作為第一條，它以“某之為病”，這樣的句式來(lái)描述。其實(shí)“太陽(yáng)為病”，這就是一個(gè)完整的主謂詞組，指太陽(yáng)這個(gè)系統(tǒng)發(fā)生了疾病。

   這個(gè)“之”字，加在這里的作用，是取消句子的獨(dú)立性，這就引出下文，必須說(shuō)太陽(yáng)為病以后，它會(huì)有什么樣的表現(xiàn)，有脈浮、有頭項(xiàng)強(qiáng)痛、有惡寒，這樣的臨床癥狀。

   以后每一經(jīng)的病，我們遇到“某某之為病”的時(shí)候，這就是提示我們,這是這經(jīng)病的提綱。

   稱之為提綱要具備兩個(gè)條件：

A.要說(shuō)明這經(jīng)病的主要證候，主要內(nèi)容是什么。

   比方說(shuō)太陽(yáng)病，它的主要證候，主要內(nèi)容是表證。因此它應(yīng)當(dāng)

以一個(gè)表證的條文，作它的提綱。這是一個(gè)條件。作為一經(jīng)病的提綱應(yīng)當(dāng)提示這一經(jīng)病主要證候主要內(nèi)容。

B.作為一個(gè)病的提綱，它應(yīng)當(dāng)表述出來(lái)，這一經(jīng)病主要證候的或是臨床表現(xiàn)，或者是病機(jī)本質(zhì)，或病變特點(diǎn)，這是不固定的。

   我們現(xiàn)在還沒(méi)有學(xué)后面的內(nèi)容，比方說(shuō)太陽(yáng)病以“脈浮，頭項(xiàng)

強(qiáng)痛而惡寒”作為 提綱，它就說(shuō)明了，這是個(gè)表證的臨床特征，它說(shuō)明了太陽(yáng)病的主要是表證，而作為表證來(lái)說(shuō)，它的主要癥狀應(yīng)當(dāng)有;脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

   所以有以上這兩條夠了，它就可以作為一個(gè)提綱。

   以后我們講到其它病的提綱的時(shí)候，我們就用它來(lái)檢驗(yàn)檢驗(yàn)?zāi)莻€(gè)條文夠不夠這一經(jīng)提綱證的條件。

下面我們具體來(lái)談

1. 脈浮

   “脈浮” - 輕按即得，舉之有余，按之少力，如水漂木。脈浮體現(xiàn)了體表受邪，正氣抗邪于表，氣血浮盛于外。

   因?yàn)檫@個(gè)脈象是反應(yīng)人體氣血運(yùn)行狀態(tài)的，當(dāng)氣血浮盛于外的時(shí)候，這個(gè)脈也必然應(yīng)之而浮，所以浮脈主表，在臨床上具有很重要的意義。后世醫(yī)家就有一種說(shuō)法是“有一分浮脈就有一分表”。

   不過(guò)我們應(yīng)當(dāng)注意的是，這個(gè)脈的浮與不浮，應(yīng)當(dāng)和這個(gè)人的

基礎(chǔ)脈象相對(duì)照。

   比方說(shuō)，有的人他比較胖，皮下脂肪比較厚，平素他的脈，一個(gè)很胖的人的脈，你摸起來(lái)，使勁往下按才能摸得到，他得了表證，正邪抗?fàn)幱诒?。你按照一般的情況輕輕地一摸，你摸不到，因?yàn)樗咎窳耍偻掳窗吹臅r(shí)候才摸到了，你不能說(shuō)他的脈不浮。因?yàn)楹退淼拿}象相比較，他可能已經(jīng)浮出來(lái)了；而對(duì)于一個(gè)很瘦的人，皮下脂肪很少的人，你甚至把胳膊放在這，能夠看得見動(dòng)脈搏動(dòng)的這種人，他既沒(méi)有表證的表現(xiàn)，你一摸他的脈，輕取即得，你就說(shuō)他是表證，這個(gè)就不一定能作為診斷依據(jù)了。所以脈的浮和不浮，這主要是以他本人的基礎(chǔ)脈象作為參照，相對(duì)來(lái)說(shuō)脈浮就可以主表，這是我們要注意的。

