葉氏明確指出中風(fēng)“非外來(lái)之邪”（《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)門》），其基本病機(jī)乃“身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”

（《肝風(fēng)門》）。而身中陽(yáng)氣變動(dòng)總與肝木有關(guān)，“肝為風(fēng)木之藏，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽(yáng)，其性剛，主動(dòng)主生，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之生氣以培之，則剛勁之質(zhì)得為柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性，何病之有？倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風(fēng)陽(yáng)上升，竅絡(luò)阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則刺中瘈疭痙厥矣”（《肝風(fēng)門》華岫云按）。

基于以上認(rèn)識(shí)，葉氏創(chuàng)立“緩肝之急以熄風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱”（《肝風(fēng)門》治曹姓案）的治法大旨和“介以潛之，酸以收之，味厚以填之”《肝風(fēng)門》治丁姓案）的具體用藥原則。正如華岫云所說(shuō)，葉氏之成就，

“法雖未備，實(shí)足以補(bǔ)益之人不及。”現(xiàn)將葉氏治療中風(fēng)之十三法分述如下：

1 通關(guān)開閉法

開閉法主要是開其閉塞，葉氏認(rèn)為此證乃“本質(zhì)先虛，風(fēng)挾痰火壅塞，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)脈絡(luò)失和，治法則先用開關(guān)，繼以益氣養(yǎng)血，佐以消痰清火、宜通經(jīng)遂之藥，氣血充盈，脈絡(luò)通利，是病可痊愈”（《中風(fēng)門》華岫云按）。陽(yáng)閉乃心包絡(luò)之間久積之熱彌漫，上干清明，而致機(jī)竅不靈，證見(jiàn)：舌強(qiáng)語(yǔ)蹇、麻木昏厥、神識(shí)不醒、二便不通等，治宜芳香宣竅、解毒醒神，藥用至寶丹，如《中風(fēng)門》治沈姓案、葛姓案。若陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)，則以香砂六君子湯益虛宣竅，如《中風(fēng)門》治程姓案。若肝風(fēng)阻竅、脈象模糊、牙關(guān)緊閉，當(dāng)刮指甲末，略以溫藥調(diào)灌，另以蘇合香擦牙，如《肝風(fēng)門》治包嫗案。

2 回陽(yáng)攝陰法

葉氏認(rèn)為此證乃“陽(yáng)氣有升無(wú)降，內(nèi)風(fēng)無(wú)時(shí)不動(dòng)，陰陽(yáng)失于交戀，真氣欲絕，有暴脫之虛?！弊C見(jiàn)寒戰(zhàn)汗泄，神昏不醒。此陰陽(yáng)樞紐不交，純虛之證，非急于大補(bǔ)不可。然以大劑參附回陽(yáng)，往往純剛難受，必佐以陰藥，回陽(yáng)攝陰。如《中風(fēng)門》治楊姓案，以參、附、干姜配五味子、豬膽汁。待陽(yáng)回脫固，再予以攝納腎氣、清上安下，同時(shí)注意固護(hù)脾胃。

3 介類潛鎮(zhèn)法

內(nèi)風(fēng)升動(dòng)、乘巔襲絡(luò)、鼓動(dòng)無(wú)制。肝腎陰虛雖為其本，陽(yáng)氣升騰、陰陽(yáng)相離在即，以生鎮(zhèn)之品降之，才是當(dāng)務(wù)之急。鎮(zhèn)其亢害之災(zāi)，降其逆上之火，平其沖激之勢(shì)，使上下相維，陰陽(yáng)相交，氣血平和，介類是第一良藥，非但治潛有力，且能收攝虛陽(yáng)。葉氏喜用磁石、龍骨、牡礪、龜板、石決明、紫石英等品。肝木全賴腎水滋養(yǎng)，單用潛鎮(zhèn)往往不能奏效，必伍以培本滋腎之品，才能水生木涵，陽(yáng)斂風(fēng)靜。如《中風(fēng)門》治金姓案、《肝風(fēng)門》治王姓案、《眩暈門》治某姓案即是此法的靈活應(yīng)用。

4 滋填腎陰，涼肝清上

大量的葉氏醫(yī)案表明，肝腎虧虛、陽(yáng)亢不潛是中風(fēng)形成的重要病機(jī)，“非發(fā)散可解，非沉寒可清”。所以葉氏以填補(bǔ)腎陰，復(fù)以清上，益腎涼肝，治本為法。藥用熟地黃、山茱萸、枸杞子、肉蓯蓉、沙苑子等濡潤(rùn)之品，加上阿膠、龜板等血肉有情之品，輔以菊花、鉤藤、桑葉、夏枯草等涼肝清上之品。此法即葉氏所謂“重培其下，翼得風(fēng)熄”?！吨酗L(fēng)門》治汪姓案、《肝風(fēng)門》治某姓案即是此例。

5 甘溫益氣，培補(bǔ)陽(yáng)明

中土衰退，陽(yáng)明脈虛，運(yùn)化無(wú)力，肝失培養(yǎng)，土衰木旺，內(nèi)風(fēng)動(dòng)越，“培中可效”（《中風(fēng)門》治劉姓案）。“當(dāng)用人參為首藥，而附子、黃芪、炙甘草之類佐之”（《中風(fēng)門》治唐姓案）。又如在《肝風(fēng)門》治席姓案中“陽(yáng)明脈衰，厥陰內(nèi)風(fēng)暗旋不息———法當(dāng)甘溫益氣?！?/p>

