《傷寒論》第24條說(shuō):“太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈”，為何先刺風(fēng)池、風(fēng)府?有何理論根據(jù)?

桂枝湯為解肌發(fā)汗之輕劑，適用于太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)之表虛證。初服桂枝湯(即一劑分三服，第一服為初服)，反煩不解者，或因?yàn)榉幉坏闷浞?，不能將腠理之汗直出于肌表，或致煩熱更甚；或因?yàn)槌醴坏煤梗聿唤?，太?yáng)邪熱太甚，病重而藥力不及的原故。這時(shí)宜先刺風(fēng)池、風(fēng)府，宣泄太陽(yáng)經(jīng)之邪熱，使病勢(shì)減輕，再給與桂枝湯，使可望“漐漐汗出”而愈。這里兼取砭針治其外，湯藥攻其內(nèi)，體現(xiàn)了湯藥與針刺合用的優(yōu)越性。

風(fēng)府穴為督脈、陽(yáng)維之會(huì)；風(fēng)池穴在風(fēng)府兩旁各一，為足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)。督脈別走太陽(yáng)，陽(yáng)維維于陽(yáng)，其脈起于諸陽(yáng)之會(huì)?！端貑?wèn)·熱論》說(shuō):“巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也。”《素問(wèn)·骨空論》說(shuō):“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)府，調(diào)其陰陽(yáng)，不足則補(bǔ)，有余則瀉，大風(fēng)頸項(xiàng)痛，刺風(fēng)府，風(fēng)府在上椎”。因此，當(dāng)表邪不解，太陽(yáng)經(jīng)氣不得宣通之時(shí)，可刺風(fēng)池、風(fēng)府以疏風(fēng)泄熱，和衛(wèi)通陽(yáng)。

校對(duì)：陳月新

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