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前不久，西安市40多歲的林女士突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，家人懷疑她患了腦梗，趕緊將她送到西安交大一附院神經(jīng)內(nèi)科治療。但在去醫(yī)院的路上，家人為其服用了一種藥，導(dǎo)致林女士出現(xiàn)較嚴(yán)重的腦出血，醫(yī)生緊急為她實(shí)施了急診手術(shù)。而如果不服用這種藥，林女士只需要通過(guò)藥物保守治療即可。 這個(gè)藥，就是很多中老年人為了預(yù)防心腦血管疾病而經(jīng)常服用的阿司匹林。 出現(xiàn)腦卒中癥狀及時(shí)送醫(yī) 等醫(yī)生評(píng)估后再用藥 “阿司匹林本身是安全的，只是這個(gè)患者用錯(cuò)了。”西安交大一附院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師霍康介紹，如果突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，很可能是腦卒中，但腦卒中主要分為兩種：腦梗塞和腦出血（俗稱(chēng)腦溢血），其中，腦梗塞約占腦卒中的3/4。但僅僅通過(guò)癥狀，很難鑒別患者到底是腦梗塞還是腦出血，必須到醫(yī)院拍CT后才能明確。 家人以為林女士患了腦梗，途中給她服用了阿司匹林。但醫(yī)生拍CT后發(fā)現(xiàn)，林女士是突發(fā)腦出血，腦出血是阿司匹林使用的一個(gè)禁忌癥。“阿司匹林是一種抑制血小板聚集的藥物，能起到抑制血栓形成的作用，可促進(jìn)出血。腦出血患者如果服用阿司匹林，會(huì)促使腦出血增多，嚴(yán)重時(shí)將危及生命?！被艨嫡f(shuō)，如果沒(méi)有服用阿司匹林，林女士只需要使用藥物保守治療就可以，最后卻只得開(kāi)刀手術(shù)。好在家人送醫(yī)比較及時(shí)，否則還可能危及生命。 霍康提醒市民，如果家人出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木活動(dòng)不靈、說(shuō)話不利索、口眼歪斜等腦卒中癥狀，一定要盡快送醫(yī)，同時(shí)，不要隨意使用阿司匹林等藥物，等醫(yī)生診斷清楚后再用藥。 服用小劑量阿司匹林可減少高危人群心腦血管意外 阿司匹林究竟是一種什么樣的藥物？哪些人可以服用阿司匹林？哪些人又不能服用？ 陜西省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉曉玲介紹，阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，本身具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。后來(lái)研究者發(fā)現(xiàn)低濃度的阿司匹林可以不可逆抑制血小板環(huán)氧合酶，減少血小板中血栓素A2的生成，從而影響血小板的聚集及抗血栓的作用，因此現(xiàn)在臨床常用于預(yù)防心腦血管疾病。 “阿司匹林片有兩種類(lèi)型，一種是規(guī)格為0.3g-1g的普通片，另一種是規(guī)格分別為25mg、100mg腸溶片?！眲粤峤榻B說(shuō)，普通阿司匹林片具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎、抗風(fēng)濕作用，常用于治療頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)炎等，由于其不良反應(yīng)，已經(jīng)被新一代非甾體抗炎藥物替代，目前臨床上已經(jīng)很少使用?，F(xiàn)在，很多中老年人用于預(yù)防心腦血管疾病的阿司匹林，都屬于小劑量阿司匹林腸溶片。 “不少人在使用阿司匹林時(shí)存在很多誤區(qū)?！眲粤嵴f(shuō)，阿司匹林可以降低高危人群發(fā)生心梗、腦梗（缺血性）等心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，這些高危人群包括：有早發(fā)心腦血管疾病家族史，以及肥胖人群、高血壓患者、血脂異常人群、糖尿病患者、有吸煙史人群等。如果具備這些危險(xiǎn)因素，并且年齡在50歲以下，沒(méi)有胃潰瘍等出血性疾病，就可以服用阿司匹林預(yù)防心腦血管意外，其獲益將大于阿司匹林引發(fā)的出血風(fēng)險(xiǎn)。 如果這些危險(xiǎn)因素一個(gè)都沒(méi)有，而且年齡在50歲以下，就沒(méi)有必要服用。 服用阿司匹林前一定要咨詢醫(yī)生 服用阿司匹林有一些禁忌癥。劉曉玲介紹：“阿司匹林有可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，其中最主要的不良反應(yīng)就是對(duì)消化道有刺激作用，可能會(huì)引起上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀，有的人長(zhǎng)期服用甚至?xí)l(fā)胃潰瘍，特別是有急性胃潰瘍的患者是禁用阿司匹林的?！钡⒉皇撬腥硕紩?huì)產(chǎn)生這些不良反應(yīng)。 有的藥物不能與阿司匹林同時(shí)服用。因此，服用阿司匹林前，一定要咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給出專(zhuān)業(yè)的建議。服用阿司匹林后，如果身上出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、便血、胃出血等出血癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥，咨詢醫(yī)生以調(diào)整用藥或劑量。 另外，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢源龠M(jìn)出血，因此長(zhǎng)期服用阿司匹林的人群，如果需要做手術(shù)，一定要提前跟醫(yī)生說(shuō)。一般要求停用阿司匹林8~10天才可以手術(shù)，否則會(huì)增加術(shù)中的出血量，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 但總體來(lái)說(shuō)，阿司匹林對(duì)預(yù)防心梗、腦梗等心腦血管意外的作用，遠(yuǎn)大于它導(dǎo)致肌體出血的風(fēng)險(xiǎn)。只要符合條件的人，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，都可以放心服用。 華商報(bào)記者盧紅曼 |
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