類風(fēng)濕因子(RF)

除見于RA外（90% RA患者RF呈陽性），還可見于某些自身免疫性疾?。ㄈ绺稍锞C合征、冷球蛋白血癥、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出現(xiàn)低滴度的RF。

RF-IgG：與RA患者血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀相關(guān)。

RF-IgA：與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期RF-IgA升高常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

RF-IgM：最常見。與RA的活動(dòng)性無密切關(guān)系。

抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體(抗CCP)

對(duì)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷敏感性為48%，特異性為90%以上。

抗角蛋白抗體 （AKA）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和判斷預(yù)后的指標(biāo)之一。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性可達(dá)95%-99%，但敏感性稍差，為40%-55%。

抗核周因子( APF)

陽性，往往提示預(yù)后欠佳，有較強(qiáng)的特異性（73%～99%）和敏感性49-87％。

抗核抗體(ANA)

以細(xì)胞的核成分（核酸、核蛋白）為靶抗原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光法檢查分以下幾種熒光圖譜：

①均質(zhì)型：此型與抗dsDNA和抗組蛋白抗體有關(guān)。②周邊型：此型對(duì)應(yīng)的抗體為抗dsDNA抗體。

③斑點(diǎn)型或顆粒型：此型抗體與多種自身抗體有關(guān)，如：抗u1RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SSB/La、抗SSA/Ro等。

④核仁型：此型與針對(duì)核糖體、u3RNP、RNA聚合酶等抗原的抗體有關(guān)。

抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體

SLE特異性95%，敏感性70%，與SLE疾病活動(dòng)性相關(guān)。

鹽水可提取性核抗原（ENA）

以小分子核糖核蛋白（非組蛋白中的鹽水可提取性成分）為靶抗原的自身抗體的總稱。

抗nRNP

nRNP抗原是指細(xì)胞核核糖核蛋白。在多種結(jié)締組織病中存在。

抗U1RNP抗體(抗U1核糖核蛋白抗體)

高滴度主要與混合性結(jié)締組織病(MCTD)相關(guān),也可見于SLE。

抗Sm抗體（抗Smith抗體）

為SLE所特有，特異性達(dá)99%，敏感性25%，與SLE疾病活動(dòng)性無關(guān)。常與抗nRNP共存。

抗SSA/Ro抗體

見于干燥綜合征(敏感性88%~96%)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)。與SLE光過敏、亞急性皮膚性紅斑狼瘡、抗核抗體陰性狼瘡、新生兒狼瘡（SSA抗體可通過胎盤引起新生兒兒狼瘡綜合癥）等相關(guān)。

抗SSB/La抗體（抗Ha抗體）

抗SSB陽性幾乎總伴有抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體較抗SSA抗體診斷干燥綜合征更特異，是干燥綜合征血清特異性抗體。原發(fā)性干燥綜合征陽性率達(dá)40％左右。

抗Scl-70抗體

為系統(tǒng)性硬化癥(SSc)的標(biāo)記性抗體，檢出率為20%左右，提示預(yù)后不良，易出現(xiàn)早期嚴(yán)重器官損害。

抗PM-Scl抗體（抗PM-1抗體）

主要見于多發(fā)性肌炎/硬皮病重疊綜合征(24%)。

抗Jo-1抗體

抗Jo-1抗體對(duì)多發(fā)性肌炎（PM）及其繼發(fā)性間質(zhì)性肺纖維化有高度特異性，但陽性檢出率低。

抗著絲點(diǎn)(Centromere)抗體（ACA）

主要見于CREST綜合征，即鈣化癥、雷諾現(xiàn)象、食管運(yùn)動(dòng)障礙、硬指癥及毛細(xì)血管擴(kuò)張，檢出率為38%~80%。也見于彌漫型硬皮病（檢出率約為20%）以及原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）。PBC患者中ACA陽性常伴PBC其他相關(guān)自身抗體，PBC患者中約20 % AMA陽性同時(shí)伴ACA陽性。ACA伴抗核點(diǎn)抗體(SP100, PML等)、抗核包膜蛋白抗體(gp210, p62)也可見到。多種PBC相關(guān)自身抗體同時(shí)出現(xiàn)，可增加對(duì)PBC診斷的特異性。

