??三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的清潔。因此，肺失肅降，即可出現(xiàn)呼吸短促和表淺、咳痰、咯血等病理現(xiàn)象。  

??（2）主氣、司呼吸肺的主氣功能包括主一身之氣和呼吸之氣。 肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。首先體現(xiàn)于氣的生成方面，特別是宗氣的形成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合。其次，肺主一身之氣，還體現(xiàn)于對全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸，有利于全身之氣升降出入運(yùn)動的協(xié)調(diào)平衡。 肺主呼吸之氣，是指肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)了體內(nèi)外氣體的交換。肺通過不斷的呼濁吸清，吐故納新，促進(jìn)著氣的生成，調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都隸屬于肺的呼吸功能。肺的呼吸均勻和調(diào)，是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。反之，呼吸功能失常，必然影響宗氣的生成和氣的運(yùn)動，肺主持一身之氣和呼吸之氣的作用也就隨之減弱。如果肺喪失了呼吸的功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，人的生命活動也就終結(jié)了。 ??（3）通調(diào)水道 肺的通調(diào)水道功能，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺主宣發(fā)，將津液和水谷精微布散全身，外達(dá)皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄；肺主肅降，將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，而成為尿液生成之源，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出外體。如果肺的通調(diào)水道功能減退，就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲，甚則水泛為腫等病變。 ??（4）肺朝百脈 肺朝百脈是指全身的血液都通過百脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。肺氣的宣發(fā)和肅降使全身血液通過百脈匯聚于肺，則為向內(nèi)；肺將血液通過百脈輸送到全身，則為向外。也就是說，肺朝百脈的功能，是肺氣的運(yùn)動在血液循環(huán)中的具體體現(xiàn)。說明心氣雖然是血液運(yùn)行的基本動力，但尚需肺的協(xié)助。肺主氣司呼吸，肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化而來的水谷精氣結(jié)合，生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運(yùn)行的作用。在病理上，肺氣壅塞，可導(dǎo)致心的血脈運(yùn)行不暢，甚至血脈淤滯，出現(xiàn)心悸，胸悶，唇舌青紫等癥狀。 “肺與體竅志液的關(guān)系”以肺為中心，構(gòu)成了人體的肺系統(tǒng)。  

??（1）在體合皮，其華在毛，開竅于鼻皮毛，為一身之表，是人體抵御外邪侵襲的屏障。肺宣發(fā)衛(wèi)氣，輸布水谷精微以溫養(yǎng)和潤澤皮毛。 鼻與喉相通而聯(lián)于肺，是呼吸的門戶，外邪襲肺，多從鼻喉而入，所以說“肺開竅于鼻”、“喉為肺之門戶”。鼻和喉的通氣、鼻的嗅覺和喉的發(fā)音，都依賴于肺氣的作用。 ??（2）在志為憂，在液為涕憂、悲為肺之志。憂、悲則氣消，易于傷肺；而肺虛時，也易產(chǎn)生憂、悲的情緒。涕源于鼻，肺有病變，可反映于涕，如在正常情況下，鼻涕潤澤鼻竅而不外流；若肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則涕渾濁；肺燥，則鼻干。 

??3.脾  

    脾位于中焦，主要功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。脾開竅于口，其華在唇，主肌肉、四肢，在志為思，在液為涎。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相互絡(luò)屬，故脾與胃相表里。 “脾的生理功能”脾具有三大生理功能，分述如下：  

??（1）脾主運(yùn)化 脾主運(yùn)化，是指脾具有消化吸收和轉(zhuǎn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的作用，包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個方面。 運(yùn)化水谷，即消化水谷、吸收和運(yùn)輸水谷精微。飲食物經(jīng)胃的受納熟腐之后，由脾進(jìn)一步消化，化生營養(yǎng)物質(zhì)，并吸收營養(yǎng)物質(zhì)，再上輸于肺，由肺臟注入心脈，通過經(jīng)脈輸送到全身，以營養(yǎng)五臟六腑、形體百骸。所以脾的運(yùn)化功能健全（習(xí)稱脾氣健運(yùn)），則生化之源豐富，全身精氣也就充足。若脾的運(yùn)化功能衰減（習(xí)稱脾失健運(yùn)），則可出現(xiàn)食欲不振、脘腹脹滿、便溏等癥；久之，可因氣血生化之源不足，進(jìn)而影響其他組織器官的生理活動，而出現(xiàn)相應(yīng)的病證。因此，脾又有“氣血生化之源”和“后天之本”之稱。 運(yùn)化水液，是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸作用。水谷中的水（飲食中的飲），也是通過脾的運(yùn)化功能，不斷地轉(zhuǎn)輸致肺，再通過肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動，輸送到肌膚和腎，化為汗和尿液排出體外。如果脾的運(yùn)化功能失常，可導(dǎo)致水濕潴留而引起痰飲、水腫等病證。 脾運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面的功能，是相互聯(lián)系、密不可分的。在生理上，兩者是同時進(jìn)行的；在病理上，兩者可以相互影響或同時并見。  

??（2）主升清脾 主升清，是指脾將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收，并上輸于心、肺，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。此外，脾氣的升舉，還具有防止人體內(nèi)臟下垂的作用。若脾氣不能升清，則水谷不能運(yùn)行，氣血生化無源，可出現(xiàn)神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等癥；脾氣（中氣）下陷，則可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臟下垂等病證。 ??（3）主統(tǒng)血脾 主統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中運(yùn)行，防止逸出脈外的功能。是通過脾氣的固攝作用實(shí)現(xiàn)的。脾氣健運(yùn)，則氣的固攝功能得以正常發(fā)揮，血液就不會逸出脈外而致出血；反之，脾失健運(yùn)則氣的固攝功能減退，可使血逸出脈外而導(dǎo)致各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等，稱作脾不統(tǒng)血。 ??“脾與體竅志液的關(guān)系”以脾為中心，構(gòu)成了人體的脾系統(tǒng)。 ??（1）在體合肉、主四肢，開竅于口、其華在唇脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，全身的肌肉、四肢均靠其來營養(yǎng)，所以說脾主肌肉、四肢。脾氣健運(yùn)，則肌肉豐滿、壯實(shí)，四肢輕勁有力。若脾失健運(yùn)，則肌肉瘦削，甚或痿廢不用。 脾開竅于口，指食欲、口味與脾的運(yùn)化功能有關(guān)。如脾氣健運(yùn)，則食欲旺盛，口味正常。脾失健運(yùn)，則食欲減退，口淡乏味；濕邪困脾，則口膩口甜?？诖降纳珴赡芊从吵銎⒅鬟\(yùn)化的功能和化生氣血的狀況。若脾氣健運(yùn)，氣血充盈，則口唇紅潤光澤；脾失健運(yùn)，氣血虛少，則口唇淡白無華。  

??（2）在志為思，在液為涎思為脾之志。思慮過度，所欲不遂，可導(dǎo)致氣滯、氣結(jié)，影響脾的運(yùn)化和升清。涎為口津，為唾液中黏稠而少沫的部分，它具有濕潤口腔，保護(hù)口腔黏膜的作用，在進(jìn)食時分泌增多，有助于食物的吞咽和消化。脾的運(yùn)化功能正常，則津液上注于口而為涎，以助脾胃消化，但不溢于口外。若脾胃不和，則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生流口水的現(xiàn)象。  

??4.肝  

    肝位于脅部，其主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝開竅開目，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚。足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬，故肝與膽相表里。 肝的生理功能”肝具有兩大生理功能，分述如下： ??（1）肝主疏泄疏，即疏通；泄，即發(fā)散。所謂肝主疏泄，是指肝氣通過其升發(fā)作用保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝的疏泄作用對人體產(chǎn)生以下五個方面的影響： ??其一，對氣機(jī)的影響：肝主疏泄，其疏，可使氣的運(yùn)行通而不滯；其泄，可使氣散而不郁，這對于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)是一個重要的因素，亦即肝主疏泄有使氣機(jī)調(diào)暢的作用。肝的疏泄功能正常，則氣的運(yùn)動疏散通暢，血的運(yùn)行和津液的輸布也隨之而暢通無阻，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官的活動也正常和調(diào)。如果肝失疏泄，氣機(jī)的疏通和發(fā)散不力，因而氣行郁滯，氣機(jī)不暢，出現(xiàn)胸脅、少腹等脹痛不適，常稱作“肝氣郁結(jié)”。氣機(jī)郁滯，血液的運(yùn)行障礙，則可形成血淤，而出現(xiàn)胸脅刺痛，或?yàn)榘Y積。氣行郁滯，也可導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，或聚而為痰，或停而為水。  

??其二，對脾胃運(yùn)化功能的影響：脾胃對飲食物的消化及將水谷精微吸收轉(zhuǎn)輸，將糟粕排出體外的功能，是以脾的升清和胃的降濁，即脾胃的氣機(jī)升降來概括的。脾胃氣機(jī)疏通暢達(dá)，脾升胃降之間協(xié)調(diào)，才能使飲食物的消化運(yùn)動正常進(jìn)行，而脾胃的升降是全身氣機(jī)的一個組成部分。肝的疏泄功能正常，全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，有助于脾升胃降和二者之間的協(xié)調(diào)?？梢姡蔚氖栊构δ苁瞧⑽笟鈾C(jī)疏通暢達(dá)，脾升胃降的一個重要條件。若疏泄功能異常，影響于脾，脾氣不升，則飧泄，脾氣不通則腹痛，而成為痛瀉之證；影響到胃，胃氣不降，反而上逆則噯氣、呃逆、惡心嘔吐，胃氣不通則脘腹脹痛。  

??其三，對情志的影響：情志活動主要是心神的生理功能，但亦與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因?yàn)檎５那橹净顒?，主要依賴于氣血的正常運(yùn)行；情志異常對機(jī)體生理活動的主要影響，也在于干擾正常的氣血運(yùn)行。故肝主疏泄功能之所以能影響人的情志活動，實(shí)際上是由肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行的生理功能所派生的。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，心情亦開朗。肝失疏泄，氣機(jī)不暢，在情志上則表現(xiàn)為郁郁寡歡，情志壓抑。反之，情志活動的異常，導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，也常影響肝的疏泄功能。 

