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收藏 | 三步走構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控體系

 xiaoninga42u31 2018-04-26

歐英明德養(yǎng)老商學(xué)院



警鐘長(zhǎng)鳴,風(fēng)險(xiǎn)管控,勢(shì)在必行!

據(jù)媒體報(bào)道,截止2016年三季度末,我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)118萬(wàn)多個(gè),各類養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)695.9萬(wàn)張,每千名老年人擁有養(yǎng)老床位31.6張??梢?jiàn)在當(dāng)前老齡化日趨加深的背景下,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資主體不斷增多,大規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷建成。當(dāng)然,機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)同在,如魯山老年康復(fù)中心致39人遇難的火災(zāi),今年1月5日清晨,社旗縣饒亮鎮(zhèn)敬老院再發(fā)兇案,嫌疑人王金立(音)用菜刀將三位老人睡夢(mèng)中割喉殺死,后自殺未遂已被控制。嫌疑人及三位死者年齡均為80歲左右老人。安全無(wú)小事,而此類命案在15年昌平區(qū)南口鎮(zhèn)敬老院,湖南雙峰養(yǎng)老院,及16年上海閔行區(qū)顓橋也發(fā)生過(guò)。過(guò)往案例觸目驚心,彰顯老齡化之痛,更給所有相關(guān)從業(yè)者敲響了警鐘——做養(yǎng)老,都應(yīng)該在規(guī)模與安全,數(shù)量與質(zhì)量中好好平衡,扎扎實(shí)實(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)管控,建立長(zhǎng)效機(jī)制,真正造福老人,改善民生。

什么是風(fēng)險(xiǎn)?

風(fēng)險(xiǎn)指的是,在特定情況下某種結(jié)果的不確定性形式。某種事件可能會(huì)發(fā)生,如果發(fā)生,其結(jié)果對(duì)我們必定不利。它不是我們期望的結(jié)果?!帮L(fēng)險(xiǎn)”既包含著對(duì)未來(lái)的疑慮,又包含著要發(fā)生的結(jié)果將使我們處于比現(xiàn)在更糟的境地。

風(fēng)險(xiǎn)從何而來(lái)?

養(yǎng)老服務(wù)本身是風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從某種意義上來(lái)說(shuō)最大的風(fēng)險(xiǎn)的就是安全的保證。因?yàn)槿胱〉睦险咦陨頍o(wú)論從身體機(jī)能,思維反應(yīng)還是支付能力都處于非常弱勢(shì)地位,心理都很脆弱,一旦發(fā)生任何的安全意外,其后果都是慘痛的。況且家屬把老人交給你出了事就得有個(gè)說(shuō)法。因此機(jī)構(gòu)的從業(yè)者無(wú)論是高層管理還是一線護(hù)工,都要有強(qiáng)烈的安全服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。那么養(yǎng)老院的風(fēng)險(xiǎn)從哪里來(lái)的呢?下面說(shuō)一下風(fēng)險(xiǎn)的分類。

1
人為風(fēng)險(xiǎn) 

老年人自身風(fēng)險(xiǎn)包括走失、摔跤、骨折、猝死。前些年我們?cè)豪镉袀€(gè)老人晚上關(guān)著門睡覺(jué),本來(lái)好好的結(jié)果第二天死了,于是當(dāng)班護(hù)理員就成了被告。在養(yǎng)老院里面發(fā)生這樣的事怎么看,法律是傾向于弱者的,判的時(shí)候說(shuō)服務(wù)有瑕疵,補(bǔ)償對(duì)方6000元。這個(gè)不好防,他的生活能自理,在房間里不讓你去巡視,突然間猝死了你還要補(bǔ)錢。人為風(fēng)險(xiǎn)還包括燙傷、燒傷、噎食、窒息、自殺、自傷、突發(fā)疾病等等。  


工作人員方面,有急癥搶救、護(hù)理不當(dāng)、外出活動(dòng)和管理制度的缺陷等。舉一個(gè)服務(wù)人員護(hù)理不當(dāng)?shù)睦?,這個(gè)人曾經(jīng)評(píng)過(guò)優(yōu)秀服務(wù)員,給一個(gè)不自理的老人洗澡,把老人放在浴缸里面就走開一小會(huì)兒,老年人就把浴缸的熱水龍頭開了,造成了燙傷,燙傷以后并發(fā)癥出來(lái)就死了。這個(gè)模范的護(hù)理員被判刑,敬老院也要有所賠償。這個(gè)溫度的水年輕人不見(jiàn)得會(huì)燙傷,但是老年人的皮膚非常薄,而且他也跑不了。


2
設(shè)備設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)

設(shè)施設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn),建筑設(shè)施不完善他會(huì)找你的毛病?,F(xiàn)在大家法律意識(shí)很好了,他會(huì)說(shuō)摔跤是因?yàn)槭裁丛颍孛鏉?、滑,有門檻和尖角的設(shè)施或者家屬不說(shuō)老人有老年癡呆,只是說(shuō)他的記憶不好,這方面服務(wù)可能沒(méi)有跟上。有的封閉了,但是有的防護(hù)不夠。還有電器、電源和電話等設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)。