抗增殖蛋白1抗體(PCNA)

為SLE的特異性抗體，陽性率約3-5%，與狼瘡患者發(fā)生彌散性增殖性腎小球腎炎相關(guān),其他結(jié)締組織病人中常為陰性。

抗核小體(nucleosome)抗體

SLE的早期標(biāo)記性抗體，特異性較高。陽性率為50%，特異性>95%。比抗dsDNA抗體更早出現(xiàn)。

抗組蛋白(histone)抗體

95%以上的藥物誘導(dǎo)性狼瘡患者可出現(xiàn)抗組蛋白抗體。

抗核糖體P蛋白(ribosome-P)抗體

（抗rRNP）

是診斷SLE的特異性抗體，常在SLE活動(dòng)期中存在，陽性率在10%～20%左右?？箁RNP抗體陽性患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變發(fā)生率高。抗rRNP抗體與抗dsDNA抗體的消長平行，但與抗dsDNA抗體不同的是不會(huì)隨病情好轉(zhuǎn)立即消失，可持續(xù)1～2年后才轉(zhuǎn)陰。

抗核仁（Nucleole）抗體

見于系統(tǒng)性硬化癥

肌炎特異性抗體(myositis  specific autoantibody，MSA)：僅見于IIM 患者

抗Jo-1抗體

此五種抗體為

抗合成酶抗體

臨床表現(xiàn)為肌炎、ILD、發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、雷諾癥、技工手等。

抗PL-7抗體

抗PL-12抗體

抗EJ抗體

抗OJ抗體

抗SRP抗體

病理：壞死性肌炎。肌纖維壞死比較明顯，少有炎性細(xì)胞浸潤； 

臨床：具有糖皮質(zhì)激素抵抗性，需聯(lián)用依木蘭或甲氨蝶呤；使用丙種球蛋白有更好的效果。

抗Mi-2抗體

與DM 皮疹密切相關(guān)；該抗體陽性的患者對(duì)免疫治療的應(yīng)答率在70%以上，緩解率優(yōu)于抗合成酶抗體綜合征和抗SRP抗體陽性肌炎；

抗TIF1γ抗體

臨床：常提示DM合并腫瘤，尤其是老年患者；可作為DM合并腫瘤的篩查指標(biāo)。

抗MDA5抗體

只出現(xiàn)在DM,尤其是ADM?？贵w滴度與肺間質(zhì)病變、皮膚血管炎發(fā)生及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；常提示臨床急進(jìn)型肺間質(zhì)病變高風(fēng)險(xiǎn)，死亡率高；可出現(xiàn)反復(fù)不愈合皮膚潰瘍。

抗NXP2抗體

在兒童與皮下鈣化相關(guān)；中青年與皮疹相關(guān)；老年人需警惕腫瘤；與ILD關(guān)聯(lián)不明顯。

抗SAE抗體

幾乎只出現(xiàn)在DM；需警惕腫瘤。

肌炎相關(guān)性抗體(myositis  associated autoantibody，MAA)：除見于IIM 患者還可見于其它自身免疫性疾病中

抗Ku抗體

見于PM-SSc重疊綜合征；也可見于SLE等其他CTD疾病。PM-SSc重疊綜合征: 5-50%； SLE:10%。

抗PM-Scl  100抗體

見于DM/PM-SSc重疊綜合征；也可見于SSc。DM/PM-SSc重疊綜合征：50-70%；  SSc:7%。

抗PM-Scl  75抗體

見于DM/PM-SSc重疊綜合征；也可見于SSc。DM/PM-SSc重疊綜合征：24-50%；SSc:10%；PM:3%。

抗Ro-52抗體

抗SSA抗體的一個(gè)亞型，可見于多種結(jié)締組織?。ǜ稍锞C合征、自免肝），其中IIM占25%

抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA）

分為胞漿型(cANCA)、核周型(pANCA)和不典型(xANCA)。

cANCA主要見于韋格納肉芽腫，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、腎臟損害時(shí)靈敏度達(dá)90%以上。非活動(dòng)性WG仍有40% cANCA陽性。

pANCA陽性主要見于顯微鏡下多血管炎、Churg-Strauss綜合征。

xANCA陽性主要見于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和原發(fā)性硬化性膽管炎等患者。