??其四，對膽汁排泄的影響：膽汁來源于肝，為肝之余氣所化，而膽汁泄注于小腸，又有賴于氣機(jī)的調(diào)暢。所以膽的活動，膽汁的分泌與排泄，實(shí)際上取決于肝主疏泄的功能。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄通暢，有助于對飲食物的消化吸收；若肝失疏泄，就可影響膽汁的分泌與排泄，致膽汁量少而稠，排泄不暢，從而引發(fā)脅下脹痛、口苦、納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸等癥。 ??其五，對男子排精、女子月經(jīng)的影響：男子的排精、女子的月經(jīng)和肝的疏泄功能也有密切的關(guān)系。男子精液的正常排泄，是肝腎二臟合作的結(jié)果。肝疏泄功能正常，則精液排泄通暢有度，肝失疏泄，則排精不暢。而氣機(jī)調(diào)暢是女子經(jīng)血的排泄能否通暢有度的重要條件之一，因而亦受肝主疏泄功能的影響。肝疏泄功能正常，則月經(jīng)周期正常，經(jīng)行通暢；若肝疏泄功能不及，則月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)。 綜合肝主疏泄的功能表現(xiàn)，其中對全身氣機(jī)的影響是最根本的，其他作用都是在此基礎(chǔ)上而派生的。  

??（2）肝主藏血是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。貯藏血液是指肝可以將一定量的血貯存于肝內(nèi)，以供機(jī)體各部分活動時所需。調(diào)節(jié)血量，是指肝對于調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著重要作用。人在不同的機(jī)能狀態(tài)下，各部分所需血量是不同的，當(dāng)機(jī)體劇烈運(yùn)動、情緒激動時，所需外周血量多，當(dāng)休息、情緒穩(wěn)定時，所需血量相對減少，這時，相對多余的血液就歸藏于肝。肝調(diào)節(jié)血量的功能，是以貯藏血液為前提。肝主藏血的另一層含義是肝具有收攝血液于血脈之中，不使之溢出脈外的功能，即防止出血的作用。若肝藏血功能失常，如肝氣虛弱，收攝無力，或肝火旺盛，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，均可引發(fā)吐、衄、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等出血征象。  

??“肝與體竅志液的關(guān)系”以肝為中心，構(gòu)成了人體的肝系統(tǒng)。 ??（1）在體合筋、其華在爪，開竅于目筋司運(yùn)動的功能有賴肝血的滋養(yǎng)。肝血充盈，筋得所養(yǎng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動靈活有力。肝血的盛衰，可影響爪甲的榮枯。肝血充足，爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤光澤。肝的經(jīng)脈上聯(lián)目系，目的視力有賴于肝氣疏泄和肝血濡養(yǎng)，所以說“肝開竅于目”。肝血不足，筋失所養(yǎng)，則手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。若熱邪燔灼肝經(jīng)，血不養(yǎng)筋，則四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，角弓反張。肝血不足，爪失所養(yǎng)，則爪甲薄軟，枯萎脆裂。肝陰血不能上養(yǎng)于目，則兩目干澀，視物不清，畏光羞明。  

??（2）在志為怒，在液為淚怒是人們在情緒激動時的一種情志變化，屬于對不良刺激的一種反應(yīng)。怒對人體的影響主要是“氣上逆”，這勢必引起肝陽上亢，甚至肝風(fēng)內(nèi)動，故稱“怒傷肝”。反之，在肝氣上逆，或肝火上炎時，也往往使人急躁易怒。肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。淚具有濡潤眼睛，清潔眼球，排出目內(nèi)異物的作用。肝的病變，可導(dǎo)致淚的異常，如肝血不足時兩目干澀，實(shí)質(zhì)上是淚液的分泌不足；肝經(jīng)風(fēng)熱，亦可見目眵與流淚增多。 ??5.腎  

   腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。腎的主要生理功能是藏精、主水和納氣。腎主骨生髓，外榮于發(fā)，開竅于耳和二陰，在志為恐與驚，在液為唾。足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互絡(luò)屬，腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關(guān)，故腎與膀胱相為表里。 腎的生理功能”腎具有三大生理功能，分述如下：  

??（1）腎主藏 精腎藏精是指腎對于精氣具有閉藏的作用。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)?！昂筇熘笔侵赋錾院?，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運(yùn)化功能而產(chǎn)生的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎?！跋忍熘迸c“后天之精”的來源雖然有異，但均同歸于腎。二者相輔相成，在腎中密切結(jié)合而組成腎中精氣。

??腎中精氣的主要生理功能有兩個方面，

??其一，促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖。機(jī)體生、長、壯、老、已的自然規(guī)律，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。機(jī)體的齒、骨、發(fā)的生長狀態(tài)是觀察腎中精氣的外候，是判斷機(jī)體生長發(fā)育狀況和衰老程度的客觀標(biāo)志。當(dāng)精氣不足時，小兒會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩；青年人則見生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩；中年人可見性功能減退，或出現(xiàn)早衰；老年人則衰老加快。臨床上稱這種病理變化為“腎精虧虛”。

??其二，調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動。腎氣的這一功能活動是通過腎中精氣所含的兩種功能相反的成分——腎陰和腎陽來實(shí)現(xiàn)的。腎陽，是人體陽氣的根本，對各臟腑組織起著推動、溫煦作用。腎陰，是人體陰液的根本，對各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陰、腎陽二者相互制約、相互依存、相互為用，共同維持各臟陰陽的平衡。若腎陽不足，則全身的新陳代謝降低，產(chǎn)熱減少，產(chǎn)生能量減少，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動均減弱，因而表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒、肢冷、脈無力而遲緩、津液運(yùn)行減慢而浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍等一般的陽虛癥狀；同時，還會出現(xiàn)腰酸、腿軟、陰冷、生殖機(jī)能減退等腎陽虛特殊的表現(xiàn)。若腎陰不足，則津液分泌減少而見干燥；失于寧靜，則心煩意亂、血行加快；陰不制陽，陽偏亢則新陳代謝相對亢盛，產(chǎn)熱增加，因而出現(xiàn)內(nèi)熱。同時，還會出現(xiàn)腰酸、腿軟，陽事易興和遺精、早泄等腎陰虛特殊的表現(xiàn)。  

??（2）腎主水 腎主水，是指腎具有主管水液代謝的功能。即腎對人體內(nèi)水液的輸布和排泄，維持體內(nèi)水液代謝的平衡，起著極為重要的作用。生理情況下，由肺之肅降作用而下歸于腎的水液，經(jīng)腎氣腎陽的氣化作用，分清泌濁，使清者上升，復(fù)歸心肺以滋養(yǎng)全身，濁者為尿液，下降膀胱，經(jīng)尿道排出體外。這一過程，主要依賴于腎之陽氣的蒸騰與固攝作用，使清者上升；溫化與推動作用，使?jié)嵴呦陆?。如果腎的陽氣虛弱，氣化作用失常時，則會引起水液代謝障礙而出現(xiàn)小便不利、水腫或尿多、尿失禁等癥。  

??（3）腎主納 氣納，即固攝、受納的意思。人的呼吸雖由肺所主，但腎能幫助肺吸氣下降，使呼吸保持一定的深度，所以稱為“腎主納氣”，也就是說，腎有配合肺以完成呼吸運(yùn)動的功能。故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。若腎的納氣功能減退，攝納無權(quán)，便可出現(xiàn)以呼多吸少為特點(diǎn)的呼吸困難，動則喘甚等癥，這稱為“腎不納氣”。  

??“腎與體竅志液的關(guān)系”以腎為中心，構(gòu)成了人體的腎系統(tǒng)。 ??（1）主骨生髓，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰骨的生長發(fā)育，依賴于骨髓的滋養(yǎng)，而骨髓為腎中精氣所化生。腎中精氣充足，骨髓充盈，骨骼發(fā)育正常，堅(jiān)固有力；腎精不足，骨髓空虛，則骨軟無力。髓除骨髓外，還有脊髓、腦髓，均由腎中精氣所化生。脊髓上通于腦，腦為髓海，由髓聚而成，所以，腦的功能與腎有關(guān)。 齒為骨之余，由腎中精氣所充養(yǎng)。牙齒的生長與脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。腎中精氣充足，牙齒堅(jiān)固有力。腎中精氣不足，則牙齒松動易落。 發(fā)的生長依賴于精血的滋養(yǎng)。腎藏精，精能化血，精血充足，發(fā)長而潤澤，故說腎“其華在發(fā)”。由于發(fā)有賴于血的濡養(yǎng)，故又稱“發(fā)為血之余”。腎精不足，發(fā)失所養(yǎng)，則須發(fā)早白，枯槁易脫。 耳的聽覺功能主要依賴腎中精氣的充養(yǎng)。腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng)，聽覺靈敏；腎中精氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，耳鳴耳聾。故說“腎開竅于耳”。 二陰，即前陰和后陰，前陰包括尿道和外生殖器，是排尿和生殖的器官；后陰即肛門，是排泄糞便的通道。尿液的排泄雖屬膀胱的功能，但必須依賴腎的氣化才能完成。糞便的排泄雖屬大腸的傳化功能，但亦與腎的氣化有關(guān)。腎氣不固，封藏失職，則久泄滑脫。 ??（2）在志為恐，在液為唾恐為腎之志，恐則氣下，易于傷腎，使腎氣不固，可致二便失禁。唾為腎精所化，咽唾可滋養(yǎng)腎精；多唾或久唾，則耗損腎精。 “附”命門 命門一詞，首見于《靈樞·根結(jié)》，說“命門者，目也”。自《難經(jīng)·三十六難》始將其作為內(nèi)臟而言之，遂為后世醫(yī)家所重視并對其形態(tài)、部位及其功能提出不同見解。從形態(tài)而言，有有形與無形之論；從部位言，有右腎與兩腎之間之辨；從功能而言，有主火與非火之爭。但對命門的生理功能與腎息息相通的看法是沒有分歧的。故一般認(rèn)為，腎陽亦即命門之火，腎陰亦即命門之水。古代醫(yī)家所以稱命門，無非是強(qiáng)調(diào)腎中陰陽的重要性而已。  

