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今天史考特將嘗試解答本系列文無可迴避的最終問題：低碳水化合物飲食能否預(yù)防，甚至治療癌癥？
（重要聲明：以低碳水化合物治療癌癥的研究尚在起步階段，其療效未經(jīng)證實(shí)，也非目前醫(yī)界廣為接受的療法。本文章旨在介紹科學(xué)新知，不可用來取代正規(guī)醫(yī)療。癌癥病患的營養(yǎng)照護(hù)應(yīng)諮詢專業(yè)醫(yī)師、營養(yǎng)師後始得為之。）
餓死癌細(xì)胞
由於細(xì)胞的發(fā)電廠「粒線體」受損，癌細(xì)胞被迫用沒有效率的糖解作用來產(chǎn)生能量，在氧氣充足的環(huán)境裡，卻要行無氧呼吸。
這個特性帶給了癌細(xì)胞特定生長優(yōu)勢，卻也製造出致命的弱點(diǎn)：葡萄糖與脂肪酸都是人體最主要的能量來源，但只有健康細(xì)胞能兩者「通吃」。
缺少了健康的粒線體，癌細(xì)胞不僅是愛吃糖，它們「非吃糖不可」。
（不禁想起小時候有種零食叫「不吃不可」）
那如果我們想盡辦法，不讓癌細(xì)胞取得葡萄糖會發(fā)生甚麼事？這個問題早就有人想到了，史考特為大家統(tǒng)整一下過去的研究發(fā)現(xiàn)：
要如何餓死癌細(xì)胞，同時維持正常細(xì)胞的運(yùn)作？徹底降低葡萄糖的供應(yīng)，或許會是可行的方法。
（註1：該實(shí)驗(yàn)以飲食來調(diào)控血糖。）
（註2：相關(guān)性不代表因果關(guān)係，我們無法排除是其他混擾因子造成高血糖患者存活時間縮短。）
調(diào)降生長訊號
如果我們能調(diào)降這些生長因子，癌癥的生長會不會也受影響？
透過低碳水化合物飲食來調(diào)降生長訊號，或許也是一條可行之道。
現(xiàn)有的研究成果
支持低碳水化合物的理論再漂亮，沒有人體試驗(yàn)的支持，一切終究只是紙上談兵。正因?yàn)楝F(xiàn)有文獻(xiàn)數(shù)量極其稀少，低碳水化合物飲食治療癌癥的功效，目前仍處在假說階段。
無論如何，幾篇有趣的故事還是值得參考。
其中一位患者在維持生酮飲食的一年中，腫瘤都沒有進(jìn)展的跡象。
（腦部核磁共振掃描，僅為示意圖。）
另一篇病例報導(dǎo)來自2008年的義大利，一位65歲的婦女得到了最惡性的腦瘤（Glioblastoma multiforme）。接受手術(shù)切除部分腫瘤後（請注意，是部分?。?，她在放射、化學(xué)治療的同時自行開始低熱量且低碳水化合物的生酮飲食。
這位婦女的的作法相當(dāng)極端，一天共僅攝取600大卡，其中碳水化合物含量低於10公克。
要承受癌癥治療的副作用，還要吃得那麼少，史考特實(shí)在無法想像那是甚麼感受。
還好，努力有了回報，在手術(shù)、放射、化學(xué)、還有生酮飲食治療之下，術(shù)後兩個月的掃描已經(jīng)看不見腫瘤的存在！
遺憾的是，長期維持這樣極端又低熱量的飲食是不可能的。病人停止生酮飲食後，術(shù)後第十個月的影像檢查顯示腫瘤已然復(fù)發(fā)。
在這篇病歷報導(dǎo)前，學(xué)界尚未見過僅用化學(xué)放射治療就使殘存惡性腦瘤消退的案例。也因此生酮飲食作為癌癥輔助療法的功效，開始逐漸被重視。
（註4：腦瘤的體積是由正子攝影來評估。）
先別高興得太早...