    另外，浮脈主表，那么必須是“舉之有余”，就是有力，它提示了正氣能夠抗邪于表。

    而不是輕取即得，一按中空，那就是芤（kou）脈那種脈象（多見于大出血、傷陰之后的脈象）；或者是輕輕一摸有，稍稍一按，一點(diǎn)力量都沒(méi)有，那也可能是虛陽(yáng)外浮，那么我們不能把它們作為主表的浮脈。

    另外，這個(gè)浮脈主表，在臨床上具有比較廣泛的意義，過(guò)去我年輕的時(shí)候總覺(jué)得，感冒了之后脈輕取即得，這才叫浮脈。實(shí)際上表證的意義是非常廣泛的。

    1976年唐山地震前夕，當(dāng)然我們那個(gè)時(shí)候并不知道7月份要發(fā)生地震，我們是4月份，我和劉渡舟老師，帶著我們75級(jí)的同學(xué)，到唐山地區(qū)開門辦學(xué)，那是在唐山地區(qū)的撫寧縣。

    當(dāng)時(shí)，有一個(gè)同學(xué)得了蕁（qian）麻疹,我們現(xiàn)在許多同學(xué)都讀作蕁（xvn）麻疹，現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定的讀音，改成讀蕁（qian）（xvn）都可以了。后來(lái)我就問(wèn)國(guó)家的管理語(yǔ)言的機(jī)構(gòu)，我說(shuō)，這個(gè)字，蕁，應(yīng)該（qian），你們?yōu)槭裁锤某墒n（xvn）呢？他們說(shuō)了一句話，地上本來(lái)沒(méi)有路，走的人多了，就有了路了。現(xiàn)在我聽你們醫(yī)生都讀蕁（xvn）麻疹，而且病人也這樣讀，既然這么多人都來(lái)走這條路，所以我們就規(guī)定讀蕁（xvn）麻疹也是對(duì)的?，F(xiàn)在讀蕁（qian）麻疹倒有點(diǎn)心虛了。

   我們這個(gè)同學(xué)得了蕁麻疹，每天晚上癢癢的一夜一夜睡不著覺(jué)，開始找我看，我就用一般涼血的、燥濕的、祛風(fēng)的、止癢的藥，吃了三天藥，這小伙子還是一夜一夜睡不了覺(jué)，到了晚上就癢癢。

   然后那個(gè)小伙子又去找我了，說(shuō)，老師，吃了你三付藥了，還是不好。因?yàn)槲液蛣⒗献∫粋€(gè)房間，我說(shuō)，讓劉老師給你看看。

   劉老師在那里給他摸脈，摸完了脈，問(wèn)我，你說(shuō)是什么脈象??？我說(shuō)，這小伙子瘦，這個(gè)脈輕輕一摸就摸到了。他說(shuō)，什么輕輕的一摸就摸到了，你說(shuō)他是不是浮脈？我說(shuō)，老師他沒(méi)得感冒，能說(shuō)他是浮脈嗎？老師說(shuō)，沒(méi)得感冒就沒(méi)有浮脈了？這個(gè)小伙子什么地方癢呀？我說(shuō)，皮膚癢啊。老師說(shuō)，皮膚是表還是里呀? 我說(shuō)，皮膚當(dāng)然是表啊，不是里啊。老師說(shuō)，既然皮膚癢這是表，你承認(rèn)，脈又輕取即得當(dāng)然是表證了。我說(shuō)，老師這是表證啊。老師說(shuō)，是啊。我說(shuō)，那怎么辦？老師說(shuō)，表證就得發(fā)汗啊。我說(shuō)，這個(gè)病要發(fā)汗？老師說(shuō)，是呀。我說(shuō)，那用什么方子呀？老師說(shuō)，用麻黃連翹赤小豆湯，《傷寒論》的方子，濕熱在表。我說(shuō)，好，我開麻黃連翹赤小豆湯，我寫方子問(wèn)老師藥量。開完了之后，老師對(duì)小伙子說(shuō)，你把藥拿回來(lái)之后，白天不用吃它，每天晚上臨睡覺(jué)之前，你吃了之后，多喝一點(diǎn)熱水，蓋上被子發(fā)汗，連發(fā)三天汗。治療蕁麻疹，我還從來(lái)沒(méi)用過(guò)這種方法，連發(fā)三天汗后，這小伙子蕁麻疹不起了，那個(gè)地方洗澡也困難，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)他身上脫了好多屑，蕁麻疹就好了。這個(gè)小伙子現(xiàn)在在一個(gè)部隊(duì)醫(yī)院里工作。因?yàn)樗?dāng)時(shí)就是個(gè)軍人。