??（二）六腑  

??六腑的共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。六腑以降為順，以通為用。  

??1.膽  

    膽，居六腑之首，又隸屬于奇恒之腑。膽的主要生理功能是貯存和排泄膽汁、主決斷。 ??（1）貯存和排泄膽汁膽內(nèi)藏清凈之液，即膽汁。膽汁味苦，色黃綠，由肝之余氣所化生，泄于小腸，可助飲食消化。若肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達(dá)，利于飲食物的消化、吸收；若肝失疏泄，導(dǎo)致膽汁排泄不利，膽汁上逆則見口苦，膽汁外溢可引發(fā)黃疸，同時可致消化機(jī)能減退，癥見腹脹、腹瀉等。 ??（2）主決斷膽為中正之官，主決斷。若膽氣虛弱則可見膽怯怕事，或數(shù)謀慮而不能決，善恐易驚，失眠多夢等。 膽為六腑之一，但它貯藏精汁而不接受水谷或糟粕，所以與其他五腑有所不同，故又屬于奇恒之腑。     

??2，胃  

    胃位于中焦，上口為賁門接食道，下口為幽門通小腸。胃分三部，分別稱為上脘、中脘、下脘，統(tǒng)稱胃脘。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷和主降濁。 ??（1）受納與腐熟 水谷水谷入口，經(jīng)過食道，容納于胃，故稱胃為“太倉”、“水谷之?！?。水谷經(jīng)過胃的腐熟，下傳于小腸，其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營養(yǎng)全身。若胃之受納與腐熟水谷功能失常，則見胃脘脹痛，納呆厭食，或多食善饑等癥。  

??（2）主降濁胃 主降濁，指胃氣通降將食物殘?jiān)螺斢谛∧c、大腸的功能。胃氣以降為和，以通為用，從而保證水谷的不斷下輸和消化吸收。胃主降濁是其受納的前提。若胃失通降，則脘腹脹滿疼痛；若胃氣上逆，則見惡心、嘔吐、噯氣。 胃的生理功能源于胃氣。由于胃氣的盛衰、有無，直接影響營養(yǎng)的來源，關(guān)系到臟腑的功能活動和生命的存亡。因此，臨床上診治疾病，亦十分重視胃氣，認(rèn)為“人以胃氣為本”，診脈須察胃氣的有無，治療以保護(hù)胃氣為重要的原則。  

??3.小腸  

    小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端接闌門與大腸相連。小腸的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。  

??（1）受盛化物 小腸受盛是指小腸接受經(jīng)胃初步消化后的食物，起到容器的作用；小腸的化物功能，指食物在小腸內(nèi)進(jìn)一步消化、吸收。  

??（2）泌別清濁 小腸的泌別清濁的功能，主要體現(xiàn)于：將經(jīng)過小腸消化的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€部分；將水谷精微吸收，把食物殘?jiān)虼竽c輸送；在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量水液。小腸泌別清濁的功能正常，則二便正常；若小便泌別清濁功能異常，則可致大便稀溏，小便短少。 ，

??4.大腸  

    大腸亦位于腹中，上端在闌門處與小腸相接，下端緊接肛門。大腸的主要功能是傳化糟粕。傳化，即傳導(dǎo)、變化。大腸接受小腸下輸食物殘?jiān)蛳聜鲗?dǎo)；同時，吸收其中部分水液，將糟粒變化為糞便，經(jīng)肛門排出體外。大腸的傳化功能失調(diào)，可引發(fā)糞便或溏或秘的改變。 

?? 5.膀胱  

    膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。膀胱的主要生理功能是貯存和排泄尿液。水液經(jīng)腎的氣化生成尿液，下輸于膀胱。膀胱內(nèi)的尿液貯存到一定容量，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，可及時自主地排出體外。膀胱的病變，多與腎功能失常相關(guān)，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛；或小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或是遺尿，甚則小便失禁。 

?? 6.三焦  

     三焦概念有二，其一為六腑之一；其二為單純的部位概念，即上焦、中焦、下焦的合稱。作為六腑之一，三焦的主要生理功能是通行元?dú)夂瓦\(yùn)行水液。 ??（1）通行元?dú)? 元?dú)馐侨松顒拥脑瓌恿?，根源于腎，通過三焦而充沛于全身，所以說三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道。三焦通行元?dú)獾墓δ?，關(guān)系到全身的氣化作用。  

??（2）運(yùn)行水液三焦具有疏通水道、運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。三焦的水道通利，水液才能正常代謝。 作為部位概念的三焦，其上焦、中焦、下焦的功能特點(diǎn)可概括如下。 上焦如霧：上焦為膈以上，包括心、肺和頭部。上焦主宣發(fā)衛(wèi)氣，輸布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用，如霧露之溉，故稱“上焦如霧”。 中焦如漚：中焦為膈以下，臍以上的部分，包括脾、胃。中焦主受納腐熟水谷，運(yùn)化水谷精微和津液，化生氣血，如釀酒一樣，故稱“中焦如漚”。 下焦如瀆：下焦為臍以下，包括肝、腎、小腸、膀胱、女子胞等臟腑。下焦的主要功能是排泄糟粕和尿液，“下焦如瀆”形容水濁不斷地向下、向外排泄的狀態(tài)。 ?? （三）奇恒之腑  

    奇恒之腑在形態(tài)上多屬中空而與腑相似，在功能上則不是飲食物消化排泄的通道，而且又貯藏精氣，與臟的生理功能特點(diǎn)相類似。奇恒之腑中，除膽為六腑之一外，其余的都沒有表里配合，也沒有五行的配屬，這是不同于五臟六腑的又一特點(diǎn)。脈、髓、骨、膽的生理前面已有論述，這里僅論述腦與女子胞。  

??1.腦 腦為奇恒之腑之一，位于顱內(nèi)，由髓匯集而成，故《靈樞·海論》說：“腦為髓之?！?。 腦是精神活動的器官，并主司著視、聽、運(yùn)動等，故明·李時珍說：“腦為元神之府”?！鹅`樞·海論》指出：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴、脛酸、眩冒、目無所見，懈怠安臥”。清·王清任則在其所著《醫(yī)林改錯》中明確指出了人的思維、記憶以及嗅、視、聽、言等功能都為腦所主。 前人雖然對腦的生理、病理有一定的認(rèn)識，但在中醫(yī)臟象學(xué)說中，則把與腦有關(guān)的生理和病理，分別歸屬于五臟，尤其強(qiáng)調(diào)與心、肝、腎的關(guān)系。如論述五臟生理的心主神志，肝主調(diào)節(jié)情志活動，腎藏精、生髓充腦；辨證中的痰火擾心，肝氣郁結(jié)，腎精不足等證，就包含了腦的生理與病理在內(nèi)。

?? 2.女子胞 女子胞又稱胞宮、子宮，位于小腹，有主持月經(jīng)有孕育胎兒的作用。胞宮的脈絡(luò)系于腎，沖、任二脈皆起于胞中。腎主生殖，沖為血海，任主胞胎。當(dāng)腎氣旺盛，沖任氣血充足時，月經(jīng)才能正常，具有生殖和養(yǎng)育胞胎的作用。如果腎氣虛弱，沖任脈氣血不足，就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉或不孕等證。胞宮與心、肝、脾三臟亦有重要關(guān)系。因?yàn)樵陆?jīng)、胎孕均以血為本，而心能主血，肝能藏血，脾主統(tǒng)血。所以當(dāng)心、肝、脾功能失調(diào)時，亦可影響胞宮的正常功能。如心脾兩虛，氣血不足，可見月經(jīng)量少、經(jīng)行后期，甚至閉經(jīng)；脾氣不足，不能攝血，可見崩漏；肝氣郁結(jié)，疏泄失職，也常致月經(jīng)不調(diào)。  

??（四）臟腑之間的關(guān)系  

    人體是一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，它是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體和官竅所構(gòu)成的。各臟腑、組織、器官的功能活動不是孤立的，而是整體活動的一個組成部分，它們不僅在生理功能上存在著相互制約、相互依存和相互為用的關(guān)系，而且臟腑之間是以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，在氣血津液環(huán)周于全身的情況下，使各臟腑組織形成了一個協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的整體。 

??1.臟與臟之間的關(guān)系 五臟各有生理功能，但任何一臟與其他四臟都有密切的關(guān)系。

  其中有三條是五臟所共同的：??首先，腎陰腎陽是五臟陰陽的根本，腎中精氣的盈虧決定著五臟陰陽的盛衰；

??其次，脾胃是五臟氣血生化之源，脾胃機(jī)能的盛衰決定著五臟氣血的多少；

??第三，心是五臟之大主，五臟的功能活動都是在心的主宰下進(jìn)行的。除此之外，五臟之間還存在著特有的其他關(guān)系。  

“心與他臟的關(guān)系”心與其他四臟關(guān)系密切，分述如下： 

??（1）心與肺 心與肺之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)在氣和血相互依存、相互為用。 心主血，肺主氣，血的運(yùn)行依靠氣的推動，而氣也必須靠血的運(yùn)載才能輸布全身，心與肺相互配合，血與氣相互依存、相互為用，從而保證了氣血的正常運(yùn)行，維持了人體各組織、器官的功能活動。心肺之間在病理上，也常相互影響。無論是肺氣不足或肺失宣肅，均可導(dǎo)致心血運(yùn)行異常而見胸痛、心悸、唇舌青紫等心血淤阻證候。反之，心氣不足或心脈淤阻，也會影響肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)咳嗽、喘息等病證。由于心血不足和肺氣虛弱多互為因果，故臨床上心悸、心煩、少氣賴言等心血肺氣虧損證，?；ヒ姴⒋?。 ??（2）心與脾 心與脾的關(guān)系主要反映在血液的生成與運(yùn)行上。心主血，脾統(tǒng)血而生血，脾氣健運(yùn)則化生血液之源旺盛，而心血自能充盈。血液之所以能正常運(yùn)行于經(jīng)脈之中，既賴心氣的推動，又需脾氣的統(tǒng)攝，否則就會運(yùn)行失常。若脾氣虛弱，運(yùn)化失職，血的化源不足，或脾不統(tǒng)攝而外逸失血，均可導(dǎo)致心血虧耗的各種病證；反之，思慮過度，耗傷心血，影響脾的健運(yùn)，則可形成以心悸、失眠、食少、肢倦、面色少華等為主要表現(xiàn)的心脾兩虛證。  

