住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間限制嗎？

醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，出院時(shí)候可以直接進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場結(jié)算。但因特殊情形，例如參保人員在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，則必須參保人先行支付醫(yī)療費(fèi)用，再前往參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。這種情況出院時(shí)候辦理醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間限制的。不同城市報(bào)銷時(shí)間限制是不同的，例如現(xiàn)行深圳醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，參保人先行支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生或出院之日起十二個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷，逾期不予報(bào)銷。再比如《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法》規(guī)定，參保人員零星報(bào)銷應(yīng)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具收據(jù)之日起的3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)。零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用按費(fèi)用結(jié)算時(shí)所在年度的醫(yī)療費(fèi)用處理。簡單而言，就是出院后醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間有限制，參保人必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。

關(guān)于異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間限制說明

目前我國暫未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，所以參保人員前往異地就醫(yī)治病，則必須先行支付醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶身份證、社?？ā⒆≡嘿M(fèi)用清單等資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，我國各地區(qū)對(duì)異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同，因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同，但基本規(guī)定在6個(gè)月至1年的期限。

超過了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間該怎么辦？

根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，一般超過了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間則不予報(bào)銷。一般都是當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷，不隔年報(bào)銷。如果跨年住院，也要結(jié)算報(bào)銷當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，過期不能報(bào)銷，因此，希望參保人在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后能及時(shí)向所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)。如需了解跟多，請(qǐng)撥打本地社會(huì)保障局服務(wù)熱線12333。

現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)規(guī)定

農(nóng)村住院報(bào)銷說明

【報(bào)銷范圍】：藥費(fèi)：
【輔助檢查】：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。
【說明】60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)保報(bào)銷說明

1、城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
2、學(xué)生、兒童在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
3、年滿70周歲及以上在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
4、其它城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
【住院報(bào)銷流程】出院參保人，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算，報(bào)銷條件一定要符合居民醫(yī)保報(bào)銷條件的，報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷，還有醫(yī)院設(shè)立了報(bào)銷起點(diǎn)的。具體根據(jù)各地政策不一。
【職工報(bào)銷流程】目前已經(jīng)簡化了報(bào)銷流程，患者不需要去社保中心報(bào)銷，可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算的。

北京地區(qū)醫(yī)保住院費(fèi)用手工報(bào)銷辦法
根據(jù)北京社會(huì)保障局下發(fā)相關(guān)通知規(guī)定，2015年需要手工報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用申報(bào)將于2016年1月20日截止，請(qǐng)社保所、參保單位及參保個(gè)人及時(shí)申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)，不要錯(cuò)過手工報(bào)銷時(shí)間。具體報(bào)銷流程如下：
1、報(bào)銷流程：單位將個(gè)人看病報(bào)銷的相關(guān)材料整理好，錄入到企業(yè)版五險(xiǎn)合一軟件中。帶齊報(bào)銷所需材料到社保大廳申報(bào)費(fèi)用即可。
2、報(bào)銷所需資料：
a、社?？ǎ?br data-filtered="filtered"> b、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》（加蓋公章）；
c、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》（加蓋公章）；
d、診斷證明；
e、收費(fèi)票據(jù)；
f、住院費(fèi)用結(jié)算單（或匯總明細(xì)清單）； 
h、全額結(jié)算證明（異地費(fèi)用除外）；
j、報(bào)盤文件；
i、其他類申報(bào)材料，如急診留觀證明等等。

相關(guān)問題解答專區(qū)

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是多久？
【回答】：通常情況下，報(bào)銷時(shí)限一般不超過一年，但個(gè)別地區(qū)是兩年。如果想知道準(zhǔn)確信息，可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞??；蛘邠艽蛏绫７?wù)熱線12333。

二、異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間有限制嗎？出院后半年了一直沒有時(shí)間報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
【回答】：有限制。不同城市醫(yī)保報(bào)銷期限不同。一般不超過一年，建議趕緊去醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

三、醫(yī)療報(bào)銷有時(shí)間限制嗎？全國統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行嗎？
【回答】：醫(yī)療報(bào)銷有時(shí)間限制，全國沒有統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。一般是下半年報(bào)銷上半年的，此年上半年報(bào)銷上一年度下半年的。一般實(shí)行出院時(shí)及時(shí)報(bào)銷的，在出院時(shí)繳納不報(bào)銷部分即可。如沒有辦理實(shí)時(shí)報(bào)銷則必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前往社保機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。具體請(qǐng)咨詢本地社保機(jī)構(gòu)。