   唐山地震以后，我們回到了北京，有一天協(xié)和醫(yī)院的，一個(gè)我們中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生給我打電話，說(shuō)，我們兒科住著一個(gè)小兒腎炎的病人，化驗(yàn)的這個(gè)尿的指標(biāo)總是不能改善，時(shí)間也比較長(zhǎng)，我們用西醫(yī)的手段，似乎看不到很快見效的希望，能不能找中醫(yī)來(lái)看看。我說(shuō)，你們協(xié)和醫(yī)院，咱們祝老就是你們醫(yī)院的呀。他說(shuō)，祝老現(xiàn)在在日本。我說(shuō)，你們想找誰(shuí)看？他說(shuō)，我們想找劉老給看看。

   我就陪著劉老去了。孩子頭面水腫，尿的化驗(yàn)很糟糕。老師摸脈，完了，我也摸。老師問(wèn)我，什么脈？我說(shuō)，他的脈輕輕的一摸就摸到了。他說(shuō)，輕取即得就是浮脈。我說(shuō)，浮脈怎么辦？他說(shuō)，浮脈發(fā)汗呀。我說(shuō)，他沒(méi)有感冒?。克f(shuō)，你看看他，頭面腫，脈輕取即得，頭面不就是表嗎？上半身腫者發(fā)其汗嘛。我說(shuō)，老師用什么方子？老師說(shuō)，麻花連翹赤小豆湯啊。我說(shuō)，發(fā)幾天汗？他這個(gè)時(shí)間發(fā)長(zhǎng)點(diǎn)，發(fā)七

天汗。你看，這個(gè)人發(fā)七天汗。后來(lái)，我聽協(xié)和醫(yī)院的大夫給我打電話說(shuō)，從發(fā)了這七天汗以后，這個(gè)孩子頭面水腫逐漸逐漸消了，化驗(yàn)，也逐漸改善了。

   我記得十幾年前，我在中醫(yī)學(xué)院里走著，突然來(lái)了個(gè)女孩，年輕、漂亮，走過(guò)來(lái)說(shuō)，郝大夫你還認(rèn)識(shí)我嗎？我說(shuō)我從來(lái)沒(méi)有見過(guò)你呀。她說(shuō)你忘了，我就是在協(xié)和醫(yī)院兒科住院的那個(gè)得腎炎的那個(gè)小孩。那個(gè)時(shí)候她臉腫的那個(gè)樣子，我根本就不認(rèn)識(shí)她，我怎么也不可能和她現(xiàn)在那種苗條的漂亮的身材結(jié)合起來(lái)。我說(shuō)你怎么能記得住我？她說(shuō)，您給我的印象太深刻了，說(shuō)您和劉教授。我現(xiàn)在在中醫(yī)學(xué)院參加一個(gè)培訓(xùn)班，我總是想拜訪你們兩個(gè)，結(jié)果在馬路上就碰到了。我說(shuō)，你現(xiàn)在怎么樣呀？她說(shuō)，從那回治好了以后，我的腎病就一直沒(méi)有再犯過(guò)了?，F(xiàn)在我在中國(guó)銀行工作。你看這就是一個(gè)轉(zhuǎn)機(jī)。

