幾年前在一次回國時，突然肩痛(無外傷)牽扯頸部不適，到一家三甲中醫(yī)院去看病，因為“平診”病人太多，只好掛了一個骨傷科主任號。到“號”了，一進門剛坐下，主任問怎么不好，我說，肩痛、頸部（脖子）有點痛。主任說：“好，先拍個片子吧！”。我說：“今天早上剛痛，還用拍X光片嗎？”，主任有點不耐煩的說：“對不起，你不拍片子我不會看，我還忙著呢！護士，叫下一個”。我拿著檢查單想跟主任再對乎，對乎？。沒想到，來了幾個不同的病人都讓她（他）們做檢查。這些病人真聽話并連聲說：“謝謝主任”，每個病人都規(guī)規(guī)矩矩做檢查去了，我再看，還沒有一個病人“敢”說不去檢查！

如今高科技發(fā)展，醫(yī)院的檢查儀器更新?lián)Q代突飛猛進，一個感冒咳嗽病人也需要拍一個光片子，一個落枕也要做一個CT檢查……。記得上個世紀七十年代，如果病人想拍一個X光片、化驗都難，醫(yī)生會說：“你的病用不著化驗、不用拍片子”。盡管如此，那時候出了很多名醫(yī)，也未必都是醫(yī)學(xué)“專家”。救死扶傷是每個醫(yī)生的職責(zé)。以前，先看病后交錢是醫(yī)院的常事，醫(yī)患之間幾乎沒有爭吵、互敬互愛，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)院里是明顯的體現(xiàn)?，F(xiàn)在醫(yī)院里年輕的博士后、主任、專家、教授真多，為什么有的醫(yī)生連臨床檢查都不做（還是不會）一進門就拍片子，檢查不出病來下一步就CT、核磁檢查。據(jù)了解一般90%以上的人檢查結(jié)果都是正常的，也經(jīng)常有錯誤的診斷。

記得四川成都一位女病人是婦幼教師36歲，三天前突然腰痛到某醫(yī)院拍X光片檢查顯示正常。醫(yī)生建議再做一個核磁檢查，結(jié)果核磁檢查報告中寫道：腰3—4腰4—5，腰5骶1，顯示，（三處）“腰椎間盤突出”。有經(jīng)驗的醫(yī)生都知道，一處腰間盤突出病人病人痛的就夠難忍，而且三天前突然腰痛檢查出腰椎三節(jié)突出？。醫(yī)生根據(jù)核磁診斷建議住院治療。一般沒有醫(yī)學(xué)常識的人肯定會認為這位醫(yī)生真好，通過核磁檢查證明了“腰椎間盤突出癥”。不盡其然，對于有經(jīng)驗的醫(yī)生會通過病人的主述和病人的發(fā)病時間、臨床癥狀，通過臨床檢查（體征）可以做出初步的診斷。一般的?？漆t(yī)生不用拍X光片檢查，即可做出明確的診斷。而且病人已經(jīng)做出X片檢查診斷一切正常，不知為什么還要做進一步的核磁檢查？?？上攵?，一位36歲的婦幼老師不是重體力工作者，僅三天而無外傷急性腰痛的情況下又如何能出現(xiàn)腰椎三個關(guān)節(jié)處“腰椎間盤突出”。如此簡單的病例分析，已經(jīng)一目（幕）了然，完全可以排除腰椎間盤突出證。

病人電話打到不遠萬里的北歐，向瑞典醫(yī)生說明了病情，醫(yī)生問道：“你的腰痛部位……？”，病人說：“腰下面中間痛的厲害，腿不疼……”。醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀和發(fā)病過程、腰活動受限情況，初步診斷為L4-5“棘間韌帶急性撕裂傷”。囑咐病人要臥床休息，再買幾貼鎮(zhèn)江膏藥、口服七厘散。幾天過去，病人高興地來“信”病情明顯好轉(zhuǎn)，腰幾乎不痛了。

過去醫(yī)生靠的是依靠臨床檢查作為診斷依據(jù)和臨床經(jīng)驗進行治病。在臨床中如果診斷不清的疾病再需要“逐步”檢查，檢查的結(jié)果基本和臨床檢查的診斷相符合。

如今，科學(xué)在發(fā)展、醫(yī)學(xué)科技在不斷的進步，醫(yī)生已經(jīng)習(xí)慣了依賴先進的儀器作為診斷依據(jù)，久之，一般正常的臨床檢查都不會了。世界衛(wèi)生組織明文規(guī)定“以臨床為主”作為診斷的依據(jù)。因為在先進的醫(yī)療設(shè)備和儀器畢竟是輔助檢查的范圍，影、像的偏移或片面性經(jīng)常會出現(xiàn)診斷的偏差或錯誤。例如，人體椎間盤退行是正常的過程，是由于長期活動、運動等，會出現(xiàn)對椎間盤及附近的組織發(fā)生震蕩、沖擊、創(chuàng)傷、出血、滲出液的殘留、瘀血、壓痕等，都會造成影、像而出現(xiàn)誤區(qū)。腰間盤突出癥是骨傷科的疑難病癥，并非是常見病、多發(fā)病。自從有了CT、核磁先進的儀器“誕生”，腰椎間盤突出的病人明顯增多，也成了常見病，多發(fā)病！也有很多的醫(yī)生見到腰痛不經(jīng)認真查都診斷為“腰間盤突出癥”，出現(xiàn)了很多一針、一次“復(fù)位”成功的“神醫(yī)”已經(jīng)成了笑柄。根據(jù)“腰間盤突出癥”發(fā)病機理或了解“腰間盤突出癥”的病理過程（學(xué)術(shù)知識很深）絕對不會提出或發(fā)生低智力的診斷錯誤，在臨床中發(fā)現(xiàn)（CT、核磁）診斷錯誤的屢見不鮮。若臨床診斷上失誤，在治療上肯定是錯誤。坦率的說，我們相信先進的醫(yī)療設(shè)備和儀器，但是也不能完全依賴先進的儀器檢查作為診斷的唯一依據(jù)和標準，臨床中常常會出現(xiàn)的誤造成治療性的傷害或錯誤。如：幾年前出現(xiàn)的心臟“支架”失誤應(yīng)該引以為戒。有人說，自從有了心臟支架、搭橋術(shù)的儀器和技術(shù)，人的心都“壞”了。有稱85%的人都需要做“支架”，有多少人無端的好心上手術(shù)臺換了“金屬管”。臨床醫(yī)生一定要注重臨床檢查是疾病診斷的重要依據(jù)。

這位女士的腰痛，三天怎么能出現(xiàn)三節(jié)“腰椎間盤突出”。如果有對“腰間盤突出癥”的常識，懂得骨傷科知識，很容易對“腰間盤突出癥”和對各種傷科疾病疾病的診斷和鑒別。