抗心磷脂抗體(ACA)

見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，反復(fù)自然流產(chǎn)、抗磷脂綜合征(包括血栓形成、自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少和CNS病變)患者。IgM型ACA可作為自發(fā)性流產(chǎn)的前瞻性指標(biāo)。

抗β2糖蛋白抗體（抗β2GP-1）

診斷APS敏感性同ACA，但特異性高于ACA

自身免疫性肝病抗體譜

抗線粒體抗體(AMA-M2)

抗M2抗體是原發(fā)性肝汁性肝硬化(PBC)的血清學(xué)指標(biāo)，當(dāng)M2效價(jià)>1:80時(shí)對(duì)PBC的特異性達(dá)97%，敏感性達(dá)98%，可作為原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化癥的鑒別診斷。另外，在其它慢性肝臟疾?。?0％）和系統(tǒng)性硬化癥（7－25％）中也可檢出抗M2抗體，但滴度較低。藥物引起的自身免疫病患者AMA通常為M3和M6。

抗3E(BPO) 抗體

AMA-M2的3個(gè)靶抗原的抗原表位片段基因的串聯(lián)表達(dá)蛋白（BPO），用于PBC的早期發(fā)現(xiàn)和臨床診斷。臨床意義同AMA-M2。

抗SP100(一種核蛋白抗原) 抗體

靶抗原為分子量100kD的可溶性酸性磷酸化核蛋白(Sp100)?？筍p100抗體對(duì)PBC患者具有較高的敏感性和特異性，在臨床上常出現(xiàn)于肝損傷之前，在PBC患者中的陽性率10%-30%，其他肝病患者均為陰性?？筍p100抗體在AMA陰性PBC患者中的陽性率(60%)顯著高于AMA陽性者(20%)，對(duì)AMA陰性的PBC患者的診斷具有重要意義?？筍p100抗體亦可見于其他風(fēng)濕免疫病患者，如SSc、pSS、SLE、MCTD等，但陽性率低。

抗PML(一種核蛋白抗原) 抗體

靶抗原為異常表達(dá)于前髓(早幼粒)白血病細(xì)胞(promyelocyticleukemia cell, PML)的蛋白?？筆ML抗體亦多見于PBC患者中，可同時(shí)檢測到抗PML抗體和抗SP100抗體，兩者具有相同的敏感性和特異性 。

抗gp210(一種跨核膜蛋白抗原)抗體

靶抗原為位于核孔復(fù)合物上的 210kD跨膜糖蛋白gp210，為PBC的高度特異性抗（99%），該抗體極少出現(xiàn)于AIH、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、干燥綜合征及非自身免疫性肝病患者中；診斷PBC的敏感性為 10%一41%。約1/4(10% -40%)的PBC患者中，抗gp210抗體可與抗線粒體抗體(AMA)同時(shí)出現(xiàn)，抗gp210抗體也存在于20%一47 % AMA陰性的PBC患者中。

對(duì)于臨床、生化和組織學(xué)表現(xiàn)疑診PBC而AMA陰性的患者，或AMA陽性而臨床癥狀不典型、存在重疊綜合征(如與干燥綜合征重疊)的患者，抗gp210抗體檢測有重要價(jià)值?？筭p210抗體與PBC患者的肝外臨床表現(xiàn)具有一定的相關(guān)性，抗體陽性較陰性患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎的幾率增高?？筭p210抗體的存在及抗體滴度一般不隨患者診斷的時(shí)間及臨床過程而變化，但抗體陽性與陰性患者的預(yù)后有顯著性差異，抗體陽性提示患者預(yù)后不良，抗gp210抗體陽性患者死于肝衰竭者明顯多于陰性者，抗gp210抗體可作為PBC患者的預(yù)后指標(biāo)。

