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中藥治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液驗案

 學(xué)中醫(yī)書館 2018-05-09

    陽虛寒凝導(dǎo)致瘀血、痰飲凝聚成腫瘤,而化療則是加重機(jī)體陽虛的誘因。寒凝結(jié)塊者熱而化之,溫陽不僅僅治療寒性腫瘤,而且可以治療化療導(dǎo)致的腎陽虛損,免疫力減退。陽虛寒凝是部分腫瘤發(fā)生的根本原因。活血化瘀和溫陽散寒是腫瘤治療的其中兩大主要法則。

中藥治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液驗案

    【案例追蹤】中藥治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液的病案?;颊咭聊常?,64歲,于2013年8月3日初診。

    【主訴】:胸痛、喘憋,咯血2月余,加重2周。

    【現(xiàn)病史】:患者5月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰色白黏稠,右側(cè)胸痛、喘憋,間斷咯血。在某醫(yī)院呼吸科診斷為肺炎,給予化痰、抗炎、對癥治療后癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),仍咳嗽、咳白色黏痰,半月后患者再次出現(xiàn)胸痛、喘憋、咯血、乏力。于2013年7月3日查胸部CT示:右肺下葉后基底段惡性占位病變,考慮周圍型中晚期肺癌,并右肺上葉、中葉胸膜下轉(zhuǎn)移灶,并右側(cè)胸膜多發(fā)種植轉(zhuǎn)移??v隔內(nèi)及右肺門多發(fā)腫大淋巴結(jié)。胸腔鏡檢查見壁層胸膜及膈胸膜表面廣泛凹凸不平,可見大小不等的結(jié)節(jié)及白色膜狀物。臟層胸膜表面不光滑,局部可見結(jié)節(jié)樣改變。

    【壁層胸膜多處行活檢送病理結(jié)果顯示】:肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移。由于失去手術(shù)機(jī)會,患者拒絕放化療,來門診求治。

    【西醫(yī)診斷】:右中晚期肺癌右側(cè)胸膜、縱隔、右肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腺癌,IV期。

中藥治療晚期肺癌合并惡性胸腔積液驗案

    【中醫(yī)治則】:補(bǔ)益肺腎,溫化寒凝,解毒通絡(luò)軟堅。

    【方藥運(yùn)用】:陽和解凝湯合厚樸麻黃湯、瓜蔞瞿麥丸加減。

    【處方】生麻黃15克,熟地黃30克,瞿麥30克,滑石粉30克,制附片15克,鹽黃柏10克,厚樸15克,砂仁15克,生黃芪40克,紅參10克,鹿血2克(沖服),苦杏仁25克,浙貝母10克,蜂房15克,壁虎10克,白芥子10克,干姜15克,大棗30克,醋雞內(nèi)金30克,炙甘草15克。

    14 劑,水煎服,日1劑,分早晚2次服。配合口服百令膠囊3克,1日3次補(bǔ)益肺腎;消癌平片5片,1日3次解毒化痰軟堅;云南白藥膠囊3粒,1日3次化瘀止血。

    經(jīng)治療一段時間后,于2013年12月2日復(fù)查胸部CT平掃+增強(qiáng)提示:右肺下葉后基底段占位,右肺上葉、中葉胸膜下轉(zhuǎn)移灶,右側(cè)胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移灶與2013年7月3日比較未見明顯變化??v隔內(nèi)及右肺門多發(fā)腫大淋巴結(jié)明顯縮小。建議出院繼續(xù)中藥治療,定期復(fù)查。

   【評按】在臨床上,鹿血用于腫瘤治療,一是適用于一切陰寒性腫瘤;二是適用于腫瘤惡液質(zhì)、胸腹水等衍生病癥,辨證屬于虛寒者;三是適用于各種腫瘤化療后,繼發(fā)性的陽虛寒凝證;四是適用于腫瘤放化療后乃至中晚期,骨髓抑制,白細(xì)胞、血小板等各項指標(biāo)低于正常,無法接受繼續(xù)化療放療的階段。鹿血味甘、咸、熱,歸心、肝、腎經(jīng),有大補(bǔ)虛損、行血祛瘀、益精血、解痘毒藥毒等功效。

                   本文感謝中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科 熊露

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