??（3）心與肝 心與肝的關(guān)系主要體現(xiàn)在血液的運(yùn)行和情志活動兩個方面。在血液運(yùn)行方面，心主血脈，是血液運(yùn)行的基本動力；肝主藏血，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，防止血液溢出脈外。心之行血功能正常，則血運(yùn)正常，肝有所藏；若肝不藏血，則心無所主，血液的運(yùn)行必致失常。正是由于心和肝在血行方面密切相關(guān)，故臨床上心肝血虛常同時出現(xiàn)，表現(xiàn)為心悸、失眠等心血不足癥狀與視物昏花、月經(jīng)澀少等肝血不足的癥狀并存。在情志活動方面，心主神志，肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動，都與精神情志活動密切相關(guān)。因而，在情志所傷，化火傷陰，造成心肝陰虛或心肝火旺的病理變化中，可出現(xiàn)心煩失眠與急躁易怒等心肝情志癥狀。 ??（4）心與腎 心與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在心腎相交，水火既濟(jì)方面。心在五行屬火，位居于上而屬陽；腎在五行屬水，位居于下而屬陰。從陰陽、水火的升降理論來說，在下者以上升為順，在上者以下降為和。心火必須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽，使心火不亢。心腎陰陽升降的動態(tài)平衡，維持著心腎功能的協(xié)調(diào)，稱為“心腎相交”，或“水火既濟(jì)”。心腎陰陽升降的平衡失調(diào)，心腎的生理功能就會失去協(xié)調(diào)，而發(fā)生病變。如腎陰不足，不能上濟(jì)于心，而導(dǎo)致心火偏亢，癥見心煩、心悸、失眠、多夢、腰膝酸軟，或男子夢遺、女子夢交，稱為“心腎不交”。若心陽不振，不能下溫于腎，而導(dǎo)致腎的陽虛水泛，引發(fā)水腫、驚悸不安，稱為“水氣凌心”。 

   肺與他臟的關(guān)系”肺與心的關(guān)系已如前述，與其他三臟亦密切相關(guān)。  

??（1）肺與脾 肺與脾的關(guān)系，主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個方面。在氣的生成上，肺吸入的清氣，脾化生的水谷精氣，是人體正氣的兩大來源，所以前人稱之為“脾為生氣之源，肺為主氣之樞”。肺氣的盛衰，很大程度上取決于脾氣的強(qiáng)弱。一旦脾氣虛損，常可導(dǎo)致肺氣不足，而見體倦無力，少氣懶言等癥。在水液代謝方面，肺主宣降，通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水液，共同參與水液代謝。肺的宣降和通調(diào)，有助于脾的運(yùn)化，脾轉(zhuǎn)輸水液于肺，是肺通調(diào)水道的前提，也是肺中津液的來源。若脾失健運(yùn)，水液停聚，則生痰成飲，影響肺的宣降而咳喘痰多，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。肺病日久，亦可影響脾臟，如肺不宣降，濕停中焦，脾陽受困，出現(xiàn)水腫、倦怠、腹脹、便溏等癥，也是常見的。  

??（2）肺與肝 肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣機(jī)的協(xié)調(diào)方面。肺居上焦，其氣肅降，肝居下焦，其氣升發(fā)；肝升肺降，相互協(xié)調(diào)，以維持人體氣機(jī)的升降運(yùn)動。若肝升太過，或肺降不及，則會出現(xiàn)肝氣上逆，癥見脅痛、易怒、咳逆、咯血，即所謂“肝火犯肺”。反之，如果肺失清肅，燥熱內(nèi)停，亦會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，引發(fā)咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。  

??（3）肺與腎  

       肺與腎的關(guān)系，主要體現(xiàn)在水液代謝和呼吸運(yùn)動方面。腎為主水之臟，肺為“水之上源”。肺氣宣肅正常，則水道通調(diào)無阻；腎的氣化功能正常，則膀胱開闔有度。肺腎協(xié)調(diào)，對人體水液的正常代謝起著重要作用。病理上，如果肺與腎的功能失職，就會造成水液代謝的障礙。例如，腎氣不足，不能制水，水溢肌膚，不但可致水腫，若水氣上迫肺臟，還可出現(xiàn)咳嗽、喘息不得平臥等病證。 在呼吸運(yùn)動方面，肺之司呼吸的功能需要腎的納氣功能來協(xié)助。腎氣充足，才能使肺所吸入之氣下納于腎，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。若腎的精氣不足，攝納無權(quán)，氣浮于上，或肺氣久虛，傷及腎氣，均可出現(xiàn)以氣喘無力，呼多吸少，動則尤甚為主要表現(xiàn)的“腎不納氣”證。 另外，肺陰與腎陰具有相互滋養(yǎng)的關(guān)系。肺的功能正常，則精氣輸布于腎，而腎陰又為一身陰液之根本，可上滋肺陰，這種關(guān)系稱之為“金水相生”。故在病理上，肺陰虛可損及腎陰，腎陰虛則不能上滋肺陰，如此則見顴紅、潮熱、盜汗、干咳、腰膝酸軟等肺腎陰虛的表現(xiàn)。 “肝與他臟的關(guān)系”肝與心、肝與肺的關(guān)系已如前述，肝與其他兩臟亦相關(guān)。  

??（1）肝與脾 肝與脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在對飲食物的消化和血液的運(yùn)行兩個方面。在消化方面，脾的運(yùn)化，有賴于肝的疏泄。若肝失疏泄，無以助脾之升散，可引起“木不疏土”的病理變化，癥見精神抑郁，胸脅脹滿，腹脹腹痛，泄瀉便溏等。在血液的運(yùn)行方面，脾生血、統(tǒng)血，肝藏血、調(diào)節(jié)血液循環(huán)。若脾虛氣血生化無源，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可導(dǎo)致肝血不足，形成肝脾兩虛。  

??（2）肝與腎 肝與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在精血互化、藏泄互用及陰液相通方面。首先，肝藏血，腎藏精，血的化生，有賴于腎中精氣的氣化；腎中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養(yǎng)。精能生血，血能化精，稱之為“精血同源”、“肝腎同源”。其次，肝主疏泄，腎主封藏，藏泄作用相反相成，在女子的月經(jīng)和男子的排精方面起協(xié)調(diào)作用。若肝失疏泄，則不利于月經(jīng)的來潮和男子排精，從而引發(fā)經(jīng)遲、經(jīng)閉、痛經(jīng)和陽強(qiáng)不泄；若腎失封藏，則會引發(fā)經(jīng)期縮短、遺精滑泄等癥狀。 肝腎之陰息息相通，腎陰充盈，滋養(yǎng)肝陰，可制約肝陽使之不亢，稱“水能涵木”。若腎陰不足，“水不涵木”，可致肝陰不足，肝陽上亢。反之，肝火太盛，也可耗傷腎陰，導(dǎo)致腎陰不足，形成肝腎陰虛的病理狀態(tài)。 “脾與他臟的關(guān)系”脾與心、肺、肝的關(guān)系前已述及，脾與腎關(guān)系亦非常密切。 脾與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在先后天相互促進(jìn)、資助及水液代謝兩個方面。脾是氣血的生化之源，為后天之本；腎主生長發(fā)育和生殖，為先天之本。二者的相互資助，相互促進(jìn)，是維持人體健康的重要條件。由于脾之健運(yùn)須借助于腎中陽氣的溫煦，腎藏之精必賴于水谷精微的充養(yǎng)，故在病理上二臟?；ハ嘤绊?。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛進(jìn)而傷及腎陽，均可形成脾腎陽虛而見腹部冷痛、五更泄瀉、腰膝酸冷、浮腫等癥。脾主運(yùn)化水液，須有腎陽的溫煦蒸騰氣化；腎主水，又賴脾氣的制約，脾腎兩臟相互協(xié)調(diào)，共同完成水液代謝。若脾虛不運(yùn)或腎虛不化，均可致水腫、尿少。  

??2.臟與腑之間的關(guān)系  

    五臟與六腑之間的關(guān)系，主要是陰陽表里互相配合的關(guān)系。五臟為陰，六腑為陽；陽者為表，陰者為里。一臟一腑，一陰一陽，一里一表相互配合，由其經(jīng)脈互為絡(luò)屬，使得五臟與六腑在生理功能上相互聯(lián)系，病理變化方面相互影響。  

??（1）心與小腸 心的經(jīng)脈屬心絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心，二者為表里關(guān)系。表現(xiàn)在病理方面，如心有實(shí)火，可移熱于小腸，引起尿少、尿赤、排尿灼熱澀痛等小腸實(shí)熱的病證；反之，小腸有熱，亦可循經(jīng)上炎于心，而見心煩、舌尖紅赤、口舌生瘡等心火熾盛病證。  

??（2）肺與大腸 肺與大腸，互有經(jīng)脈絡(luò)屬而為表里關(guān)系。生理上，肺與大腸相互協(xié)助，肺氣肅降，大腸之氣亦隨之而降，使傳導(dǎo)功能保持正常；大腸傳導(dǎo)通暢，亦有助于肺氣的清肅通利。病理上如肺氣肅降失職，影響大腸傳導(dǎo)，可致大便秘結(jié)；大腸壅滯不暢，也會影響肺的肅降功能，而引起咳喘、胸悶等。 

??（3）脾與胃 脾與胃同居中焦，以膜相連，互有經(jīng)脈絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運(yùn)化，胃主受納；脾氣上升，胃氣主降；脾屬濕土，喜燥而惡濕，胃屬陽土，喜潤而惡燥。兩者納運(yùn)相配、升降相因、燥濕相濟(jì)、陰陽相合，相反相成，共同完成對飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸。病理上，二者常相互影響，如脾不健運(yùn)，清氣不升，可影響胃的受納和降，出現(xiàn)納呆、惡心嘔吐、脘腹脹痛等癥；反之，若飲食失節(jié)，食滯胃脘，濁氣不降，也會影響脾的運(yùn)化功能而見腹脹、腹瀉、肢體困倦等癥。  

??（4）肝與膽 膽居肝下，二者互有經(jīng)脈絡(luò)屬，為表里關(guān)系。生理上，肝與膽的功能密不可分，互相協(xié)調(diào)。膽汁來源于肝，肝的疏泄功能正常，能保證膽汁的暢通排泄；膽汁排泄無阻，又有助于肝的疏泄。病理上，肝病常影響及膽，膽病也常影響及肝，形成肝膽同病，如肝膽火旺、肝膽濕熱等證。  