抗p62(一種跨核膜蛋白抗原)抗體

又稱抗核孔蛋白(nuclear poreprotein ) p62抗體，其靶抗原為位于核孔復(fù)合物上的62kD跨膜蛋白?？筽62抗體為PBC另一高特異性自身抗體，在其他肝病或自身免疫性疾病中未檢出，其敏感性為23%-32%。抗gp210抗體和抗p62抗體傾向于相互獨(dú)立，一般不同時(shí)出現(xiàn)陽性。 

LKM-1(抗肝腎微粒體1型抗體)

用于自身免疫性肝炎（AIH）診斷和鑒別診斷，AIH10％陽性?？筁KM-1抗體為AIH- II型血清特異性抗體，敏感性為90%。慢性丙型肝炎患者中約 2%-10%也可檢測到抗 LKM-1抗體。AIH中抗LKM-1抗體陽性患者，較多具有典型的自身免疫現(xiàn)象，大多為青年女性，自身抗體滴度較高，血清免疫球蛋白顯著增高，病情比較嚴(yán)重，對(duì)激素治療反應(yīng)好，歐美地區(qū)多見；HCV感染伴有抗LKM-1抗體陽性患者，大多年齡較大，女性并不多見，自身抗體滴度較低，血清免疫球蛋白不高，病情為慢性肝炎表現(xiàn)，對(duì)干擾素治療有反應(yīng)，地中海地區(qū)多見。

抗LKM-2抗體僅見于應(yīng)用藥物替尼酸治療后誘發(fā)的肝炎患者。由于該藥物已停用，故抗LKM-2抗體已不存在。 抗LKM-3抗體見10%-15%慢性丁型肝炎患者，大約有 10%的AIH- II型患者既有抗 LKM-1抗體，也有抗 LKM-3抗體?？筁KM-3抗體在AIH- II型患者中滴度較高，而在丁型肝炎患者中滴度較低。

LC-1（抗肝細(xì)胞胞質(zhì)1型抗體）

用于自身免疫性肝炎（AIH）診斷和鑒別診斷，AIH10％陽性。抗LC1抗體為AIH-II型的血清特異性抗體，陽性率為56%-72% 。在臨床上，抗LC1抗體多見于年齡小于20歲的年輕AIH患者，而少見于年齡大于40歲的AIH患者?？筁Cl抗體常與抗LKM-1抗體同時(shí)存在。HCV感染與LCl不相關(guān)，抗HCV與抗LCl抗體沒有交叉反應(yīng)，因此，抗LCl抗體對(duì)AIH的特異性要優(yōu)于抗LKM-1抗體?？筁Cl抗體與AIH- II型的疾病活動(dòng)性具有相關(guān)性，為AIH的疾病活動(dòng)標(biāo)志及預(yù)后指標(biāo)。

SLA/LP（抗可溶性肝抗原抗體/抗肝胰抗體）

用于自身免疫性肝炎（AIH）診斷和鑒別診斷，抗SLA/LP抗體為少數(shù)公認(rèn)的AIH高度特異性自身抗體，在AIH所有相關(guān)自身抗體中最具有診斷價(jià)值?？?SLA/LP抗體在 AIH中的陽性率為10%-30%，該抗體多出現(xiàn)在ANA, SMA和抗LKM-1抗體陰性的AIH患者血清中?？筍LA/LP抗體為AIH-III型的血清學(xué)標(biāo)志抗體，陽性患者多為年輕女性，多伴有高免疫球蛋白血癥。

SMA（抗平滑肌抗體）

SMA無疾病診斷特異性，可見于多種肝臟疾病及非肝臟疾??；SMA對(duì)AIH-I型的診斷有重要意義，高滴度的SMA ( > 1 : 160)對(duì)AIH診斷敏感性相當(dāng)高(至少90%)，高滴度的SMA還可見于AIH與PBC重疊綜合征患者。低滴度SMA可非特異性出現(xiàn)于某些感染性疾病、系統(tǒng)性自身免疫性疾病及炎癥性腸病等多種疾病中。