   又過(guò)了一些日子，地壇醫(yī)院我的同學(xué)給我打電話說(shuō)，我們這里有一個(gè)黃疸的病人，已經(jīng)好幾個(gè)月了，黃疸不能退，按說(shuō)不應(yīng)當(dāng)這么長(zhǎng)時(shí)間。我說(shuō)，你想怎么辦呀？他說(shuō)，要請(qǐng)劉老來(lái)看看。

   我跟著劉老就去了。這個(gè)病人是個(gè)陽(yáng)黃，急性黃疸性肝炎，又是大夏天，敞著胸，那個(gè)黃的顏色，鮮黃如橘子色，你只要看見一次，你會(huì)終生不忘，那種黃就是黃如蠟染，作為一個(gè)傳染病，我總是膽怯。劉老師說(shuō)，摸摸脈，摸摸脈。我就大著膽子，摸了摸脈，接觸接觸他的皮膚，摸完脈了，回到醫(yī)生辦公室。老師說(shuō)，脈怎么樣？我說(shuō)，他脈有點(diǎn)浮。老師問(wèn)，那浮脈怎么辦呀？我說(shuō)，他現(xiàn)在是黃疸性肝炎，濕熱在里，沒(méi)有表證。老師說(shuō)，你說(shuō)他身上癢不癢？我說(shuō)，他身上癢。他說(shuō)，身癢，脈浮，這就是表證。我想他是黃疸性肝炎，膽鹽沉積在皮膚，刺激那個(gè)神經(jīng)末梢，他當(dāng)然身上癢了?？墒抢蠋熅桶堰@種身上癢，這種脈浮當(dāng)作表證來(lái)看待。我說(shuō)，老師怎么辦呀？他說(shuō)，你會(huì)治療呀。我說(shuō)，那我會(huì)了，用麻黃連翹赤小豆湯。老師說(shuō)，啊，這才學(xué)會(huì)。所以我學(xué)會(huì)用麻黃連翹赤小豆湯，要學(xué)上三遍。老師經(jīng)常說(shuō)，你的悟性夠差的。

   這個(gè)人也是用這張方子，發(fā)了七天汗，從此黃疸指數(shù)一天比一天低。這個(gè)人當(dāng)時(shí)是北京園林局的一個(gè)干部，據(jù)說(shuō)，這個(gè)人前幾年還在世。

   所以，脈浮主表，在臨床上有普遍的指導(dǎo)意義，我們不要認(rèn)為，只是感冒了才叫表。

   皮膚病、皮膚的過(guò)敏、身上的瘙癢，甚至包括一些牛皮蘚，只要脈浮，我們都可以用解表的方法來(lái)治療，所以浮脈主表是泛指表證而言，并不能夠限定在，它就是太陽(yáng)表證。光是浮脈，可能是太陽(yáng)表證，也可能不是太陽(yáng)表證，所有的表證它都是脈浮的。

2. 頭項(xiàng)強(qiáng)痛

   要想診斷為太陽(yáng)表證，除了浮脈外，必須有第二個(gè)癥狀，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。

“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”是頭痛項(xiàng)強(qiáng)的意思。

“頭痛”主要是后頭部疼痛。

“項(xiàng)強(qiáng)”項(xiàng)強(qiáng)主要是后項(xiàng)部拘緊不柔和。

   后頭部和項(xiàng)部為太陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)，這是太陽(yáng)經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利的表現(xiàn)。因此，這一癥狀是診斷太陽(yáng)病的一個(gè)定位性的癥狀，沒(méi)有它則不能診斷為太陽(yáng)病。

   比如：這個(gè)人有脈浮，有偏頭痛，有耳聾，目赤，脈輕取即得，帶

有弦象，則可診斷為少陽(yáng)經(jīng)脈受邪。診斷為少陽(yáng)頭痛。

   又比如：病患有腦門痛，目痛鼻干，滿臉通紅，脈輕取即得，則為陽(yáng)明在經(jīng)脈受邪，那是陽(yáng)明經(jīng)的表證。

   只有頭項(xiàng)強(qiáng)痛兼有脈浮，才可以斷定為太陽(yáng)經(jīng)脈受邪，這才可以診斷為太陽(yáng)表證。

3. 惡寒

   而惡寒 - “而”字在這里是表述進(jìn)層的，是個(gè)進(jìn)層連詞。進(jìn)層連詞在翻譯成現(xiàn)代漢語(yǔ)的時(shí)候，我們應(yīng)當(dāng)這樣翻譯“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，而且一定會(huì)見到惡寒”，它有而且一定的意思。

