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本文理論依據(jù)：《丹溪心法》

列位看官，我們今天的話題，從濕熱二字說起。

濕熱是什么？它是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里面的致病因素。看不見，摸不著。但是，它的的確確存在。

在這里，給看官舉個(gè)例子——痛風(fēng)。痛風(fēng)會(huì)怎樣？我們最先想到是腳趾的紅腫熱痛，同時(shí)口干口苦，小便短黃，舌苔黃膩。它因何產(chǎn)生？源于“啤酒加海鮮”樣的生活習(xí)慣。這類飲食習(xí)慣給身體帶來的影響，如今看來是嘌呤代謝紊亂等問題，而古人則根據(jù)酒肉之食的性味，以及患者的癥狀，提煉出“濕熱”二字來。您看，古人的思維，就是這樣形象而質(zhì)樸。

其實(shí)，這濕熱也不僅僅是“吃出來的”。外感濕邪，郁結(jié)日久而化熱，或者素體脾虛生濕而化熱，都會(huì)形成濕熱。而且，濕熱這東西也不僅體現(xiàn)于痛風(fēng)一病。它可以蘊(yùn)結(jié)在我們的中焦脾胃，形成濕熱中阻癥候。濕熱還可以彌漫上中下三焦，形成濕熱彌漫三焦癥候。濕熱還可以下結(jié)膀胱，形成惱人的膀胱濕熱癥候。倘若濕熱把我們的脾給困住，就形成了濕熱蘊(yùn)脾的癥候。濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸，則形成大腸濕熱癥候。總而言之，濕熱在哪，哪里就遭殃。

不過，相較而言，“濕熱下注”所帶來的影響最大。就像“水往低處流”一樣，濕熱形成，容易下趨。流注于關(guān)節(jié)，就可能形成痛風(fēng)。女性的陰道炎、男性的陰囊濕疹等，都和“濕熱下注”有關(guān)系。

好了。現(xiàn)在，我們把目光集中在痛風(fēng)的身上。

我們?cè)撛趺辞宄凉駸?、化解痛風(fēng)呢？

文說寫到這里，我們不能不提到一個(gè)人，這就是元代著名中醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)歷史上響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋铩斓は?/span>

朱丹溪這個(gè)人，聰明得很，但是早期努力的方向不對(duì)。他研習(xí)什么呢？研習(xí)理學(xué)，希望能搞出個(gè)名堂出來?？墒歉銇砀闳?，始終不見光明未來，就連他的老師也實(shí)在看不下去了，勸他換一條路子，學(xué)醫(yī)。在當(dāng)時(shí)，朱丹溪也是人到中年了。這個(gè)時(shí)候改弦更張，談何易事？但人家朱丹溪覺得，自己有這么多年的學(xué)養(yǎng)做底蘊(yùn)，研究中醫(yī)恐怕也不成難事，于是就一頭鉆研下去，后來還拜了羅知悌為師，盡得真?zhèn)鳌?/span>

朱丹溪真的學(xué)有所成了，成為金元四大家之一。他的醫(yī)術(shù)高明到成什么程度呢？后來他行走杏林，被人稱作“朱一貼”，就是說他開藥之后，患者不必復(fù)診，吃了就好了。朱丹溪在中醫(yī)歷史上，乃至整個(gè)東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史上，都有重要的地位。

這么厲害的人物，對(duì)于濕熱下注這件事，自然早有體認(rèn)了。所以，他擬制了一張古方，只用區(qū)區(qū)兩味藥，就化解難題。這就是妙用黃柏和蒼術(shù)。組方如下——

黃柏、蒼術(shù)，各15克，水煎服，或者二藥取等分，研細(xì)末攪拌均勻，每次服3到6克即可。

需要說明的是，這黃柏和蒼術(shù)的搭配，最初朱丹溪可沒有給出用量。上述用量，是我們參考目前中醫(yī)《方劑學(xué)》教材里面而展示給大家的。此方源于哪里呢？源于《丹溪心法》。此方叫什么？有名字。但是，本訂閱號(hào)不說。不說的原因，不是賣關(guān)子，而是避免廣告之嫌。

現(xiàn)在，讓我們集中精力，看看這蒼術(shù)和黃柏，到底是怎么為我們清除濕熱的。

方才說過了，這辦法主治濕熱下注之癥。請(qǐng)大家仔細(xì)體會(huì)“濕熱下注”這四個(gè)字。這里面至少包含了三層意思。第一，病因有濕邪。第二，病因有熱邪。第三，病位在下。好了，這就意味著，我們要找一味藥，既能清熱，還能燥濕，同時(shí)入下焦。找誰呢？找黃柏。

黃柏，性味苦，寒?？嗄茉餄瘢芮鍩?，同時(shí)入肝腎二經(jīng)，直入下焦，正好符合我們的要求。

接下來看蒼術(shù)。我們知道，這濕熱從哪里來的？除了外界因素之外，問題根源在我們的脾。脾虛，容易生濕。有了濕，才會(huì)生熱。如果能把脾調(diào)好了，使得生濕的根源被切除，那么濕熱自然無從出現(xiàn)了。

用什么呢？就用蒼術(shù)。蒼術(shù)苦溫燥濕，健脾助運(yùn)，治生濕之本。它恰好可以幫助我們。

其實(shí)，這蒼術(shù)和黃柏搭配，奧妙遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上面說這些。就拿藥性來說把。黃柏性寒，蒼術(shù)性燥烈。兩者配合在一起，不但不矛盾，反而相輔相成。因?yàn)槊鎸?duì)濕熱之邪，如果只用溫燥之法，恐怕助長熱性。如果一味清熱，則寒涼之藥屬陰，容易助長濕邪。但是，如果把黃柏和蒼術(shù)配合起來，則可以兼顧左右，兩全其美。

因此，這蒼術(shù)配黃柏，乃是治療濕熱下注所致痛風(fēng)的良方。應(yīng)用的時(shí)候，常常會(huì)有一些加減。比較成型的方劑，比如說蒼術(shù)、黃柏、川牛膝、防己、當(dāng)歸、赤芍、桑枝、獨(dú)活、萆薢、絡(luò)石藤各10克，銀花15克，生薏苡仁20克。再比如蒼術(shù)、黃柏各12克，川牛膝、延胡索、當(dāng)歸尾各15克，蒲公英20克，地龍、山慈菇各12克，滑石30克，水煎服。這些，都是在蒼術(shù)、黃柏的基礎(chǔ)上形成的。當(dāng)然，如果辯證準(zhǔn)確，單用這蒼術(shù)和黃柏，也是可以起到效果的。患者的主要表現(xiàn)，再說一遍，就是關(guān)節(jié)紅腫疼熱痛，同時(shí)往往口干口苦，小便短黃，舌苔黃膩。

不過，清利濕熱之法，對(duì)于早期、急性期的痛風(fēng)患者有用，如果病程日久，兼雜其他病機(jī)，就是另外一回事兒了。

但不管怎么說，這蒼術(shù)配黃柏，乃是老祖宗給我們留下的清利濕熱的妙方。除了痛風(fēng)，濕熱下注所導(dǎo)致的其他疾病，比如帶下、陰囊濕疹、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等，都可以用它調(diào)治。它是中醫(yī)方劑學(xué)、中藥學(xué)里面的一顆明珠，值得我們好好體會(huì)和繼承。

好了。文說到這里即將告一段落。您意下如何？請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)暢所欲言。