三陽合病，是指太陽、陽明、少陽三經(jīng)同時受邪而發(fā)病。《傷寒論》分別在少陽篇和陽明篇中有兩處明確提及“三陽合病”，分別是：

1.《傷寒論·辨少陽病脈證并治》268條：“三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗，此上焦不通故也，宜小柴胡湯?！?/span>本條三陽合病，重點在少陽，用小柴胡湯樞轉(zhuǎn)少陽氣機，使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”，通過“通、下、和、出”，最后使疾病得“解”。

2.《傷寒論·辨陽明病脈證并治》219條：“三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之?！?/span>

少陽樞機不利則身重而難以轉(zhuǎn)側(cè)，陽明胃腸病則腹?jié)M，陽明胃熱蒸于上而出現(xiàn)口不仁面垢，陽明胃中熱盛出現(xiàn)譫語神昏，熱邪逼迫膀胱致小便不能控制而遺尿。發(fā)病之初是太陽、少陽、陽明同時受病，隨著病情的發(fā)展變化，太陽與少陽之邪漸減，病邪聚于陽明而出現(xiàn)陽明里熱熾盛，故當(dāng)從陽明熱證主治，宜用白虎湯清而解之。

經(jīng)方大師胡希恕認(rèn)為此處是一個倒裝句，最后一句“若自汗出者，白虎湯主之”應(yīng)該挪到前面去，全句應(yīng)為：“三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語遺尿。若自汗出者，白虎湯主之。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷?！边@樣就容易理解了。

除以上兩處明確提及“三陽合病”之外，實為三陽合病但《傷寒論》中未明言的還有三處，分別是：

1.傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之（99條）。

五版全國高等醫(yī)藥院校教材《傷寒論講義》將其解釋為身熱惡風(fēng)、頸項強屬太陽表證；脅下滿屬少陽半表半里證；手足溫而渴屬陽明里證。從而本條是三陽證見，治從少陽，以和解為主，治以小柴胡湯。

2.陽明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M，小便難也（189條）。

本條句首明言屬“陽明”，“發(fā)熱惡寒，脈浮而緊”屬太陽，“口苦咽干”屬少陽?？虑?/span>對此有精到述評：“此為陽明初病在里之表，津液素虧，故有是證。 若以腹?jié)M為胃實而下之，津液既竭，腹更滿而小便難，必大便反易矣。此中風(fēng)轉(zhuǎn)中寒，胃實轉(zhuǎn)胃虛，初能食而致反不能食之機也。傷寒中風(fēng)，但見有柴胡一證便是，則口苦咽干，當(dāng)從少陽證治。”

3.陽明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫。刺之小差，外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯（231條）。

陽明中風(fēng)，即太陽中風(fēng)轉(zhuǎn)屬陽明。弦為少陽脈，浮為太陽脈，大為陽明脈。腹都滿即上下腹俱滿，為里有水氣。脅下及心痛，指脅下及心下俱痛，屬少陽證。鼻干屬陽明證。不得汗即不得汗出，屬太陽證。嗜臥屬少陽證。一身及面目悉黃，小便難，為黃疸病。有潮熱，時時噦，屬陽明證。耳前后腫屬少陽證。由以上脈證可知，此為三陽合病并發(fā)黃疸，濕熱不解郁而發(fā)黃疸的證治，只要大便不干結(jié)，仍可用小柴胡湯。

后世醫(yī)家對于三陽合病的治療也有闡發(fā)，如柴葛解肌湯。《醫(yī)宗金鑒·卷三刪補名醫(yī)方論·柴葛解肌湯》有云：“治三陽合病，頭痛發(fā)熱，心煩不眠，嗌干耳聾，惡寒無汗，三陽證同見者，石膏、柴胡、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草、葛根，加姜棗，水煎服。”對此，吳謙有專門注釋：“陶華制此以代葛根湯，不知葛根湯，只是太陽、陽明藥，而此方君柴胡，則是又治少陽也；用之于太陽，陽明合病，不合也。若用之以治三陽合病，表里邪輕者，無不效也。仲景于三陽合病，用白虎湯主之者，因熱甚也，曰汗之則譫語遺尿，下之則額汗厥逆，正示人，惟宜以和解立法，不可輕于汗下也。此方得之葛根、白芷，解陽明正病之邪，羌活解太陽不盡之邪，柴胡解少陽初入之邪，佐膏、芩治諸經(jīng)熱，而專意在清陽明，佐芍藥斂諸散藥而不令過汗，桔梗載諸藥上行三陽，甘草和諸藥通調(diào)表里，施于病在三陽，以意增減，未有不愈者也。”

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