   因?yàn)樘?yáng)表證是風(fēng)寒邪氣傷人體表陽(yáng)氣的證候。體表陽(yáng)氣被風(fēng)寒邪氣所傷，陽(yáng)氣不足，溫煦肌表的功能失司，所以人自然首先會(huì)感到怕冷。太陽(yáng)陽(yáng)氣有什么功能??？溫養(yǎng)肌膚，現(xiàn)在太陽(yáng)的陽(yáng)氣被風(fēng)寒邪氣所傷，溫養(yǎng)肌膚的功能不足了，當(dāng)然第一個(gè)信號(hào)，人體的第一個(gè)感覺(jué)，就是怕冷，惡寒就是怕冷。后世醫(yī)家認(rèn)為“有一分惡寒，有一分表”。 

   但是，當(dāng)腎陽(yáng)不足，表陽(yáng)失助時(shí)，那個(gè)時(shí)候是真正的表陽(yáng)虛，它也可以有惡寒。

   如何區(qū)分惡寒是外寒傷表陽(yáng)，還是里陽(yáng)虛導(dǎo)致的表陽(yáng)不足呢？這就一定要結(jié)合脈象來(lái)看。脈浮的，是外寒傷表陽(yáng)。

   注意：

   只有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒這三個(gè)癥狀結(jié)合起來(lái)。我們才可以診斷這就是太陽(yáng)表證。缺一不可。 

脈浮      提示 - 邪在表。

頭項(xiàng)強(qiáng)痛   提示 - 邪在太陽(yáng)經(jīng)。

惡寒     提示 - 外來(lái)風(fēng)寒邪氣傷了太陽(yáng)的陽(yáng)氣。

   因此，作為太陽(yáng)表證來(lái)說(shuō)，這三個(gè)癥狀都應(yīng)當(dāng)具備，缺一不可，單獨(dú)一條，都不能夠診斷為太陽(yáng)表證。

   之所以把這一條，作為提綱。首先它體現(xiàn)了太陽(yáng)病的主要證候是表證。其次它體現(xiàn)了太陽(yáng)病的表證應(yīng)當(dāng)以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、和惡寒為主要臨床特征。符合這兩個(gè)條件，所以可以把它作為太陽(yáng)病的提綱。

   我們應(yīng)當(dāng)特別提醒大家的是，作為一個(gè)經(jīng)的提綱，它只是說(shuō)這一經(jīng)的主要證候。比方說(shuō),太陽(yáng)病它還有腑證，還有變證，還有類證。這個(gè)提綱它就不能夠包括它的非主要證候，象腑證、象變證。它只是代表了、包括了，它的主要證候 - 表證。

   當(dāng)然對(duì)于太陽(yáng)病來(lái)說(shuō)，寒邪傷表以后，人體的陽(yáng)氣奮起抗邪，陽(yáng)氣出現(xiàn)病理性的亢奮，病證會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，所以對(duì)于太陽(yáng)病在它的整個(gè)病程中，它一定會(huì)有發(fā)熱的。

   后世醫(yī)家提出，作為太陽(yáng)病的提綱，還缺少發(fā)熱，沒(méi)有發(fā)熱怎么能說(shuō)是太陽(yáng)病呢？實(shí)際上，太陽(yáng)病的發(fā)熱，有的可以先出現(xiàn)，有的可以后出現(xiàn)，因此在提綱里頭就不再提它了。有了這三個(gè)癥狀，只有脈浮，也可以提示正氣可以抗邪于表。這就可以作為太陽(yáng)病的提綱了。