卵泡閉鎖和卵泡黃素化囊腫怎么鑒別，內(nèi)分泌上有哪些區(qū)別？

細(xì)胞的生命過程是非生即死。人體在一定時(shí)期，內(nèi)環(huán)境還是相對(duì)穩(wěn)定、恒定的，有些機(jī)制會(huì)常規(guī)的發(fā)揮作用。卵泡也是一樣的，一些卵泡得不到好的資源，不能到正常發(fā)育的軌道里面去，就只好閉鎖了。因?yàn)樗圆伙栵?，自身的這些基礎(chǔ)設(shè)施也不好。有些小卵泡也是可以排卵的，就像人們的身高，雖然不同，但不影響對(duì)社會(huì)發(fā)揮作用，也沒有影響他的生理功能，照樣生兒育女。卵泡小但是五臟俱全，不影響功能。而小卵泡閉鎖因?yàn)槿狈Τ墒斓臇|西，所以也就沒有了功能。

在卵泡被募集、選擇、優(yōu)勢化后，在月經(jīng)中期，雌激素大于200pg/ml，并且持續(xù)50小時(shí)左右，對(duì)中樞產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?，LH峰值維持36小時(shí)即可排卵。不能進(jìn)入生長軌道的卵泡即閉鎖退化。卵泡閉鎖是一種細(xì)胞凋亡過程，可以是自發(fā)的，也可以是對(duì)環(huán)境、藥物的反應(yīng)。從胎兒期至整個(gè)生殖期，絕大多數(shù)卵泡不能發(fā)育成熟，它們?cè)诎l(fā)育的各個(gè)階段停止生長并退化、死亡，這對(duì)于維持卵巢內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定具有重要意義。卵泡閉鎖有兩種，一個(gè)是指它沒有被選擇為優(yōu)勢卵泡，不成王則成寇，它就自個(gè)兒消退了。另一個(gè)是優(yōu)勢卵泡，也可能因?yàn)槎喾N途徑使它不能最終成熟，那么也會(huì)被閉鎖或者凋亡，這種情況有可能是病理的。若卵泡不能被選擇進(jìn)入發(fā)育軌道，或卵泡直徑<18mm卻不再增長而逐漸縮小，自行消退，或變成卵泡囊腫等，均可能為不排卵。

卵泡囊腫是卵巢內(nèi)非生理狀態(tài)的、非腫瘤性質(zhì)的、良性的潴留性囊腫。它是一種自限性的卵巢非贅生性的囊腫，主要表現(xiàn)為卵巢的卵泡囊腔內(nèi)有液體潴留，因囊壁上皮纖維結(jié)締組織增生，使卵泡液不吸收，不斷地增大，從而出現(xiàn)的囊樣變化。一般以2.5cm為界限，小于2.5cm的為囊狀卵泡，大于2.5cm的叫卵泡囊腫，也有按3cm來定，一般不超過8cm。它形成的原因大概有8種，大部分為LH的問題：

（1）LH活性加強(qiáng)：顆粒細(xì)胞當(dāng)中的LH受體增加，使LH活性增強(qiáng)，進(jìn)而使類固醇激素升高，類固醇激素升高會(huì)導(dǎo)致FSH、LH分泌的不同步，導(dǎo)致排卵障礙，排卵障礙導(dǎo)致卵泡囊腫。

（2）LH分泌頻率異常：發(fā)生低脈沖頻率分泌，低脈沖頻率分泌會(huì)影響雌激素的產(chǎn)生，雌激素產(chǎn)生不良導(dǎo)致LH分泌峰值不能形成，LH峰值缺乏，卵泡會(huì)持續(xù)增大，不會(huì)排出。

（3）LH的分泌不足：多見于中樞性的性早熟。GnRH節(jié)律釋放雖然啟動(dòng)，但因?yàn)槟挲g的原因，LH、FSH達(dá)不到充裕的數(shù)量，LH分泌的不足使卵泡不能形成，雖然有多卵泡的發(fā)育，但卵泡不易長大或單一長大后不易排出。

（4）外源性藥物的影響：常見于孕激素、抗雌激素的藥物，例如三苯氧胺、GnRH類似物的使用，可導(dǎo)致LH節(jié)律分泌異常，不能排卵。

（5）閉鎖的卵泡：閉鎖的卵泡中的卵細(xì)胞不行了，但積液沒吸收，積液不減最終形成潴留性囊腫。

（6）卵泡膜血管的破裂：血管破裂之后血液流向囊腔，血液成分吸收，最終留下液體未吸收，形成囊腫。

（7）卵巢周圍炎：炎癥影響卵巢周圍血運(yùn)，血運(yùn)功能障礙，白膜纖維化增生致卵泡不能排出，致卵泡積聚形成囊腫。

（8）外源性的性激素：大部分是胎兒、新生兒在母體激素影響下形成卵巢囊腫，是一過性的，可自行消退。

黃體囊腫形成原因：①供應(yīng)黃體的血管、淋巴系統(tǒng)發(fā)生了紊亂。②黃體在血管形成時(shí)出血過多，血液吸收后清液滯留于黃體腔內(nèi)。③垂體Gn過度的分泌，促使黃體過度發(fā)育。

若卵泡直徑達(dá)到2.6cm以上，仍繼續(xù)增大而不破裂，同時(shí)，BBT呈有排卵的雙相型及血清P水平升高等改變，多判定為未破裂卵泡黃素化綜合征。黃素化在排卵前就已經(jīng)開始，在LH峰值的作用下，排卵前卵泡開始黃素化，可以產(chǎn)生少量的孕酮，但是這種黃素化是輕淺的。

正是因?yàn)檫@樣少量的孕酮，在LH的協(xié)同作用下促進(jìn)了排卵的整個(gè)過程。排卵之后，卵泡液流出，卵泡腔就塌陷了，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞相對(duì)侵入，周圍是一層卵泡外膜，共同形成黃體。黃體當(dāng)中的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞在LH峰的作用下，進(jìn)一步黃素化，形成了顆粒黃體細(xì)胞和卵泡膜黃體細(xì)胞，這兩種細(xì)胞都含有胡蘿卜素，這就決定了黃體顏色的深淺。既然黃體形成機(jī)制正常，孕酮就不會(huì)缺少。

【參考文獻(xiàn)】略