張勤華：婦科經(jīng)典導讀 《傅青主女科》精講

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院張勤華主任介紹了傅青主治療女科的學術(shù)思想和臨床特色：

1.帶下病總以濕邪為綱；2.重視“情志致病”在婦科的重要性；3.重視“因欲致病”的預防；4.病機重視腎、肝、脾三臟的調(diào)理。

張主任認為調(diào)經(jīng)首在培本補腎，而補腎須平調(diào)腎之水火，調(diào)經(jīng)亦重調(diào)肝，又須健脾。再者主張調(diào)經(jīng)從肝論治，“宜舒肝郁,即開腎之郁也,用腎之郁既開,而經(jīng)水自有一定之期”，經(jīng)亂之治，重在肝、脾、腎。

張主任結(jié)合臨床病例，介紹了

月經(jīng)量多、量少、先后不定期等各癥的治法方藥，總結(jié)有

調(diào)經(jīng)方藥如下：

經(jīng)水先期——量多→水火太旺—清經(jīng)湯

經(jīng)水先期——量少→熱極陰水大虧—兩地湯

經(jīng)水后期——血寒兼郁—溫經(jīng)攝血湯

經(jīng)水先后無定期——肝氣郁結(jié)—定經(jīng)湯

經(jīng)水數(shù)月一行——嗜欲損夭者—助仙丹

年老經(jīng)水復行——安老湯

經(jīng)水忽來忽斷時疼時止——肝郁且寒熱往來—四物湯裁減

經(jīng)水未來腹先痛——熱極火不化—宣郁通經(jīng)湯

行經(jīng)后少腹疼痛——腎氣枯涸—調(diào)肝湯

經(jīng)前腹痛吐血——肝氣之逆—順經(jīng)湯

經(jīng)水將來臍下先疼痛——下焦寒濕—溫臍化濕湯

經(jīng)水過多——血虛不歸經(jīng)—四物湯加減

經(jīng)前泄水——脾虛不能攝血又兼濕盛—健固湯

經(jīng)前大便下血——心腎不交，胞胎之氣無所歸—順經(jīng)兩安湯

年未老經(jīng)水斷——心、肝、脾三臟之氣郁而腎水不生—益經(jīng)湯

俞超芹教授：多囊卵巢綜合征診治策

多囊卵巢綜合征是現(xiàn)代臨床常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，好發(fā)于育齡期女性，俞超芹教授就本病為我們帶來了詳盡的講解。高雄激素血癥、高胰島素血癥為PCOS兩大內(nèi)分泌特征，臨床表現(xiàn)多態(tài)性，發(fā)病多因性。本病導致的內(nèi)分泌變化：1.PCOS不孕患者LH≥10IU/L者占37%（21%）LH/FSH比值增高至2～3以上，LH/FSH周期性高峰消失；2.患者中則約70%存在胰島素抵抗；3.E2量相當于正常早、中卵泡期水平。

促進排卵、恢復月經(jīng)和生育能力、遏制高雄激素血癥和男性化表現(xiàn)、監(jiān)測子宮內(nèi)膜病理變化，防止癌變是本病治療原則。

西醫(yī)治療——1.孕激素、達英優(yōu)思明等避孕藥抑制LH分泌減少雄激素生成。2.二甲雙胍、噻唑烷二酮類控制高胰島素血癥。3.枸鹽酸氯米芬、來曲唑、三苯氧胺促排卵。

中醫(yī)治療——腎、脾虛、肝郁為本，痰瘀阻滯為標。

補腎化痰法：熟附片9克；肉桂3克；熟地12克；山萸肉12克；仙茅12克；巴戟12克；蒼白術(shù)各12克；茯苓12克；象貝母12克；當歸9克；川芎9克；香附9克；山甲片12克

補腎清肝法：丹皮9克；山梔12克；柴胡6克；當歸12克；仙靈脾15克；蜂房9克；青皮6克；熟地12克；萸肉6克；黃精12克；桃仁12克

陸建英主任：朱氏婦科診治復發(fā)性流產(chǎn)經(jīng)驗

朱氏婦科診治婦科疾患的要領(lǐng)為“審陰陽、看動靜”，提出審動靜之偏向而使之復于平衡是臨床治療之原則，臨證施治總結(jié)概括為“從、合、守、變”富有哲理性的四法，其治療特色為“乙癸同源，肝腎為綱”、“注重沖任，貴在通盛”、“衷中參西，務(wù)求實效”、“謹守病機，注重辨證”、“處方精專，善于通變”、“從合守變，燮理陰陽”。

朱氏婦科臨證總結(jié)出臨床常見復發(fā)性流產(chǎn)（滑胎）證型有四型：氣血兩虛、腎氣不足、脾腎陽虛、肝腎陰虛，以腎氣不足為常見。治療當辨明分型，以孕前、孕后分而論治，陸主任結(jié)合臨床病例進行詳述，介紹了朱氏婦科的用藥經(jīng)驗。

經(jīng)驗方：生地、白芍、菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、女貞子、桑椹子、苧麻根、杜仲、南瓜蒂。如兼失眠，孕婦陰血既虛，心肝易于失養(yǎng)，心陽不能潛伏，可酌加棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神；如有頭暈，多有肝腎不足，肝陽上亢而致，可加鉤藤、枸杞。

林金芳教授：卵巢功能的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)激素

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院林金芳教授，帶來了對卵巢功能的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)激素進行了詳細的講解。

林教授首先講解了下丘腦促性腺激素、垂體促性腺激素的分泌特點與作用，介紹了在女性排卵周期中，排卵期、黃體期、黃體后期、黃體萎縮期各期卵泡的變化以及在卵泡生長過程中LH、FSH的作用和作用機制，總結(jié)如下：

1.卵巢功能的調(diào)節(jié)受下丘腦—垂體的神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)；

2.促性腺激素是卵巢周期性排卵和性激素分泌的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)激素，對卵泡發(fā)育、成熟卵泡排卵，黃體形成和雌孕激素分泌具促進作用。兩種促性腺激素兩種對卵泡的協(xié)同作用形成卵巢功能的內(nèi)分泌控制系統(tǒng)；

3.卵巢產(chǎn)生雌激素的能力決定了卵泡對促性腺激素的敏感性和對優(yōu)勢卵泡的選擇，而雌激素對垂體LSH分泌的反饋抑制使不敏感卵泡閉鎖；

4.卵巢激素變化調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成分泌。月經(jīng)周期中促性腺激素的周期變化是卵巢激素反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果。促性腺激素的周期性變化調(diào)節(jié)卵巢的周期性排卵。

編輯丨張行知

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

打開APP閱讀全文并永久保存

更多類似文章

猜你喜歡

類似文章

送子觀音張玉珍教授：多囊卵巢綜合征不可怕，我會讓您好孕連連！

卵巢生病“罪”在肝郁腎虛 女性越優(yōu)秀越易得

吳克明教授：分期診治卵巢早衰經(jīng)驗介紹

多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢的卵泡發(fā)育不良無排卵如何用中藥辯證施治

封全靈教授專訪：多囊卵巢綜合征的診治要點及對女性的影響