??（5）腎與膀胱 腎與膀胱互有經(jīng)脈絡(luò)屬，為表里關(guān)系。膀胱的主要功能是貯尿和排尿，這種功能有賴于腎陽腎氣的作用。腎陽充足則氣化通利，腎氣充足則固攝有權(quán)，從而使膀胱開合有度，不但能正常貯存尿液，而且能使尿液正常排出體外，從而維持水液的正常代謝。若腎陽不足，氣化失常，或腎氣不足，固攝無權(quán)，則膀胱之開合失度，可見小便不利或失禁、遺尿、尿頻等病證。例如老年人常見的多尿、尿失禁等，多與腎氣不足有關(guān)。  

??3.腑與腑之間的關(guān)系  

    六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和密切配合。飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟和初步消化，下傳于小腸，通過小腸的進(jìn)一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質(zhì)，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，以營養(yǎng)全身；其剩余之水液吸收后，成為滲入膀胱的尿液之化源；其濁者為糟粕（食物之殘?jiān)?，下達(dá)于大腸。滲入膀胱的尿液，經(jīng)氣化作用及時排出體外；進(jìn)入大腸的糟粕，經(jīng)傳導(dǎo)與變化，而由肛門排出體外。在飲食的消化、吸收和排泄過程中，還有賴于肝膽的疏泄以助飲食的消化；三焦不僅是津液和元?dú)膺\(yùn)行的道路，更重要的是三焦的氣化，推動和支持著元?dú)夂徒蛞旱恼＿\(yùn)行。 六腑之間在病理上，亦可相互影響。如胃有實(shí)熱，消灼津液，則可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)不通；而大腸燥結(jié)，便閉不行，亦可影響胃的和降，而使胃氣上逆，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。又如肝膽之火熾盛，?？煞肝福瑢?dǎo)致胃失和降而見嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽，而使膽汁外泄肌膚，可發(fā)生黃疸病證。  

二、氣、血、津液  

  

 氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。它們既是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動的產(chǎn)物，又是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血津液學(xué)說是研究人體基本生命物質(zhì)的生成、輸布及其生理功能的學(xué)說。  

??（一）氣  

??1.氣的基本概念 在古代，人們認(rèn)為氣是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)，宇宙間的一切事物，都由氣的運(yùn)動變化所產(chǎn)生。這種觀點(diǎn)被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，就認(rèn)為氣是構(gòu)成人體生命活動的基本物質(zhì)，并以氣的運(yùn)動變化來解釋人的生命活動。  

??2.氣的生成和運(yùn)動 氣的來源，總的來說，不外乎三個方面，即藏于腎中的先天之精氣、化生于飲食物的水谷之氣和來自于自然界的清氣。由此看來，氣的來源，除與先天稟賦有關(guān)外，與后天飲食營養(yǎng)以及自然環(huán)境等有著密切的關(guān)系。而其生成，與肺、脾、腎三臟的功能密切相關(guān)。 氣的運(yùn)動稱為氣機(jī)。人體的氣，是不斷運(yùn)動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，其運(yùn)動的形式，不外乎升、降、出、入四種，而氣運(yùn)動的升降出入過程是通過臟腑的功能活動實(shí)現(xiàn)的，所以又稱臟腑的氣機(jī)升降，如肝之升發(fā)，肺之肅降，心火下降，腎水上升，脾氣上升，胃氣下降等等，以升降出入形式運(yùn)動的氣，只有在相對協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)下，才能發(fā)揮其維持人體生命活動的作用，“氣機(jī)調(diào)暢”是對氣的運(yùn)動平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)的描述。當(dāng)氣的運(yùn)動失去了這種平衡時，人的生命活動就要出現(xiàn)異常而成為病理狀態(tài)，即“氣機(jī)失調(diào)”。 

??3.氣的生理功能 氣的生理功能，主要有以下幾個方面： ??（1）推動作用 人體的生長發(fā)育，各臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動，血的生成和運(yùn)行，津液的生成、輸布和排泄，都要依靠氣的推動作用。如氣虛則推動作用不足，生長發(fā)育就會遲緩，或出現(xiàn)早衰；臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能就會減退，出現(xiàn)血液和津液的生成不足、運(yùn)行遲緩以及津液輸布、排泄障礙等病理變化。 

??（2）溫煦作用 氣是人體熱量的來源之一，人體體溫的恒定，依靠氣的溫養(yǎng)作用來維持；臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，要在氣的溫煦作用下，進(jìn)行正常的生理活動；血和津液等液態(tài)物質(zhì)，也要依靠氣的溫煦作用，維持正常的運(yùn)行。如果氣的溫煦作用失常，就會出現(xiàn)畏寒喜熱、四肢不溫、體溫低下、血和津液運(yùn)行澀滯等表現(xiàn)。  

??（3）防御作用 氣的防御作用，一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面還可驅(qū)邪外出。所以，氣的防御功能正常時，邪氣不易入侵；或雖有邪氣入侵，也易于治愈。氣的防御功能減弱時，機(jī)體抵御邪氣的能力就要下降，一方面，機(jī)體易受邪侵；另一方面，患病后難愈。  

??（4）固攝作用 氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)具有固攝、統(tǒng)攝和控制，不使其無故丟失的作用。這種作用，具體表現(xiàn)在三個方面，即固攝血液，防止其逸出脈外；固攝汗液與尿液，使其有節(jié)制的排出；固攝腎精，防止其妄泄。 氣的推動作用與固攝作用是相反相成的兩個方面。比如氣對血，一方面能推動血液運(yùn)行，另一方面又能統(tǒng)攝血的運(yùn)行，這樣才能使血液得以正常循行于全身脈管之中。如果氣虛而推動作用減退，可以導(dǎo)致血行不利，甚至產(chǎn)生淤血；氣虛而固攝作用減退，便可導(dǎo)致出血。  

??（5）氣化作用 氣化，是指氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化。具體地說，氣能促使精、氣、血、津液的化生和相互轉(zhuǎn)化，如食物先轉(zhuǎn)化成水谷精微，然后再化生成精、氣、血、津液；津液經(jīng)過代謝，可轉(zhuǎn)化成汗和尿液等等，都是氣化作用的具體體現(xiàn)。如果氣化功能失常，便可影響到氣、血、津液的新陳代謝，影響到飲食物的消化吸收等，從而形成各種代謝異常的病變。由此可見，氣化作用的過程，實(shí)際上就是體內(nèi)物質(zhì)化謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。  

??（6）營養(yǎng)作用 指氣為機(jī)體臟腑功能活動提供營養(yǎng)物質(zhì)的作用。脾胃運(yùn)化飲食物而化生水谷精氣，此氣中的精粹部分為營氣、稠厚部分為衛(wèi)氣，其中，營氣與津液結(jié)合而成為血液，經(jīng)脈管輸送至五臟六腑、四肢百骸而發(fā)揮營養(yǎng)作用。衛(wèi)氣經(jīng)肺敷布全身，能溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理。水谷精氣為全身提供生命活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。  

??4.氣的分類 人體的氣，從整體而言，是由腎中精氣、脾胃化生的水谷精氣和肺吸入的清氣在肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用下而生成的，并充沛于全身，無處不到。中醫(yī)學(xué)對氣的分類，其方法而二，即按氣分布的場所進(jìn)行分類，如肺氣、胃氣、肝氣、太陽經(jīng)經(jīng)氣等；另一種是按氣的組成成分、分布部位和功能特點(diǎn)的不同分類，因而又有不同的名稱。主要有元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等。臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣的作用分別在相關(guān)章節(jié)中講，這里僅論述后者。  

??（1）元?dú)? 元?dú)馐侨梭w中最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元?dú)飧谀I，由腎精化生，以先天之精氣為基礎(chǔ)，又賴后天水谷精氣的不斷滋養(yǎng)和補(bǔ)充，通過三焦而流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，無處不到。其主要生理功能，是推動人體生長發(fā)育和生殖，溫煦和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能。元?dú)獬渑?，則臟腑功能強(qiáng)盛，身體健康而少??；若元?dú)獠蛔悖瑒t人體臟腑氣衰，抗邪無力，體弱而多病。  

??（2）宗氣 宗氣是由肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精氣，相互結(jié)合，聚于胸中而成。宗氣的盛衰與肺、脾胃的功能密切相關(guān)。其主要功能有兩個方面：一是走息道以行呼吸，二是貫心脈以行氣血。凡語言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，以及氣血的運(yùn)行、心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律、肢體的活動等，皆與宗氣的盛衰有關(guān)。  

??（3）營氣 營氣是循行于脈中，具有營養(yǎng)作用的氣。因營氣運(yùn)行于脈中，化生為血，與血不可分離，故常稱“營血”。營氣與衛(wèi)氣相對而言，營屬于陰，故又稱“營陰”。營氣來源于脾胃所化生水谷精微中的精專部分。營氣化生后，循十二經(jīng)脈和任督二脈運(yùn)行全身，終而復(fù)始，營周不休。其主要功能是化生血液和營養(yǎng)全身。  

??（4）衛(wèi)氣 衛(wèi)氣是循行于脈外，具有保衛(wèi)機(jī)體，不使外邪侵犯作用的氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言，屬于陽，故又稱“衛(wèi)陽”。衛(wèi)氣來源于脾胃所化生水谷精微中的剽悍滑利部分，其活動力強(qiáng)，流動迅速。衛(wèi)氣經(jīng)肺的宣發(fā)，行于脈外，內(nèi)至胸腹臟腑，外達(dá)皮膚分肉，無所不到。其主要功能有三方面：一是護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪；二是溫煦臟腑，潤澤皮毛；三是調(diào)節(jié)肌腠的開合、汗液的排泄，維持體溫的相對恒定。  

??（二）血  

??1.血的基本概念 血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。血必須在脈中正常運(yùn)行，才能發(fā)揮其生理功能。脈是血液運(yùn)行的管道，又稱“血府”。血液在脈中循行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肢節(jié)，為生命活動提供營養(yǎng)物質(zhì)。

??2.血的生成 血是由飲食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，上輸于肺，通過心肺的氣化作用，注入于脈，化赤為血。如《靈樞·決氣》說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”此外，精血同源，精可以化血。由此可見，血液的生成與脾胃的運(yùn)化功能、肺的司呼吸功能、心陽的化赤功能以及腎藏精功能都相關(guān)，與肝主疏泄助脾胃的消化亦相關(guān)。若上述物質(zhì)基礎(chǔ)不足或氣化功能減退，均可形成血虛的病理變化。  