史考特在這邊必須再次強(qiáng)調(diào)，低碳水化合物飲食的療效與副作用尚不明確，請各位癌癥病友切勿自行嘗試，以免得不償失！
但史考特還是要指出個人的幾點(diǎn)擔(dān)憂：
不管如何限制碳水化合物，人體仍會由脂肪與氨基酸合成少量的葡萄糖，要「餓死」腫瘤細(xì)胞可是有困難的。
因此史考特猜測，低碳水化合物飲食永遠(yuǎn)只能做為癌癥治療的「配角」，不能取代正規(guī)療法。
2. 癌癥病患由於高代謝狀態(tài)與過度發(fā)炎反應(yīng)，肌肉與脂肪組織會慢慢消耗殆盡，變得瘦弱不堪而產(chǎn)生「癌癥惡體質(zhì)」。據(jù)估計有20%的癌癥患者最終是死於癌癥惡體質(zhì)的併發(fā)癥，而非癌癥本身。
低碳水化合物過去在臨床試驗(yàn)上「顯著的減重效果」，是否會讓癌癥惡體質(zhì)的問題雪上加霜？這是史考特?fù)?dān)心的地方。（註5）
預(yù)防癌癥？
開門見山地說，史考特不認(rèn)為單純少吃澱粉、少吃碳水化合物就能防癌。
我們可以輕易地找到不少以高碳水化合物飲食維生，卻高壽又健康的種族。其中以沖繩人為最佳代表：
這比所有您能想見的低脂飲食都還要低脂（或反過來說，還要更高碳水化合物）。
沖繩人不但沒有因此肥胖不堪，反而擁有低糖尿病、心血管疾病、癌癥等耀眼的健康成績。富含碳水化合物的飲食造就了世上百歲人瑞密度最高的地方（註6）。
過去的研究不僅告訴我們，血糖升高與癌癥風(fēng)險呈現(xiàn)正相關(guān)，這篇、這篇、與這篇研究也都認(rèn)為，乳癌與高升糖指數(shù)（GI）的碳水化合物有正向關(guān)聯(lián)。
衝擊血糖甚鉅的糖與精製加工澱粉，可能藉由提升胰島素與血糖來刺激癌細(xì)胞生長。
講白話一點(diǎn)，對於癌癥來說，蜂蜜蛋糕、汽水飲料「可能」要比粗燕麥、糙米來得可口（註7）。
（註6：或是更精確地說，高碳水化合物飲食與長壽健康的生活是「不互相衝突」的。）
（註7：此處加上可能一詞，因?yàn)檎嚓P(guān)性未必代表因果關(guān)係存在。）
結(jié)語
寫到這邊，癌癥與碳水化合物系列文將要畫下句點(diǎn)。
在這四篇文章裡，我們談到癌癥與飲食的關(guān)係，並挑戰(zhàn)傳統(tǒng)「癌癥是遺傳疾病的觀念」，再將糖尿病這個常見的代謝疾病與癌癥做連結(jié)，最後以低碳水化合物飲食在癌癥治療以及預(yù)防上的角色作結(jié)。
雖然史考特認(rèn)為，單純限制碳水化合物對治療、預(yù)防癌癥沒有幫助，還是希望這四篇系列文對各位讀者不只是廢話連篇而已。
或許在幾年後，醫(yī)師們除了手術(shù)、放療、化療外，會有更強(qiáng)、更便宜、低副作用且有效的選擇。
在那天到來之前，請各位讀者還是努力維持體重、保持代謝健康、少吃精製加工的碳水化合物吧！ 史考特醫(yī)師，本名王思恆。從醫(yī)學(xué)院時代就深深著迷於健身運(yùn)動，有感於坊間健身、減重觀念充斥太多的迷思，著手撰寫網(wǎng)誌「一分鐘健身教室」。將生硬的科學(xué)文獻(xiàn)化為簡單明瞭的內(nèi)容，讓讀者輕鬆獲得健康、減重、運(yùn)動新知。 |
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