冰片,原名“龍腦香”,出自《新修本草》。辛、苦、微寒,能夠開竅醒神,清熱止痛。不少人都知道它是一種發(fā)揮清涼舒爽作用的藥物。 說出來您可能會(huì)有些驚訝:確實(shí)很多中成藥里都有含有冰片,冰片常用于熱病神昏、驚厥,中風(fēng)痰厥,氣郁暴厥,中惡昏迷,胸痹心痛,目赤,口瘡,咽喉腫痛,耳道流膿。內(nèi)服入丸散,外用吹患。 根據(jù)《中國藥典(2015年版》藥典記載,冰片分為天然冰片和冰片(人工合成)。天然冰片是從樟科植物樟的新鮮葉、枝等經(jīng)加工提取而成,成分包括右旋龍腦、欖香烯、齊墩果酸等。人工合成冰片的成分就是合成龍腦。 我們現(xiàn)在使用的冰片,只要不是明確標(biāo)注為“天然冰片”,實(shí)際上都是人工合成品。 究竟哪些中成藥中含有冰片?這些藥物要如何正確選擇和服用?在使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?接下來藥師就將為您解開謎團(tuán): 含有冰片的中成藥非常多,內(nèi)服和外用的都有,主要集中在胸痹心痛、卒中昏迷、咽喉腫痛、口舌生瘡等急性病的治療,還有一些婦科、肛腸科、皮膚科的外用藥里。 1 治療胸痹心痛(冠心病、心絞痛) 速效救心丸,組成為川芎、冰片,能夠行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。
復(fù)方丹參滴丸,組成為丹參、三七、冰片,能夠活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
麝香保心丸,組成為人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。能夠芳香溫通,益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見心前區(qū)疼痛、固定不移;心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。 2 治療中風(fēng)頭痛 (腦梗塞、腦血管病、偏頭痛) 腦安滴丸,組成為川芎、當(dāng)歸、紅花、人參、冰片,能夠活血化瘀,益氣通絡(luò)。適用于腦血栓引起的半身不遂,偏身麻木,語言不利、口舌歪斜及偏頭痛(血管-神經(jīng)性頭痛)引起的健忘、頭暈、惡心、畏光怕聲、神疲乏力,屬于氣虛血瘀證候者。 安宮牛黃丸,組成為牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。故能清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。 3 治療咽喉腫痛、牙齦腫痛等“上火”癥狀(熱毒內(nèi)盛證) 牛黃解毒片,組成為人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。能夠清熱解毒;用于火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛。
清咽滴丸,組成為薄荷腦、青黛、冰片、訶子、甘草、人工牛黃。能夠疏風(fēng)清熱,解毒利咽。用于風(fēng)熱喉痹,咽痛,咽干,口渴;或微惡風(fēng),發(fā)熱,咽部紅腫,急性咽炎見上述證候者。 4 外用治療口腔潰瘍(口瘡) 冰硼散,組成為冰片、硼砂(煅)、朱砂、玄明粉。能夠清熱解毒,消腫止痛。用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的咽喉疼痛,牙齦腫痛,口舌生瘡。 口腔潰瘍散,組成為青黛、白礬、冰片。能夠清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
5 外用治療陰道炎(婦科)、痔瘡(肛腸科)等下焦?jié)駸嵝图膊?/strong> 保婦康栓,組成為莪術(shù)油、冰片。能夠行氣破瘀,生肌止痛。用于濕熱瘀滯所致的帶下病,癥見帶下量多、色黃、時(shí)有陰部瘙癢;霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛見上述證候者。 普濟(jì)痔瘡栓,組成為熊膽粉,冰片,豬膽粉。能夠清熱解毒,涼血止血,用于熱癥便血。對(duì)各期內(nèi)痔、便血及混合痔腫脹等有較好的療效。 6 外用治療跌打損傷、燒燙傷等皮膚科疾病 七厘軟膏,組成為血竭、乳香(制)、沒藥(制)、紅花、兒茶、冰片、麝香、朱砂。能夠化瘀消腫、止痛止血。用于跌打損傷,血瘀疼痛,血栓性外痔。
連柏?zé)齻?/strong>,組成為黃柏、黃連、藤黃(制)、冰片。能夠清熱解毒,生肌止痛。用于淺、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的治療,用藥面積不宜超出體表面積的3%。
使用冰片有什么注意事項(xiàng)呢? 根據(jù)《中華本草》的記載,“孕婦及氣血虛者均應(yīng)慎服”。除此之外,還有一些醫(yī)家論述: 《補(bǔ)遺藥性賦》:'若服餌過多至兩許,則身冷如醉,氣絕而非中毒,蓋性寒故也”。 《本草經(jīng)疏》:'凡中風(fēng)非外來之風(fēng)邪,乃因氣血虛而病者忌之。小兒吐瀉后成驚者為慢脾風(fēng),切不可服。急驚屬實(shí)熱可用;慢驚屬虛寒不可用”。 《本草正》:'凡用此者宜少而暫,多則走散真氣,大能損人'。 這些論述的大概意思就是說: 1、冰片不是誰都能用的,本身氣血虛的患者慎用; 2、冰片也不是長期用的,長期或大量使用都會(huì)造成正氣的虛損。
藥師提示您: 冰片以及含有冰片的中成藥,急癥常用,慢病少用,尤其不應(yīng)長期用于氣血虛者,否則會(huì)因?yàn)閯×业淖吒Z開竅之性,而造成氣血的進(jìn)一步損耗。 在臨床時(shí)常會(huì)遇到老年冠心病患者,因天天服用含冰片的中成藥,出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀,其實(shí)就是不對(duì)證用藥的表現(xiàn)。
含冰片的中成藥可以一起吃嗎? 這主要看兩點(diǎn): (1)是不是治療同一疾病?如果都是治療冠心病、都是治療痔瘡,其實(shí)用一種就夠了; (2)是不是組方中的君藥?如果同時(shí)含有冰片,一個(gè)是君藥(組方中的重要地位),一個(gè)是佐使藥(組方中處于輔助地位),含量不高,需要在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下使用,并注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
金銳 副主任藥師 中藥臨床藥師,北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥學(xué)博士,自媒體“小金藥師說藥事”主創(chuàng)。主要從事中藥/中成藥合理用藥的臨床,科普與研究工作。發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇,科普文章300余篇,主編/副主編科普專著1部,學(xué)術(shù)專著3部。2018年主持編寫《中成藥臨床合理用藥處方點(diǎn)評(píng)北京共識(shí)》。 科室:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科 專長:中藥/中成藥合理用藥咨詢,中西藥相互作用,特殊人群的中藥合理使用與養(yǎng)生保健 咨詢時(shí)間:周五全天 咨詢地點(diǎn):北京世紀(jì)壇醫(yī)院用藥咨詢中心 內(nèi)容來源:北京世紀(jì)壇醫(yī)院 |
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