??3.血的運(yùn)行 血液正常循行必須具備三個條件：一是血液充盈；二是脈管系統(tǒng)的完整而通暢；三是全身各臟腑生理功能正常，特別是與心、肺、肝、脾四臟密切相關(guān)。心主血脈，心氣是推動血行的基本動力；肺主氣而朝會百脈，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，協(xié)助心臟推動和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；肝藏血，能調(diào)節(jié)人體外周血量，使血液供給更符合生理需要，循環(huán)在脈中的血液維持在一個恒定水平上；脾主統(tǒng)血，脾氣固攝血液，使之循行于脈道之中而不溢于脈外。因此，血液正常地循行需要兩種力量；即推動力和固攝力。當(dāng)推動力不足時，則血行減慢或淤滯，出現(xiàn)血淤的病變；當(dāng)固攝力不足時，則血溢脈外，出現(xiàn)各種出血病證。  

??4.血的功能 血液可內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)皮肉筋骨，對全身組織器官起著營養(yǎng)和滋潤作用。各組織器官必須得到血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮其正常的生理功能。如《素問·五臟生成篇》說：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”?！鹅`樞·本臟》說：“血和則……筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣。”如果血液不足，就可能出現(xiàn)視力減退、眼睛干澀、關(guān)節(jié)不利、四肢麻木、皮膚干燥等癥。 血是神志活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血充盈，才能神志清晰，精力充沛。所以不論何種原因，導(dǎo)致血虛、血熱、血淤等，均可出現(xiàn)神志方面的病變。  

??（三）津液  

??1.津液的基本概念 津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官內(nèi)在體液及正常的分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。在機(jī)體內(nèi)，除血液之外，其他所有正常的液體都屬于津液的范疇。 津和液有一定的區(qū)別。一般說來，性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，起滋潤作用的，稱為津；性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓等組織中，起濡養(yǎng)作用的，稱為液。但由于津和液可以互相轉(zhuǎn)化，關(guān)系密切，所以常津液并稱。 

?? 2.津液的生成、輸布和排泄 津液的生成、輸布、排泄，是一個極其復(fù)雜的生理過程，涉及多臟腑一系列生理活動?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曾將津液的生成、輸布與排泄簡要的概括為“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行。”由此可見津液的生成，主要是通過胃對飲食水谷的“游溢精氣”，小腸的“分清別濁”，大腸吸收部分水液，其清者經(jīng)脾運(yùn)化，即為津液，散津于肺而布散全身。 津液的輸布，主要是通過脾的運(yùn)化，肺的通調(diào)水道和腎的蒸騰氣化而實(shí)現(xiàn)，此外，與肝的疏泄，調(diào)暢氣機(jī)；三焦的決瀆，通利水道亦密切相關(guān)。 津液的排泄，主要是通過肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液，肺在呼氣時帶走部分水液，腎將水液蒸騰氣化后的廢物形成尿液，糞便經(jīng)大腸排出時，帶走一些殘余的水分。 津液輸布和排泄過程中，肺、脾、腎三臟起著重要的作用。肺為水之上源，主行水，通調(diào)水道。肺通過宣發(fā)輸布津液于皮毛，化生汗液；通過肅降將多余及含濁的水液下輸腎與膀胱。脾主運(yùn)化，一方面將飲食水谷中水液的清者運(yùn)化為津液，灌溉四旁，布散全身；另一方面將多余及含濁的水液輸轉(zhuǎn)到肺。腎為水臟，主津液，對津液的生成、輸布和排泄，起著極其重要的主宰作用。肺氣肅降下輸?shù)侥I的水液，經(jīng)腎的蒸騰氣化，清者化為津液蒸騰上升，向全身布散；濁者化為尿液，下降入膀胱。而尿液的排泄，對全身津液的代謝平衡，起著主要的調(diào)節(jié)作用。同時，胃的游溢精氣，肺的通調(diào)水道，脾的運(yùn)化，小腸的分清別濁，膀胱的氣化和開闔，都依賴于腎的蒸騰氣化。  

??3.津液的功能 津液的主要功能是滋潤和濡養(yǎng)作用。津液布散于體表，則滋潤肌膚毛發(fā)；流注于孔竅，則滋養(yǎng)和保護(hù)眼、鼻、口等；灌注于臟腑，則滋養(yǎng)內(nèi)臟；滲入骨髓，則充養(yǎng)骨髓、腦髓和脊髓等；流注于關(guān)節(jié)，則對關(guān)節(jié)屈伸起著潤滑作用。此外，津液是血液的重要組成部分，并起著滋養(yǎng)和滑利血脈的作用。津液的代謝，能把機(jī)體的代謝產(chǎn)物排出體外，能運(yùn)載全身之氣，并對調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡起著重要作用。 

??（四）氣、血、津液之間的關(guān)系  

??1.氣與血 氣與血之間存在著氣能生血、行血、攝血和血能載氣、養(yǎng)氣五個方面的關(guān)系。 （1）氣能生血 氣能生血，是指血的組成及其生成過程中，均離不開氣和氣化功能。營氣和津液，是血的主要組成部分，它們均來自水谷之精氣。人從吃進(jìn)飲食物，到轉(zhuǎn)化成水谷之精氣，再轉(zhuǎn)化成營氣和津液，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成赤色的血，這一過程均離不開氣的運(yùn)動變化。因此說，氣能生血。氣旺，則化生血的功能亦強(qiáng)；氣虛，則化生血的功能亦弱，甚則可導(dǎo)致血虛。因此，在臨床上治療血虛的病證時，常常配合用補(bǔ)氣的藥物以提高療效。 （2）氣能行血 血屬陰而主靜，不能自行，有賴于氣的推動。氣行則血行，氣滯則血淤。血液的循行，有賴于心氣的推動，肺氣的朝百脈，脾氣主統(tǒng)血以及肝氣的藏血和疏泄條達(dá)。因此，氣虛則推動無力；氣滯則血行不利、遲緩，甚則阻滯于脈絡(luò)，結(jié)成淤血。氣機(jī)逆亂，血行亦隨氣的升降出入異常而逆亂。如血隨氣升，可見面紅、目赤、頭痛，甚則吐血；血隨氣陷，可見脘腹墜脹，甚則下血、崩漏等。臨床治療血行失常的病證時，常分別配合應(yīng)用補(bǔ)氣、行氣、降氣等藥物，才能獲得較好的效果。  

（3）氣能攝 血攝血，是氣固攝功能的具體體現(xiàn)。血在脈中循行而不逸出脈外，主要依賴于氣對血的固攝作用。如果氣虛而固攝血液的作用減弱，可導(dǎo)致各種出血病證。治療時，必須用補(bǔ)氣攝血的方法，才能達(dá)到止血的目的。 以上三個方面是氣對血的作用，可概括為“氣為血之帥”。 

（4）血能載氣 血為氣的載體，氣必須依附于血。由于氣的活力很強(qiáng)，易于逸脫，所以氣必須依附于血，而存在于體內(nèi)。如果氣失去依附，則浮散無根而發(fā)生氣脫。所以，血脫者，氣亦逸脫。在治療大出血時，往往采用益氣固脫之法，其機(jī)理就在于此。  

（5）血能養(yǎng)氣 氣存在于血中，血不斷地為氣的生成和功能活動提供營養(yǎng)，使氣得到不斷的補(bǔ)充，血旺則氣盛，血衰則氣少。若血虛時，氣亦易衰，治宜養(yǎng)血益氣。 以上兩個方面是血對氣的作用，可概括為“血為氣之母”。  

??2.氣與津液氣與津液之間存在著氣能生津、行津、攝津和津能載氣、養(yǎng)氣的關(guān)系。  

??（1）氣能生津 津液的生成，來源于攝入的飲食物，有賴于脾胃的消化吸收功能。所以，脾胃之氣健旺，則化生的津液就充盛；脾胃之氣虛衰，則影響津液的生成，而致津液不足。因此，在臨床上亦?？梢姎饨騼蓚C。  

??（2）氣能行津 氣的運(yùn)動變化是津液的輸布排泄的動力。氣的升降出入運(yùn)動作用于臟腑，表現(xiàn)為臟腑的升降出入運(yùn)動，而肺、脾、腎、肝等臟腑的升降出入運(yùn)動完成了津液在體內(nèi)的輸布、排泄過程，所以，氣行水亦行。當(dāng)氣的升降出入運(yùn)動異常時，津液的輸布、排泄過程也隨之受阻。由氣虛、氣滯而導(dǎo)致津液停滯，為氣不行水，這是臨床行氣與利水法常常并用的理論依據(jù)之一。  

??（3）氣能攝津 氣的固攝作用控制著津液的排泄。體內(nèi)的津液在氣的固攝作用控制下維持著一定的量。若氣的固攝作用減弱，則體內(nèi)津液過多地經(jīng)汗、尿等途徑外流，出現(xiàn)多汗、多尿、遺尿等病理現(xiàn)象。  

??（4）津能載氣 津液是氣的載體之一，氣依附于津液而存在，否則就會渙散不定而無所歸。如暑病傷津耗液，不僅口渴喜飲，且氣隨津液外泄導(dǎo)致氣亦不足，而見少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之象。若因汗、吐、下太過，使津液大量丟失，則津液也隨之外脫，形成“氣隨液脫”之危候。  

??（5）津能養(yǎng)氣 水谷化生的津液，通過脾氣升清散精，上輸于肺，再經(jīng)肺之宣降通調(diào)水道，下輸于腎與膀胱。在元陽之氣的蒸騰下，可化而為氣，散布于臟腑，保證臟腑組織的正常生理活動。  

??3.血與津液的關(guān)系 血和津液的生成都來源于水谷精氣，由水谷精氣所化生，故有“津血同源”之說。津液貫注于脈中，即成為血液的組成部分。在病理情況下，血和津液之間也多相互影響。如在出血過多時，脈外之津液，可滲注于脈中，以補(bǔ)償脈內(nèi)血液容量的不足；與此同時，由于脈外之津液大量滲注于脈內(nèi)，則又可形成津液的不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等病理現(xiàn)象。反之，在津液大量損耗時，不僅滲入脈內(nèi)之津液不足，甚至脈內(nèi)之津液亦可滲出于脈外，形成血脈空虛、津枯血燥等病變。因此，對于失血患者，臨床上不宜采用汗法，故《傷寒論》有“衄家不可發(fā)汗”和“亡血家不可發(fā)汗”之誡；同時對于多汗奪津或津液大虧的患者，亦不可輕用破血、逐血之峻劑，故《靈樞·營衛(wèi)生會》又有“奪血者無汗，奪汗者無血”之說。  

