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本帖最后由 tong162305 于 2018-5-9 21:09 編輯 醫(yī)苑雜談 
醫(yī)苑雜談 一二二 再談大黃 大黃真是味好藥！醫(yī)苑雜談 一○九 經(jīng)方要藥數(shù)大黃 用較長(zhǎng)篇幅談了傳統(tǒng)名貴中藥大黃，始終感覺(jué)意猶未盡，忍不住再來(lái)談一談大黃，說(shuō)不定今后可能還會(huì)三談大黃。有人看見(jiàn)大黃前面加了“名貴”二字可能覺(jué)得好笑，在這些人眼中，名貴中藥可能是麝香馬寶、鹿茸蟲(chóng)草等。其實(shí)，真正的治病處方中，又有多少?gòu)執(zhí)幏接蒙狭?/font>麝香馬寶、鹿茸蟲(chóng)草。經(jīng)方一張都沒(méi)有。我認(rèn)為能真正治病的藥就是名貴藥，治好病，它就有“名”；它的“貴”，不在“富貴”，而在“寶貴”。人的生命是何等寶貴！“名貴中藥”，大黃是當(dāng)之無(wú)愧。 大黃 《神農(nóng)本草經(jīng)》：下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。 張仲景《傷寒雜病論》用藥統(tǒng)計(jì)，前十名用藥中就有大黃，共開(kāi)方三十多次。 國(guó)醫(yī)大師張琪教授善用大黃，老先生抓住大黃寒藥、瀉藥、血藥的本質(zhì)，將大黃清熱；瀉火；涼血；攻積；祛瘀；解毒的功能運(yùn)用發(fā)揮得恰到好處。張老認(rèn)為： 一、大黃是救命的藥 東晉醫(yī)藥學(xué)家葛洪（284～364）《肘后備急方》中第一味常備急救藥即是大黃，張老亦視大黃為救命之藥。大黃苦寒，泄下攻積，清熱瀉火解毒。某病人持續(xù)高熱40℃，伴有抽搐神昏，患者大便二周未行，辨證為熱厥，以大承氣湯（大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝）鼻飼后，體溫降至38.5℃，抽搐消失，大便通，轉(zhuǎn)危為安。 二、大黃是治療前列腺疾病的首選 張老巧用大黃治療前列腺疾病。前列腺疾病是老年病、多發(fā)病、常見(jiàn)病、難治的病。 老人慢性前列腺炎及增生的主要病機(jī)為腎虛導(dǎo)致膀胱氣化失司，日久濕熱瘀血阻滯。治療上扶正與祛瘀并重，補(bǔ)益腎氣助膀胱氣化以扶正，清熱利濕活血軟堅(jiān)以祛瘀。大黃可祛瘀清污治尿道痛，為治療前列腺炎及增生的首選。 三、大黃是治療腎臟病的良藥 腎功能衰竭的患者是越來(lái)越多，張老主辨慢性腎功能衰竭為濕濁邪毒貯留。其治用大黃苦寒清瀉熱結(jié)，蠲除濁毒，同時(shí)配以砂仁、草果仁、蒼術(shù)、藿香芳香醒脾，化濕辟穢，二者相互調(diào)濟(jì)，既不苦寒傷胃，又無(wú)辛燥傷陰之弊。依靠中藥，不用透析，很多腎衰病人的肌酐水平能10年維持穩(wěn)定，不會(huì)演變成尿毒癥。已發(fā)展成尿毒癥的，有的服用含有大黃的中藥也確有好轉(zhuǎn)。 四、大黃能治愈狂躁型精神病 張老觀察狂躁型精神病大多由痰火擾心所致，以大黃與礞石、甘遂、菖蒲、郁金、芒硝、厚樸等合用治療，屢用屢驗(yàn)。 張老喜用大黃，但因大黃藥性特“強(qiáng)”，張老諄諄告誡弟子：大黃為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實(shí)證，不宜妄用；大黃苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。一句話，大黃雖好，切莫亂用！ 大黃常用量為5～15克；入湯劑應(yīng)后下，或用開(kāi)水泡服為宜。開(kāi)水泡服大黃，傷寒論中就有明確記載。大黃黃連瀉心湯（大黃二兩，黃連一兩）以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。麻沸湯名“湯”非“湯”，實(shí)為滾開(kāi)的開(kāi)水。這是傷寒論中唯一的“漬”方。大黃黃連均為苦寒之藥，治病就是用其“寒”性來(lái)糾偏，如果長(zhǎng)時(shí)間加熱煎煮，“寒”性蕩然無(wú)存，則無(wú)任何藥用價(jià)值。 大黃經(jīng)典經(jīng)方 大承氣湯 《傷寒論》 生大黃20克、厚樸30克、枳實(shí)20克、枳殼30克、芒硝10克 急癥用方，具有峻下熱結(jié)的功效，以脘痞、腹?jié)M、舌燥、便秘、神昏為特征。適于急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲(chóng)性腸梗阻、急性膽囊炎、胰腺炎等。 注意：大黃后下，芒硝不能入湯劑同煎，須另包沖服。 大黃附子湯 《金匱要略》 大黃9克、附子12克、細(xì)辛6克 脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦。 適用膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)病、泌尿系結(jié)石、闌尾炎、腸梗阻、腹股溝疝、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、心絞痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、脈管炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、急性睪丸炎、外傷性睪丸炎、附睪結(jié)核、齲齒疼痛、牙周膿腫、扁桃體炎、咽部膿腫、麥粒腫、角膜炎、結(jié)膜炎等疾病。 注意：本方用藥比較峻烈，多用于疼痛重癥。普通的疼痛，不宜輕易使用。方中的附子量比較大，應(yīng)先煎1小時(shí)以上，同時(shí)，配合生姜更好。 大黃牡丹湯 《金匱要略》 生大黃 12克、牡丹皮 3克、桃仁 9克、冬瓜仁 30克、芒硝 9克 功用瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。 主治腸癰初起，濕熱瘀滯之證。臨床上常用于急性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)病、急性胰腺炎、急性盆腔炎等屬濕熱瘀滯的患者。 按《紅樓夢(mèng)》主人公賈寶玉的說(shuō)法，麻黃、石膏、枳實(shí)都是虎狼藥，大黃肯定是跑不了的虎狼藥。真的，賈寶玉沒(méi)有說(shuō)錯(cuò)，過(guò)去大家的公子哥兒，也有真才實(shí)學(xué)的主兒，賈寶玉算一個(gè)。大黃的的確確是虎狼藥，虎狼藥專治虎狼病，虎狼病離不開(kāi)虎狼藥。砒霜可能是第一虎狼藥，癌癥是第一虎狼病，據(jù)說(shuō)砒霜治癌癥很有效。上面列舉的幾種疾病，那一個(gè)都是要命的，前列腺疾病可能較輕些，但卻很頑固，治起來(lái)相當(dāng)麻煩。 醫(yī)諺“執(zhí)一法，不如守一方；守一方，不如識(shí)一藥”。難怪許多喜用大黃、善用大黃、敢用大黃取得顯著療效的醫(yī)生被人們譽(yù)為“李大黃”、“王大黃”“張大黃”。有的民間郎中，他們用所謂的“祖?zhèn)髅胤健敝魏昧嗽S多疑難雜癥，大黃就是這些秘方中主要的一味藥。前幾年流行的減肥藥，里面的主要成分也是大黃。 |
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來(lái)自： 中醫(yī)緣的圖書館 > 《中藥雜談》
