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家住漢南紗帽的魏爹爹，59歲。因心慌、氣促半月余，門診以“心慌原因待查”于2018年3月22日收住院?；颊呓朐聛?lái)，不明原因出現(xiàn)心慌、氣促，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解，伴腹脹、不思飲食，體力下降。
既往有左腎結(jié)石體外碎石病史，有慢性胃炎，貧血病史，無(wú)高血壓、糖尿病病史。
體檢：血壓114/80mmHg，慢性病容，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心率108次/分，律齊，心尖區(qū)可聞3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。兩肺呼吸清晰。腹部平軟，無(wú)壓痛。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞3.04×10^12，血紅蛋白109g/L。尿分析：尿蛋白（＋）。血電解質(zhì)和血糖正常。
肝功能：丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶41U/L，谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶188U/L，天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶83U/L。
腎功能：尿素8.51mmol/L，肌酐368umol/L。
血脂：甘油三酯2.95mmol/L。
心肌酶譜：乳酸脫氫酶、肌酸激酶，肌酸激酶-MB同工酶正常。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖正常。
胸片心肺未見(jiàn)異常。
腹部彩超：肝臟大小正常，左腎6.7×4.2Cm，腎竇可見(jiàn)數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，其中一個(gè)大小約0.3×0.3Cm，后伴回影。提示腎臟縮小（萎縮可能），左腎結(jié)石。
心臟彩超：升主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈輕度返流，左心室舒張功能降低。
診斷：慢性腎功能不全，左腎結(jié)石，左腎萎縮，高甘油三酯血癥，肝功能受損。
治療經(jīng)過(guò)：經(jīng)抗貧血藥、改善血液循環(huán)、護(hù)心腎以及中草藥等治療，10天病情好轉(zhuǎn)出院，建議去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療。
專家點(diǎn)評(píng)
慢性腎衰竭(chronic renal
failure，CRF）是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說(shuō)的尿毒癥。
主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等。魏爹爹患有腎結(jié)石，曾體外碎石治療，而后沒(méi)有繼續(xù)治療，本次發(fā)病發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭可能與腎結(jié)石有關(guān)。
腎病是一個(gè)隱匿性極強(qiáng)的疾病，腎衰竭也是一樣的，很多患者的腎臟已經(jīng)發(fā)生了巨大損傷，臨床上才有癥狀表現(xiàn)，這是因?yàn)槟I臟具有強(qiáng)大的代償能力，正常的腎臟只要有1/4的腎單位工作就能滿足正常人體代謝需求的。所以其癥狀表現(xiàn)也是很緩慢的，而且往往容易跟其他疾病相混淆，如身體乏力被誤認(rèn)為勞累、臉色不好被認(rèn)為貧血，到終末期腎衰竭引起消化不良被誤診為胃炎，等等。
復(fù)能腎醫(yī)指出，腎功能衰竭早期的臨床表現(xiàn)大多不明顯，且容易漏診，但到了晚期病變可累及全身各個(gè)臟器可有多種表現(xiàn):
1. 疲倦、乏力
疲倦、乏力是腎病常見(jiàn)癥狀，腎衰竭癥狀更為明顯一些。如果經(jīng)常感到疲倦乏力，應(yīng)盡快做檢查。
2. 腰痛
腎區(qū)病變導(dǎo)致腰痛，是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，多為鈍痛、絞痛。
3. 尿量異常
由于腎臟濾過(guò)功能下降
,部分病人隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)尿量減少或夜尿增多、尿頻等異常。
4.貧血、心慌
貧血是腎衰竭病人必有的癥狀。貧血程度與腎功能損傷程度相平行。貧血者可發(fā)生心慌、氣促等癥狀。
5.脫水、水腫
如果你有脫水或水腫的癥狀，那是因?yàn)槟I功能受損，水電解質(zhì)失調(diào)造成的。
6.食欲減退、惡心、嘔吐
由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積，病人可能會(huì)感到渾身不適。癥狀包括惡心，嘔吐，夜間睡眠不好。
7.口腔異味、皮膚瘙癢
腎病患者由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨，導(dǎo)致患者口腔異味、皮膚瘙癢。
8.高血壓
腎臟受損后會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。腎衰竭中晚期就會(huì)出現(xiàn)高血壓。
注意事項(xiàng)
以上癥狀表現(xiàn)，如果你有兩個(gè)以下，那么得腎衰竭的機(jī)率會(huì)比較小。如果有3~6個(gè)吻合，那么你可能有60%的機(jī)率得了腎衰竭。如果8個(gè)癥狀都有的話，那80%的可能就是腎衰竭了，需要到正規(guī)醫(yī)院做一步的確診了。
治療慢性腎衰竭的時(shí)間越早越好，這樣的話，我們就能夠有足夠的時(shí)間來(lái)遏制我們的慢性腎衰竭發(fā)展。希望這些可以幫助我們?cè)缛湛祻?fù)。
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