好多患者問及低壓高（舒張壓高），或心率快如何降好血壓？這類患者往往是中青年高血壓患者，交感神經(jīng)相對(duì)興奮性高，降壓藥最好配合β受體阻滯劑類降壓藥（如倍他樂克等，也叫美托洛爾）。

它們是一類非常有特點(diǎn)的降壓藥，用藥比較困難或擔(dān)心的有2點(diǎn)：即心率慢或房室傳導(dǎo)阻滯，若把這兩個(gè)問題弄透切后，這類藥用起來還是比較容易，效果可以。使用這類藥要注意：

一，盡量用心臟高度選性的β1受阻滯劑類降壓藥物

1，β受體阻滯劑類降壓藥分為三類，如圖：非選擇性的包括β1和β2受阻滯劑。

2，為什么用選性的β1受阻滯劑類降壓藥物？

（1）交感神經(jīng)興奮時(shí)，β1受體興奮時(shí)，對(duì)心臟功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)為：心跳加快，傳導(dǎo)加速，收縮力增強(qiáng)，血壓升高，所以用β1受體阻滯劑后出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，心臟收縮力減弱，房室傳導(dǎo)延長(zhǎng)等作用。如下面兩圖

（2）如上圖，β2受體主要對(duì)平滑肌作用比較強(qiáng)，對(duì)血管、支氣管等也有作用，如若對(duì)β2受體阻斷作用過大，對(duì)血壓的影響是比較大的，可以引起血壓升高，因?yàn)樽钄嘌軘U(kuò)張的作用；支氣管收縮作用加強(qiáng)，所以，對(duì)支氣管哮喘的患者是危險(xiǎn)的。

二，高度關(guān)注β受阻滯劑類降壓藥物水溶性及脂溶性問題

1，脂溶性的：美托洛爾（倍他樂克）等；

2，水溶性的：阿替洛爾等；

3，雙通道排泄劑：如比索洛爾，一半通過肝臟代謝，一半通過腎臟代謝。

脂溶性的藥物經(jīng)肝臟代謝，血藥濃度相對(duì)波動(dòng)大，患者服用后反應(yīng)比較多，所以從小劑量開始逐漸增加劑量來減少不適反應(yīng)。

很多證據(jù)表明，脂溶性的β1受體阻滯劑對(duì)于心肌梗死后病人預(yù)后效果是較好的，而水溶性的比較差；但是水溶性和脂溶性這類藥，對(duì)于高血壓患者，只要能把血壓管理好，對(duì)高血壓患者整體減少并發(fā)癥等作用，這兩類藥差別不大。水容性的相對(duì)血藥濃度比較穩(wěn)定，但腎功能不全的患者盡量不要用。