大皂角240克，白芷、白檀香各60克，白術(shù)、蜍吒?5克，沉香15克，楮挑兒90克。
【功效】潤膚澤面，祛風(fēng)除斑。
【制備】糯米碾作粉子；黃明膠炒成珠子；大皂角火炮去皮；藁本、川芎去皮；細(xì)辛去土葉；甘松去土。除糯米外，余藥共研成細(xì)末，加入糯米粉，拌勻，密閉貯存。
［用法】洗面。
【說明】本方為元代專供皇帝洗面用的宮廷秘方。方中糯米、黃明膠、楮桃兒能健脾補(bǔ)腎、滋陰潤燥，可使精血充足，而收潤肌膚、益顏色之效。白及黏膩，能生肌潤膚，治愈皮膚皸裂。白蘞、白芷、川芎、藁本、細(xì)辛、白術(shù)、茯苓同用則可起到祛風(fēng)止癢，健脾利濕，祛斑美容的作用。沉香、甘松、白檀香氣味芬芳，令人神清氣爽，其中甘松、白檀香亦可祛除面部黑斑。大皂角辛香溫通，潤滑去垢，為古代美容外用方配伍所常用。諸藥合用可爽膚潤膚，悅澤顏面，對皮膚起到較好的保護(hù)作用。