本文理論依據(jù)：《備急千金要方》、《中醫(yī)五臟病學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎走進(jìn)“精誠名醫(yī)匯”。列位看官，今天為你說上一病，這就是便秘。

人為什么會便秘？是因為腸道里面太干燥了？

如果一定是這樣，為什么有些人便秘，排出來的糞便其實并不干燥堅硬，反而質(zhì)地稀軟呢？

顯然，便秘的誘發(fā)因素，還有很多需要我們探明。

今天，我們問您說一件事，這就是脾陽虛弱導(dǎo)致的便秘。

這樣的一種便秘，是許多人未曾重視的，但的確越來越常見。尤其是是在女子和老人身上，更是多見。

我們從脾的功能說起。

脾，對人體來說，位于正中央的位置。古人說“脾為中土”，就是這個意思。脾是一身運(yùn)化的中樞和基礎(chǔ)。這里面的“運(yùn)化”二字，就包括大小腸對食物營養(yǎng)的吸收和傳導(dǎo)。所以，別看便秘這件事發(fā)生在我們的腸道，實際上在背后有一個“幕后指使者”，這就是脾。如果脾的功能不強(qiáng)，腸道吸收和傳導(dǎo)的功能就會下降，造成腑氣不通、便秘出現(xiàn)。這里面脾的功能不強(qiáng)，基本上就等同于我們所說的“脾陽不足”。

當(dāng)然，脾陽不足所導(dǎo)致的原因，除了便秘還有很多。比如說脾陽不足，則四肢不溫，腹中冷痛。脾陽不足，脾氣虛弱，人就會乏力。這些癥候，往往伴隨便秘而出現(xiàn)。另外，脾陽不足，還可能引發(fā)便溏、泄瀉。

總而言之，脾陽對于大便通暢的意義，特別重要。脾陽為什么會不足？這就和體質(zhì)、稟賦，以及后天的生活習(xí)慣密切相關(guān)了。有些女性，本來就體寒，再加上拼命節(jié)食，這就容易形成脾陽不足。還有的人，生冷啤酒和海鮮不離口，日久也會形成脾陽不足。到了年老之時，腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，也會形成脾陽不足。總而言之，脾陽不足所致便秘，是我們必須重視的話題。老便秘患者尤為如此。

那么，針對脾陽不足所致大便不通的人來說，有什么辦法來改善呢？

在這里，我們?yōu)槟f一張古方。它是專門改善冷積便秘的方子。組方如下——

當(dāng)歸、干姜各9克，附子、人參和芒硝各6克，大黃15克，甘草6克。水煎服。大黃后下。

此等用方用量，我們擇選自《中醫(yī)學(xué)》教材。此方有一個響當(dāng)當(dāng)?shù)拿?，叫?b>溫脾湯，出自《備急千金要方》。

此方精義幾何？我們給您簡單說一說。

首先，有了便秘了，自然要把積滯排下來，因此攻伐之品不可少。這就是里面用到大黃的道理。大黃性味苦寒，是瀉下的峻藥。配合大黃的，乃是芒硝。芒硝軟堅散結(jié)，是通便的要藥。

但是，患者畢竟脾陽虛弱，這個時候用大黃，還是比較冒險的。所以，我們用附子和干姜。附子可以溫補(bǔ)脾腎，干姜可以散寒溫中，兩者配合，使得沉寒得以化解。應(yīng)該說，附子和干姜的應(yīng)用，是治本之策。

脾陽不足，脾氣必然不足。怎么辦？用人參。人參補(bǔ)益脾氣，而且能生津。它再配上甘草，使得全方在溫補(bǔ)脾陽的同時，提升脾氣。

最后，看當(dāng)歸。這溫脾湯里面到底有沒有當(dāng)歸，目前還有爭議。有的著作里面，沒有當(dāng)歸。有的教材里面，明確指出有當(dāng)歸。但是無論怎么說，這當(dāng)歸入藥，有養(yǎng)血潤腸道的功用。所以，放下學(xué)術(shù)爭鳴不提，我們用它肯定是有利無弊。

可以說，此方是治療寒積便秘的常用方劑。其主要的適應(yīng)癥，就是便秘腹痛、腹部冷痛、手足不溫、舌苔白，口不渴。對于老便秘患者來說，的確是可以拿來加減化裁的。根據(jù)《廣西中醫(yī)藥》報道，曾經(jīng)有一位78歲老先生，連續(xù)14天沒大便，腹中冷痛，面黃消瘦，就是用這溫脾湯加減，最終得到治療并痊愈的。

不過，方劑畢竟是方劑。看官一定要在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下才可以應(yīng)用，絕對不能不經(jīng)辨證而貿(mào)然應(yīng)用。而且說實在話，這溫脾湯，在現(xiàn)代臨床里面，治療便秘的幾率已經(jīng)不大了，除了救急之外，更多的是用在治療腸梗阻等疾病的治療上。所以說，一般的便秘患者，應(yīng)該在溫脾湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁，使得其該更加適合自己，這應(yīng)用起來才算妥帖。

但是，有一件事，看官必須重視，這就是脾陽虛對便秘的誘發(fā)作用。已經(jīng)便秘的，不妨從調(diào)理脾陽的角度入手改善。還沒便秘的，但是有著耗傷脾陽生活習(xí)慣的人，則要早早改善，免得日后受苦。

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