3
其他類風(fēng)險(xiǎn) 

其他風(fēng)險(xiǎn)有很多,包括醫(yī)療方面的,還包括院內(nèi)感染等。上海市福利協(xié)會(huì)編了包括墜樓、食物中毒、窒息、躺著吃東西等。打架致死、外出車禍、代發(fā)藥過(guò)失致死的共55個(gè)例子,其中摔跤包括墜床、水坑地滑、呼叫不應(yīng)、洗澡、健身造成傷害的23例占42%。情緒不好自殺的6例,此外還有走失、火災(zāi),還有吸煙、電熱毯等風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。凡此種種,可見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。

那么怎樣建立起一套長(zhǎng)效的風(fēng)險(xiǎn)防范與管控機(jī)制呢?我們認(rèn)為應(yīng)從以下方面著手。


 一.教育培訓(xùn),提升風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)

⑴全院安全教育

1.結(jié)合安全形勢(shì),進(jìn)行案例或錄像教育,提高安全意識(shí)和防范知識(shí)。

2.及時(shí)向全體員工傳達(dá)上級(jí)關(guān)于安全工作的要求,結(jié)合本職工作,制定措施,重在落實(shí)。

3.適時(shí)的組織全院?jiǎn)T工進(jìn)行消防演習(xí)、突發(fā)事件的疏散和急救演練活動(dòng),提高員工應(yīng)急應(yīng)變能力。


⑵在職人員教育

1.各部門應(yīng)通過(guò)各種會(huì)議和安全培訓(xùn)對(duì)在職員工進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育,增強(qiáng)工安全意識(shí),提高員工安全素質(zhì)。

2.各班組上崗前應(yīng)開好班前安全會(huì),在分配工作的同時(shí),有針對(duì)性地進(jìn)行安全教育。

3.各部門應(yīng)按全院安全教育計(jì)劃安排并落實(shí)好本部門的安全教育、培訓(xùn)。


二.制定和細(xì)化《院區(qū)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范管理辦法》

1.院區(qū)安全管理-包括服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)、重要物資和危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、財(cái)務(wù)部現(xiàn)金保險(xiǎn)柜所在地的安全管理。

2.院區(qū)危險(xiǎn)品管理—包括易燃易爆、毒性藥品、鈍器刀具等

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住、管理人員的人身安全。

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)治安設(shè)備物品管理-包括各類報(bào)警裝置、攝錄像系統(tǒng)、防火防盜門、消防器材、保安人員制服、各類保安防護(hù)器材(法律規(guī)定允許的項(xiàng)目)等。

5.院區(qū)內(nèi)部暴力沖突預(yù)防-包括職工之間的打架斗毆。

6.院區(qū)晝夜值班巡邏。

7.配合政府公安機(jī)關(guān)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部發(fā)生的刑事案件進(jìn)行調(diào)查。

8.護(hù)理人員勤巡視房間,對(duì)情緒和活動(dòng)異常老年人要多觀察,并做好交接班,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

9.主動(dòng)與老年人溝通,了解老年人的訴求,滿足其合理的要求。

10.了解老年人的病情及心理動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的暴力行為傾向。穩(wěn)定老年人的情緒,積極采取有效的防范措施并及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。做好記錄。

 11.夜間護(hù)理中需巡視老人寢室,了解老人睡眠情況,觀察老人情況并酌情處理。并做記錄。


三.建立長(zhǎng)者風(fēng)險(xiǎn)檔案,強(qiáng)化內(nèi)控管理

1.控制環(huán)境:安全相關(guān)制度的完善,老人心理評(píng)估要求,院區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)品管制,監(jiān)控及報(bào)警設(shè)備的部署,地方治安部門的聯(lián)系方式。

2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:老人與老人、護(hù)工及家屬之間的相互關(guān)系的評(píng)估,并一一建立風(fēng)險(xiǎn)管理檔案。

3.控制活動(dòng):日常安全觀念的倡導(dǎo),老人關(guān)系的協(xié)調(diào)與疏導(dǎo),護(hù)理記錄中對(duì)于老人情緒的觀察記錄,斗毆事件發(fā)生后的應(yīng)急預(yù)案,保留現(xiàn)場(chǎng),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)的投保。

4.信息溝通:對(duì)情緒不穩(wěn)定的老人及時(shí)上報(bào),老人情緒變化應(yīng)與家屬聯(lián)系。

5.監(jiān)督檢查:護(hù)理人員及安防人員的定時(shí)巡邏,監(jiān)控報(bào)警設(shè)備的及時(shí)反饋。

望院長(zhǎng)們對(duì)比我們的建議,結(jié)合自身機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,切實(shí)落實(shí)安全管理。

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