腦梗死可預(yù)測或預(yù)防嗎？

當(dāng)然可以！目前無論在國際上還是在國內(nèi)都有一套關(guān)于卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評估和預(yù)防的指南。針對40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評估（每一項(xiàng)1分）。

（1）高血壓病史(≥140/90mmHg)或正在服用降壓藥；

（2）心房顫動和（或）心臟瓣膜病等心臟病；

（3）吸煙；

（4）血脂異常；

（5）糖尿?。?/font>

（6）很少進(jìn)行體育活動；

（7）明顯超重或肥胖（體重指數(shù)≥26kg/m2）；

（8）有卒中家族史。

上述評估≥3分者為卒中高危人群，預(yù)防的措施除了控制或避免高危因素，如控制血壓，血糖，降低血脂，戒煙，增加體育運(yùn)動，減重等，還可以通過每日口服抗血小板藥物來減少腦梗死的發(fā)生機(jī)率，其中最常用的抗血小板就是阿司匹林。

服用阿司匹林的正確方式

每晚一片（100mg）阿司匹林，即可輕松預(yù)防腦梗死。目前臨床上最常用的劑型是阿司匹林腸溶片“拜阿司匹林”，在胃酸中不溶解，到達(dá)腸道才溶解吸收，減少了胃刺激，更適用于腦梗死的預(yù)防。

另外，晚上6-12點(diǎn)是血小板生成活躍時(shí)間，而且入睡后血流較緩慢，所以阿司匹林腸溶片以晚餐前服或睡前服用效果更佳。

哪些人群與阿司匹林更“搭”？

適合長期服用阿司匹林的人群：卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查提示為卒中高危人群者（危險(xiǎn)因素≥3個(gè)），可以使用阿司匹林預(yù)防腦梗死（一級預(yù)防）；既往有過腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作病史，建議長期服用阿司匹林預(yù)防再次發(fā)作（二級預(yù)防）。除此以外，有冠心病高危因素者或已明確診斷冠心病者亦可以長期服用阿司匹林以預(yù)防心肌梗死。

不適合服用阿司匹林的人群：有支氣管哮喘或?qū)Π⑺酒チ诌^敏者不宜使用；血友病或血小板減少者不宜使用；有活動性消化道潰瘍者不宜使用；孕婦及哺乳期婦女不適合使用。此外，腦血管病低危人群不推薦長期服用阿司匹林來預(yù)防腦血管?。ǐ@益<風(fēng)險(xiǎn)）。

如何快速識別卒中早期癥狀？

如果出現(xiàn)了以下任何一種癥狀，提示可能發(fā)生了腦卒中，請盡快就醫(yī)，避免病情延誤。

（1）突發(fā)一側(cè)手腳或面部麻木無力，口角歪斜流涎；

（2）突發(fā)視力模糊或失明，重影；

（3）突發(fā)言語表達(dá)或理解困難；

（4）突發(fā)嚴(yán)重的不明原因的頭痛，嘔吐；

（5）突發(fā)不明原因的頭暈，走路不穩(wěn)或突然跌倒，遺忘或記憶障礙，尤其是伴有1-4項(xiàng)中任一癥狀時(shí)，請立即就醫(yī)。

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院老年神經(jīng)?？浦魅?陶恩祥教授