??三、經(jīng)絡(luò)  

    經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、氣血津液等相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是古人在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，從針灸、推拿、氣功等方面積累的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合當(dāng)時的解剖知識，逐步上升為理論而形成的。它不僅是針灸、推拿、氣功等學(xué)科的理論基礎(chǔ)，而且對指導(dǎo)中醫(yī)臨床各科，均有十分重要的意義。所以，歷代醫(yī)學(xué)家都十分重視經(jīng)絡(luò)學(xué)說。《靈樞·經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通也。”《醫(yī)學(xué)入門·運(yùn)氣》說：“醫(yī)者不明經(jīng)絡(luò)，猶人夜行無燭?！倍紡?qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的重要地位。 ??（一）經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成  

??1.經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路。 經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑的意思，經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中縱行的主干線，大多循行于深部，有固定的循行路線；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，是經(jīng)脈的分支，縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身。經(jīng)脈和絡(luò)脈，相互溝通聯(lián)系，將人體所有的臟腑、形體、孔竅等緊密地聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的有機(jī)整體。  

??2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈及連屬部分組成。經(jīng)脈和絡(luò)脈是主體，在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉皮膚。 ??（1）經(jīng)脈經(jīng)脈分正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分。此外，還有十二經(jīng)別。 十二正經(jīng)：即手足三陰經(jīng)（太陰、少陰、厥陰）和手足三陽經(jīng)（陽明、少陽、太陽），又稱“十二經(jīng)脈”。十二經(jīng)脈有一定的起止、一定的循行部位和交接順序，在肢體的分布和走向有一定的規(guī)律，與臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系，是人體氣血運(yùn)行的主要通道。 奇經(jīng)八脈：即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維等脈的合稱。有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。奇經(jīng)八脈的分布不像十二經(jīng)脈那樣規(guī)則，且無臟腑絡(luò)屬關(guān)系，與正經(jīng)有別，故名奇經(jīng)。 十二經(jīng)別：是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。它們分別起于四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項(xiàng)淺部。十二經(jīng)別的作用，主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，還由于它能通達(dá)某些正經(jīng)未循行到的器官與形體部位，因而能補(bǔ)正經(jīng)之不足。  

??（2）絡(luò)脈絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。 別絡(luò)：是較大的和主要的絡(luò)脈。十二經(jīng)脈與督、任脈各有一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”。別絡(luò)的主要功能是加強(qiáng)表里兩經(jīng)之間在體表的聯(lián)系。 浮絡(luò)：是循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。 孫絡(luò)：是最細(xì)小的絡(luò)脈。  

??（3）連屬部分包括十二經(jīng)筋、十二皮部。 十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈與筋肉的連屬部分。人體的經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，即是十二經(jīng)脈循行部位上分布于筋肉系統(tǒng)的總稱。它有連綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動的作用。 十二皮部：是十二經(jīng)脈在體表的連屬部分，即是十二經(jīng)脈在體表一定部位的反應(yīng)區(qū)。全身的皮膚，是十二經(jīng)脈的功能活動反應(yīng)于體表的部位，也是經(jīng)絡(luò)之氣的散布所在，所以把全身皮膚分為十二部分，分屬于十二經(jīng)脈，故名“十二皮部”。  

??2.走向與交接規(guī)律 十二經(jīng)脈的走向與交接是有一定規(guī)律的?！鹅`樞·逆順肥瘦》說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。”即：手三陰經(jīng)，從胸腔走向手指末端，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾走向腹腔、胸腔，交手三陰經(jīng)。也可歸納為“舉手直立，陰升陽降”（升指上行，降指下行）。這樣就構(gòu)成一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）的循環(huán)徑路。  

??3.分布規(guī)律 十二經(jīng)脈在體表的分布，有一定的規(guī)律。 頭部：手足陽明經(jīng)行于面部、額部；手足少陽經(jīng)行于頭側(cè)部；手足太陽經(jīng)行于面頰、頭頂和頭后部。由于手足三陽經(jīng)皆會頭面，故有“頭為諸陽之會”的說法。 軀干部：手三陽經(jīng)行于肩胛部；足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸、腹面），太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側(cè)面；手三陰經(jīng)均從腋下走出；足三陰經(jīng)均行于腹面。 四肢部：陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)行于外側(cè)面。內(nèi)側(cè)三陰經(jīng)，太陰在前緣，厥陰在中線，少陰在后緣。但下肢內(nèi)側(cè)陰經(jīng)分布為內(nèi)踝八寸以下，厥陰在前，太陰在中線，少陰在后。下肢外側(cè)陽經(jīng)分布為陽明在前，少陽在中，太陽在后。 關(guān)于十二經(jīng)脈的走向、交接和分布規(guī)律，可簡單地概括為四句話，即：手之三陰胸內(nèi)手，手之三陽手外頭；足之三陽頭外足，足之三陰足內(nèi)腹。  

??4.表里配合 手足三陰三陽經(jīng)，通過各自的經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組成六對“表里相合”關(guān)系。  

??5.流注次序 氣血系由中焦水谷精氣所化生，十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道。十二經(jīng)脈分布在人體各部，經(jīng)脈中氣血的運(yùn)行是依次循環(huán)貫注的，即經(jīng)脈在中焦受氣后，上注于肺，從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再復(fù)注于手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端，構(gòu)成十二經(jīng)循環(huán)。

?? 6.循行路線 十二經(jīng)循行路線如下。  

??（1）手太陰肺經(jīng)起于中焦，下行絡(luò)大腸，復(fù)返向上沿著胃上口（賁門），通過膈肌，直屬于肺，上至喉部，橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩入寸口上魚際，直出拇指之端（少商穴）。 分支：從手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背側(cè)前行，走向食指橈側(cè)端（商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。 ?? （2）手陽明大腸經(jīng)起于食指橈側(cè)端（商陽穴），沿食指橈側(cè)上行，通過第一、二掌骨之間（合谷穴），向上行于上肢外側(cè)前緣，至肩關(guān)節(jié)前緣，過肩后，到項(xiàng)后第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行進(jìn)入鎖骨上窩（缺盆穴），進(jìn)入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行屬于大腸。 分支：從鎖骨上窩（缺盆穴）上行，經(jīng)頸部至面頰，進(jìn)入下齒中，復(fù)返出挾口角兩旁，左右交叉于人中，至對側(cè)鼻翼旁（迎香穴），交于足陽明胃經(jīng)。 ??（3）足陽明胃經(jīng)起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行至鼻根部，旁行入目內(nèi)眥（睛明穴），與足太陽膀胱經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，過承泣、巨髎，進(jìn)入上齒齦內(nèi)，還出，挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，左右相交于頦唇溝（承漿穴），再向下沿下頜骨后下緣到大迎穴處，上行過耳前，經(jīng)上關(guān)穴，沿著前發(fā)際，到達(dá)額前（頭維穴）。 分支：從大迎穴分出，下行到人迎穴，沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入胸腔，下行穿過膈肌，屬胃，絡(luò)脾。 直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開二寸），下行至腹股溝處氣街穴。 分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行到氣街穴，與來自缺盆的直行之脈會合，而后下行于大腿前外側(cè)，經(jīng)過膝臏，沿下肢脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側(cè)端（厲兌穴）。 分支：從膝下三寸處（足三里穴）分出，下行入中趾外側(cè)端。 分支：從足背上沖陽穴分出，進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），交于足太陰脾經(jīng)。 ??（4）足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿足背內(nèi)側(cè)赤白肉際上行，經(jīng)過內(nèi)踝前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上八寸處交叉，行于足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣至沖門穴入腹部，屬脾、絡(luò)胃。再向上穿過膈肌，沿食道兩旁上行，挾咽兩旁，連于舌根，散于舌下。 足太陰脾經(jīng)分支：從胃分出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。  

??（5）手少陰心經(jīng)起于心中，出行后屬心系，下穿過膈肌，絡(luò)小腸。 分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。 直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，再向下淺出腋下（極泉穴），沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，經(jīng)肘過腕，入掌后銳骨端，自掌后內(nèi)側(cè)直至小指橈側(cè)端（少沖穴），交于手太陽小腸經(jīng)。  

??（6）手太陽小腸經(jīng)起于小指外側(cè)端（少澤穴），直上過腕部外側(cè)陽谷穴，沿上肢外側(cè)后緣上行，過肘部，出肩關(guān)節(jié)后面的肩貞穴，繞行于肩胛部的肩中俞后，交會大椎穴，向前經(jīng)缺盆，深入胸腔，下行絡(luò)心，再沿食道，穿過膈肌，到達(dá)胃部，下行，屬小腸。 分支：從缺盆出，沿頸部上行到面頰部，至目外眥后，折入耳中。 分支：從面頰分出，斜向目眶下緣直達(dá)鼻根部，至目內(nèi)眥（睛明穴），交于足太陽膀胱經(jīng)。  

??（7）足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥（睛明穴），向上經(jīng)過額部，直達(dá)巔頂，左右交會于頭頂部（百會穴）。 分支：從頭頂部分出，到耳上角部。 直行者：從頭頂部分出，向后下行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，重返出來，下行到項(xiàng)部（天柱穴），再交會于大椎穴，然后分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁（距背側(cè)中線一寸五分），到達(dá)腰部（腎俞穴），進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，深入腹腔，絡(luò)腎，屬膀胱。 分支：從腰部沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中（委中穴）。 分支：從項(xiàng)部分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊，沿背中線三寸下行，直至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后的昆侖穴，在足跟部折向前，沿足背外側(cè)緣至足小趾外側(cè)端（至陰穴），交于足少陰腎經(jīng)。 ??（8）足少陰腎經(jīng)起于足小趾端下，斜行于足心（涌泉穴），出于舟骨粗隆之下的然谷穴，沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘內(nèi)側(cè)，直上股內(nèi)側(cè)后緣，至尾骨部（長強(qiáng)穴），穿過脊柱，入屬腎，絡(luò)膀胱。 直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進(jìn)入肺中，沿喉嚨上達(dá)舌根兩旁。 分支：從左右股內(nèi)側(cè)后緣大腿根部分出，向前夾陰部兩側(cè)，至下腹部，沿腹部中線兩側(cè)（距正中線0.5寸）上行，夾臍，抵胸部前，直到鎖骨下（俞府穴）。 分支：從肺中分出，絡(luò)于心，注于胸中（膻中穴處），交于手厥陰心包經(jīng)。 ??（9）手厥陰心包經(jīng)起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。 分支：從胸中分出，沿胸淺出脅部當(dāng)腋下三寸處（天池穴），向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴），沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖穴）。 分支：從掌中（勞宮穴）分出，沿?zé)o名指尺側(cè)至其指端的關(guān)沖穴，交于手少陽三焦經(jīng)。  

