患者毛某貴，女，75歲。2009年11月20日因腸梗阻住院3天，院方采用多種方法治療，皆無效。家屬提議手術(shù)，院方因其2個(gè)月前曾做過腸梗阻手術(shù)，現(xiàn)在患者體質(zhì)太弱，不能手術(shù)?；颊邭庀⒀傺?，命在旦夕。問了情況，病人腹大、腹脹、腹痛10余天未大便，平素怕冷，現(xiàn)在滴水未進(jìn)，診斷為腸梗阻。根據(jù)患者家屬介紹，診斷為寒性腸梗阻，開了大承氣加附子湯：大黃60g（酒洗）（炙），厚樸125g（炙），枳實(shí)60g，芒硝60g，制黑附子60g。1劑。附子、大黃單獨(dú)浸泡。厚樸、枳實(shí)一起浸泡。附子浸泡30分鐘后，先煎60分鐘，再下厚樸、枳實(shí)煎30分鐘，后下大黃煎10分鐘，倒出湯汁，溶入芒硝，燒開3分鐘，得藥液大約600mL左右。峻劑緩服。半夜患者女兒來電話，訴其母剛吃完藥，就都噴吐出來了。囑其母服藥前，先嚼2片鮮姜，再服1匙藥，20分鐘后再嚼服鮮姜片，服湯藥。如此反復(fù)，直到腹中有感覺時(shí)停藥。第3天，其女來電話，訴其母按照上面的方法，大約吃了一半的藥，腹中開始有感覺，不久開始排氣、排便，鼓鼓的腹部很快就消下去了。

大承氣湯是《傷寒論》治療“陽明病，脈遲，雖汗出不寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便硬也，大承氣湯主之?！贝蟪袣鉁?，大黃攻下，枳、樸推逐，芒硝軟堅(jiān)，共同完成攻下的作用。加附子是患者體寒，附子助陽氣。所以對(duì)于腸梗阻的患者，能夠辨證施治，正確使用大承氣湯，其效如神。臨床上，用“大承氣湯”加減治療腸梗阻無數(shù)，無一不效。 （盧德惠）