眩暈是指患者感覺周圍物體或自身在旋轉(zhuǎn)、升降和傾斜的運(yùn)動(dòng)幻覺，尤其在老年人群中比較普遍。年輕人久坐工作之后也會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５饶X供血不足癥狀。

眩暈的病因十分復(fù)雜，診療過程可能涉及到耳鼻喉科、神經(jīng)科甚至精神科等多個(gè)學(xué)科。耳源性、腦源性或心源性，另外，頸椎病和動(dòng)脈粥樣硬化也通常被認(rèn)為是眩暈/頭暈的罪魁禍?zhǔn)?。尤其是久坐辦公室的辦公室一族，最常見的頭暈原因便是頸椎病引起的頸性眩暈。

頸性眩暈指由于頸部病變引起椎動(dòng)脈供血不足所致的眩暈，常有以下特征：頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛；頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動(dòng)后；部分患者頸扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性；頸部影像學(xué)檢查異常，如頸框反屈、椎體不穩(wěn)、椎間盤突出；頸部外傷史；排除了其他原因。通常與頸椎病有關(guān)，但不一定完全由頸椎病所致。

通常變現(xiàn)為：

1.頸性眩暈為發(fā)作性眩暈，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫。當(dāng)頭部過度后仰或轉(zhuǎn)動(dòng)某一方位時(shí)發(fā)生，停止后仰或扭轉(zhuǎn)時(shí)，癥狀消失或明顯減輕，又稱位置性眩暈。頸性眩暈多發(fā)于40歲以上，男女無明顯差別，血壓基本正常。突然發(fā)病，常于晨起或午休后起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈。

2.頭痛多為后枕痛或偏頭痛，可為隱痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛藥或疑為顱內(nèi)有占位性病變。

3.猝倒。

4.腦干癥狀肢體麻木、感覺異常、嚴(yán)重者可出現(xiàn)對側(cè)肢體的輕偏和對側(cè)顱神經(jīng)癥狀。還可以出現(xiàn)吞咽困難、反嗆、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、復(fù)視、視物不清、Horner征等。

怎樣判斷是不是頸椎病引起的頭暈?zāi)兀?/strong>

1.多于40歲以上發(fā)病。

2.眩暈發(fā)病常與頸部體位改變有關(guān)。頸部做后仰，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，可誘發(fā)眩暈或惡心感。

3.可伴有神經(jīng)根性癥狀。

4.突然發(fā)病，常于起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈，往往伴有眼球水平震顫。

5.頸椎檢查，頸部活動(dòng)受限，患病椎體棘突偏歪，椎旁有壓痛，頸2棘突偏歪多見，因椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔后，垂直上升，從第2頸椎到進(jìn)入枕骨大孔之前椎動(dòng)脈在此段發(fā)生多個(gè)彎曲，椎動(dòng)脈血流受阻礙也多發(fā)生于此。

6.腦血流圖，枕乳導(dǎo)聯(lián)，椎-基底動(dòng)脈供血不足，扭頸試驗(yàn)陽性。

7.頸椎X線平片，正側(cè)片，左右斜位及張口位片示，頸椎生理曲線變直，反張，成角或中斷，骨質(zhì)增生，寰椎后結(jié)節(jié)上翹，齒狀突距兩側(cè)塊距離不等寬。

頸椎病引起的眩暈怎么治療？

1.按摩頸部軟組織。

2.頸椎牽引。

對老年人，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。10次為1個(gè)療程。根據(jù)病情需要，間隔3～5天繼續(xù)牽引。

3.理療

緩解肌肉痙攣，消除局部無菌性炎癥。常用超短波、紅外線等。

4.封閉

可用0.5%普魯卡因溶液、潑尼松頸椎后關(guān)節(jié)囊封閉，每周1次，3次為1個(gè)療程。

5.藥物

急性期適當(dāng)用血管擴(kuò)張劑，如倍他司?。ㄅ嗨ぃ┞然c注射液500毫升加曲克蘆?。ňS腦路通）靜點(diǎn)，10天1個(gè)療程，配合維生素類藥物口服如維生素B1、B6等。

6.手術(shù)治療

經(jīng)各種保守治療無效者，骨質(zhì)增生嚴(yán)重，頸椎管狹窄癥等需手術(shù)治療。