采訪專家丨首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平教授

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

自阿爾茨海默?。ˋD）首次報(bào)告以來(lái)的一個(gè)多世紀(jì)內(nèi)，全球患病人數(shù)急劇攀升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)AD患者約800-1000萬(wàn)，輕度認(rèn)知障礙患者2400萬(wàn)，嚴(yán)重威脅著老年人的健康狀況，并給患者家庭帶來(lái)沉重的照料和心理負(fù)擔(dān)。

3月申城，第四屆衛(wèi)材神經(jīng)科學(xué)高峰論壇（ENF）如期舉行，眾多專家學(xué)者共同探討了AD、帕金森等疾病的重要研究成果和熱點(diǎn)問(wèn)題，為神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域醫(yī)生呈現(xiàn)了一場(chǎng)春天的學(xué)術(shù)盛宴。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平教授在會(huì)議中發(fā)表了有關(guān)重度AD治療最新進(jìn)展的主題演講，會(huì)后，《醫(yī)學(xué)界》特邀賈建平教授進(jìn)行媒體專訪，就中國(guó)AD診療現(xiàn)狀及重度AD的優(yōu)化治療方法等內(nèi)容分享了精彩觀點(diǎn)。

2018年2月，賈建平教授團(tuán)隊(duì)在線發(fā)表于《Alzheimer's&Dementia》的文章（The cost of Alzheimer's disease in China and re-estimation of costs worldwide）提示我們：

此外，通過(guò)對(duì)3098例AD患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每人每年的平均花費(fèi)為12萬(wàn)多，根據(jù)2015年相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算，我國(guó)875萬(wàn)AD患者的年治療費(fèi)用高達(dá)一萬(wàn)多億元，這讓患者家庭、社會(huì)及政府都面臨著棘手的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

賈建平教授進(jìn)一步分析，我國(guó)重度AD患者在所有AD患者中約占50%以上比例，而重度AD患者不僅出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶力喪失，并且日常生活無(wú)法自理，可出現(xiàn)精神行為癥狀等，幾乎完全依賴于照護(hù)者，這無(wú)疑要消耗患者家屬諸多的時(shí)間與精力。由此可見，AD給患者帶來(lái)巨大痛苦的同時(shí)，嚴(yán)重影響著患者家屬的生活狀態(tài)，也給整個(gè)社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

當(dāng)病程進(jìn)展到重度AD時(shí)，患者臨床癥狀非常明顯，除了認(rèn)知和日常生活能力下降，還常常伴發(fā)其他精神疾病，導(dǎo)致行為異常等問(wèn)題的發(fā)生，如很多重度AD患者晚上無(wú)法入睡，可能出現(xiàn)躁動(dòng)甚至攻擊行為等。

因此，如何提高重度AD患者的認(rèn)知能力，同時(shí)減少患者的情感與行為障礙，是神經(jīng)科醫(yī)生面臨的重要挑戰(zhàn)。而在重度AD的治療方面，由于較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)僅有美金剛一種藥物，臨床選擇較少、治療效果尚不理想的困境亟待突破。

乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊作為治療AD的重要藥物，早于2006年即已獲得FDA批準(zhǔn)用于重度AD患者的治療，為觀察多奈哌齊在中國(guó)重度AD患者中的治療效果，同時(shí)給臨床實(shí)踐提供更多用藥依據(jù)，賈教授團(tuán)隊(duì)隨即開展了相關(guān)臨床試驗(yàn)，證實(shí)了多奈哌齊治療中國(guó)重度AD患者的療效與安全性，其研究結(jié)果于2017年初發(fā)表在《Journal of Alzheimer's Disease》。

基于此項(xiàng)研究，CFDA于2017年底批準(zhǔn)多奈哌齊用于治療中國(guó)重度AD患者，多奈哌齊由此成為中國(guó)首個(gè)獲批可治療輕、中、重度AD的藥物，為臨床醫(yī)生和患者提供了新的選擇。

賈建平教授向我們介紹：

研究主要終點(diǎn)和次要終點(diǎn)分別為嚴(yán)重?fù)p害量表（SIB，用于評(píng)估中重度AD患者的認(rèn)知功能），臨床印象變化量表（CIBIC-plus，用于評(píng)估AD患者的整體功能）和簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE，用于評(píng)估AD患者的認(rèn)知功能）得分相對(duì)基線的變化。

賈建平教授認(rèn)為，多奈哌齊作為高選擇性、長(zhǎng)效、可逆的乙酰膽堿酯酶抑制劑，具有治療達(dá)標(biāo)劑量小、毒副作用低、耐受性好等特點(diǎn)，先前已經(jīng)在國(guó)外多項(xiàng)研究中被證實(shí)用于輕至重度AD患者的有效性和安全性。

自多奈哌齊1999年在我國(guó)上市以來(lái)，已成為輕中度AD患者治療的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，此次研究則為中國(guó)重度AD患者提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持，表明多奈哌齊在治療重度AD方面的確切療效，同時(shí)不良反應(yīng)均在藥物正常范圍之內(nèi)，期待多奈哌齊未來(lái)在各階段AD患者的治療中施展拳腳，造福更多中國(guó)患者。