6 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)血，濡肝清心

心主血，肝藏血。由于心血虧耗，營(yíng)陰內(nèi)損，肝之陰血亦隨之不足，致使虛陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；或由于血虛液耗，陰不涵陽(yáng)，而致心君之火挾厥陰相火亢炎于上。癥見(jiàn)形體日瘦、口舌噤碎、肩背掣痛、肢節(jié)麻木、肌腠瘙癢、目眩耳鳴、心悸、少寐等等?！陡物L(fēng)門》治吳姓案中，先擬清血分中熱，繼以養(yǎng)血熄其內(nèi)風(fēng)，藥用犀角、羚羊角、連翹、竹葉等清心火，生地黃、丹參、白芍、天冬、女貞子、何首烏等養(yǎng)血清熱熄風(fēng)?！陡物L(fēng)門》治吳姓案，“緩肝潤(rùn)血熄風(fēng)”，藥用何首烏、枸杞子、當(dāng)歸身、桑葉、胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑櫓豆皮。

7 健中補(bǔ)脾，化痰熄風(fēng)

脾虛運(yùn)化無(wú)力，濕痰停滯，風(fēng)挾痰動(dòng)，經(jīng)絡(luò)受阻，見(jiàn)癥跌仆氣亂、萎麻不仁、頭眩、脘悶等，治宜健中補(bǔ)脾，化痰熄風(fēng)?！陡物L(fēng)門》治孫氏案：“胃虛，肝風(fēng)內(nèi)震，嘔痰咳逆，頭痛眩暈，肢麻， 汗出寒熱。二陳湯加天麻、鉤藤?！薄堆為T》治吳姓案：“診脈芤弱，痰多眩暈，”指出“治痰需健中，熄風(fēng)可緩暈”的治法，藥用白術(shù)、云苓健中化痰，枸杞子、白蒺藜、菊花濡肝止暈。

8 清養(yǎng)陽(yáng)明法

適用于胃陰不足、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而便熱者。常用人參、茯神、炒麥冬、南棗、生谷牙、或用酸棗仁湯去川芎加人參。如《肝風(fēng)門》治江姓案：“胃津內(nèi)乏，無(wú)以擁護(hù)”，當(dāng)以“清養(yǎng)陽(yáng)明最要”，“蓋胃屬腑，腑強(qiáng)不受木火來(lái)侵，病當(dāng)自減?！?/p>

9 解郁和中法

適用于陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)之肝胃不和者?！陡物L(fēng)門》治沈姓案，患者“色蒼形瘦，木火體質(zhì)”，“夫吐痰沖氣，乃肝膽相火犯胃過(guò)膈，納食自少，陽(yáng)陰以虛”，治當(dāng)“解郁和中，兩調(diào)肝胃”，并且要“節(jié)勞戒怒，使內(nèi)風(fēng)勿動(dòng)于上”。藥用菊花、枸杞子、酸棗仁、柏子仁、石斛等養(yǎng)肝柔肝，以緩肝之急；半夏曲、橘紅、茯苓和中健脾，以補(bǔ)胃之虛。

10 滌痰清火，宣通脈絡(luò)

風(fēng)陽(yáng)夾痰火暴升，機(jī)竅閉塞者，當(dāng)急用清熱熄風(fēng)、滌痰通絡(luò)之法。藥用犀角、羚羊角等清熱熄風(fēng)，竹瀝、膽星、郁金、菖蒲等滌痰通絡(luò)。如《中風(fēng)門》治葉姓案：“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，眩暈跌仆，左肢偏萎，舌絡(luò)不和，呼吸不爽”，證屬“痰火上蒙，根本下衰”，治以“清上痰火”，用羚羊角、竹瀝、姜汁、郁金、茯苓、半夏等藥。方中姜汁與竹瀝同用，以加強(qiáng)清熱化痰之力，而姜汁另有疏通脈絡(luò)之功，為葉氏的經(jīng)驗(yàn)用藥。

11 甘涼清燥，清金平木

夏熱秋燥，先傷肺氣，津液被灼，肺失清降，肝失制約，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，證見(jiàn)微咳、口燥舌強(qiáng)。葉氏治以清潤(rùn)養(yǎng)陰，如天冬、麥冬、梨汁、蔗漿、蘆根汁之類。肺氣虛者加沙參、人參、黃芪之類；燥痰多者，加象貝、柿霜、鮮竹瀝、知母之類。如《中風(fēng)門》治某嫗案。

12 封固護(hù)陽(yáng)法

陽(yáng)氣不藏，內(nèi)風(fēng)動(dòng)越，而肌表不固，證見(jiàn)肢萎麻痹、汗泄煩躁、呵欠不已等，治以固衛(wèi)益氣，藥用參、芪、附、術(shù)、桂以及玉屏風(fēng)散等。如《中風(fēng)門》治周姓、某、俞氏、唐姓等案。

13 微逗通陽(yáng)法

肝腎精血衰憊，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，乃陰中之陽(yáng)損傷，肢麻言蹇，足不能行，二便艱阻。治宜填補(bǔ)之中，微逗通陽(yáng)，以辛潤(rùn)溫藥，如肉蓯蓉、巴戟天、枸杞子、精羊肉膠等品。如《中風(fēng)門》治汪姓、錢姓、張姓、某嫗等案。

葉氏臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，其對(duì)中風(fēng)的治療立法明確，用藥?kù)`活，切合病機(jī)。其學(xué)術(shù)思想對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。近代醫(yī)學(xué)家張伯龍、張山雷、張錫純?cè)谄鋯l(fā)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)一步完善了中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的治療。