??（1O）手少陽三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面外側(cè)（陽池穴），上行于上肢外側(cè)尺骨和橈骨之間，通過肘尖，沿上臂外側(cè)上行至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，向下穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。 分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部項(xiàng)后，左右交會于大椎穴，上行至項(xiàng)，沿耳后（翳風(fēng)穴），直上于耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部，至目眶下。 分支：從耳后翳風(fēng)穴分出，進(jìn)入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴前，在面頰部與前一分支相交，至目外眥（瞳子髎穴），交于足少陽膽經(jīng)。

?? （11）足少陽膽經(jīng)起于目外眥（瞳子髎穴），向上至頭角（頷厭穴）。再向下到耳后（完骨穴），再折向上行，經(jīng)額部至眉上（陽白穴），又向后折至耳后風(fēng)池穴，再沿頸部側(cè)面下行至肩上，于項(xiàng)后左右交會于大椎穴。然后前行入缺盆。 分支：從耳后完骨穴處分出，經(jīng)翳風(fēng)穴進(jìn)入耳中，再出走于耳前，過聽宮穴至目外眥后方。 分支：從目外眥分出，下行至下頰部的大迎穴處，同手少陽三焦經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，復(fù)行至目眶下，再向下經(jīng)過下頜角部（頰車穴），下行到頸部，經(jīng)頸前人迎穴，與前脈會合于缺盆后，下入胸腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽。沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至髖關(guān)節(jié)環(huán)跳穴處。 直行者：從缺盆分出，下行至腋，過淵腋穴，沿胸側(cè)部（日月穴），過季脅，下行至環(huán)跳穴處與前脈會合，再向下沿大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，出外踝之前，沿足背行，出于足第四外側(cè)端（竅陰穴）。 分支：從足背（臨泣穴）分出，前行出足大趾外側(cè)端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)。  

??（12）足厥陰肝經(jīng)起于足大趾爪甲后叢毛處，下至足大趾側(cè)端（大敦穴），沿足背向上，至內(nèi)踝前一寸處的中封穴，向上沿脛骨內(nèi)側(cè)前緣，在內(nèi)踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛中，繞陰器，抵少腹，上行至章門穴，循行至期門穴入腹，挾胃兩旁，屬肝，絡(luò)膽。 向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨之后，向上進(jìn)入鼻咽部，上行連于目系，出于額，直達(dá)頭頂部，與督脈交會于巔頂百會穴。 分支：從目系分出，下行于頰里，環(huán)繞在口唇之內(nèi)。 分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺中，交于手太陰肺經(jīng)。

  

??（三）奇經(jīng)八脈  

       奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。由于它們的分布不像十二經(jīng)脈那樣規(guī)則，同臟腑沒有直接的相互絡(luò)屬，相互之間也沒有表里關(guān)系，十二正經(jīng)不同，故稱“奇經(jīng)”。 奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，主要具有三個方面的作用：一是密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系。奇經(jīng)八脈在循環(huán)過程中，與其他各經(jīng)交叉相接，加強(qiáng)了各條經(jīng)脈之間的相互聯(lián)系。如督脈“總督諸陽”，任脈為“諸陰之?！?；沖脈通行上下，滲灌三陰、三陽；帶脈“約束諸經(jīng)”；“陽維維于陽”，組合所有的陽經(jīng)；“陰維維于陰”，組合所有的陰經(jīng)等。二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。奇經(jīng)八脈錯綜分布、循行于十二經(jīng)脈之間，當(dāng)十二經(jīng)脈氣血旺盛有余時，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用；當(dāng)人體活動需要或十二經(jīng)脈氣血不足時，可由奇經(jīng)“溢出”，予以補(bǔ)充。古人把正經(jīng)譬作江河，奇經(jīng)猶如湖澤。三是與某些臟腑密切相關(guān)。奇經(jīng)與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之腑的聯(lián)系較為密切，在生理和病理方面有一定的聯(lián)系。 

 ??1.督脈  

（1）循環(huán)部位起于胞中，下出會陰，沿脊柱后面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)、絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶（齦交）處。 分支：從脊柱后面分出，屬腎。 （2）基本功能督，有總督、統(tǒng)率的含義。其功能有二：一是調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血。督脈行于背部正中，手足三陽經(jīng)都與督脈交會于大椎穴，督脈對全身陽經(jīng)氣血起調(diào)節(jié)作用，稱之為“陽脈之?！?。二是反應(yīng)腦、髓和腎的功能。督脈絡(luò)腦，屬腎，腎生髓，腦為髓海。故督脈與腦、髓和腎的功能活動密切相關(guān)。 

?? 2.任脈  

（1）循行部位起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。 分支：從胞中出，向后與沖脈偕行于脊柱前。 （2）基本功能任，有擔(dān)任、妊養(yǎng)的含義。其功能有：①調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血。任脈行于胸腹面正中線，多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會，對陰經(jīng)氣血起調(diào)節(jié)作用，故稱之為陰脈之?！?。②妊養(yǎng)胎兒。任脈起于胞中，任，含妊養(yǎng)之意。任脈能調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)女子生殖機(jī)能，與女子妊娠有關(guān)，為生養(yǎng)之本，故有“任主胞胎”之說。  

??3.沖脈 （1）循行部位起于胞中，下出會陰后，從氣街起與足少陰腎經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。 分支：從氣街部分出，沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底；又有支脈從內(nèi)踝后分出，向前斜入足背，進(jìn)入大足趾。 分支：從胞中出，上行于脊柱前，向后與督脈相通。 （2）基本功能沖，有要沖的含義。其功能有：①調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血。沖脈上行于頭，下至于足，前行于腹，后至于背，貫患全身，成為氣血的要沖，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱之為“十二經(jīng)脈之?！?。②調(diào)節(jié)月經(jīng)，主生殖功能。沖脈起于胞中，又稱“血?！?，有促進(jìn)生殖的功能，與婦女的月經(jīng)有著密切的關(guān)系。 4.帶脈 （1）循行部位起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周。在腹面的帶脈下垂到少腹。 （2）基本功能①約束縱行諸脈。帶脈圍腰一周，狀如束帶，以約束縱行諸脈，調(diào)節(jié)脈氣，使縱行諸脈之脈氣不下陷。②主司婦女帶下及固護(hù)胎兒。 5.陰蹺脈與陽蹺脈 （1）循行部位蹺脈左右成對，內(nèi)外相對。陰蹺脈、陽蹺脈均起于足踝下。 陰蹺脈起于內(nèi)踝下照海穴處，沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹、胸過缺盆，出行于人迎穴之前，經(jīng)鼻旁，到目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會合。 陽蹺脈起于外踝下申脈穴處，沿外踝后上行，經(jīng)腹部，沿胸部后外側(cè)，經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上挾口角，到達(dá)目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合，再上行進(jìn)入發(fā)際，向下到達(dá)耳后，與足少陽膽經(jīng)會于項(xiàng)后。 （2）基本功能①主下肢運(yùn)動。蹺脈從下肢內(nèi)外側(cè)分別上行頭面，有調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動、使下肢運(yùn)動靈活蹺健的功能。②濡養(yǎng)眼目、司眼瞼開合。陰陽蹺脈交會于目內(nèi)眥，故認(rèn)為蹺脈具有濡養(yǎng)眼目和司眼瞼開合的作用。③分主一身左右之陰陽。蹺脈從下肢內(nèi)外側(cè)分別上行于頭面，具有交通一身陰陽之氣的功能。陰蹺脈主一身左右之陰，陽蹺脈主一身左右之陽。 6.陰維脈與陽維脈 （1）循行部位陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行，到脅部，與足厥陰肝經(jīng)相合，然后上行至咽喉，與任脈相會。 陽維脈起于外踝下，與足少陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干部后外側(cè)，從腋后上肩，經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側(cè)及項(xiàng)后，與督脈會合。 （2）基本功能維，有維系、維絡(luò)的含義。陰維脈的功能是“維絡(luò)諸陰”；陽維脈的功能是“維絡(luò)諸陽”。  

??（四）經(jīng)絡(luò)的生理功能及經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用  

?? 1.經(jīng)絡(luò)的生理功能  

    經(jīng)絡(luò)的生理功能主要表現(xiàn)在溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)及調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能平衡等方面。  

??（1）聯(lián)系作用經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系作用，主要體現(xiàn)在聯(lián)系臟腑器官，溝通上下內(nèi)外。人體是由五臟六腑、五官九竅、四肢百骸、皮肉筋骨等組成的，它們雖各有不同的生理功能，但又共同進(jìn)行著有機(jī)的整體活動，使機(jī)體內(nèi)外、上下保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，構(gòu)成一個有機(jī)的整體。這種有機(jī)配合、相互聯(lián)系，主要是依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)、溝通作用實(shí)現(xiàn)的。由于十二經(jīng)脈及其分支的縱橫交叉，入里出表，通上達(dá)下，相互絡(luò)屬臟腑；奇經(jīng)八脈聯(lián)系溝通十二正經(jīng)；十二經(jīng)筋、十二皮部聯(lián)絡(luò)筋脈皮肉，從而使人體的各個臟腑組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來，構(gòu)成一個內(nèi)外、左右、上下彼此之間緊密聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟(jì)的統(tǒng)一體。所以說：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！保ā鹅`樞·本臟》）  

??（2）濡養(yǎng)作用經(jīng)絡(luò)的濡養(yǎng)作用，主要體現(xiàn)在通行氣血。人體各個組織器官，均需氣血濡養(yǎng)，才能維持正常的生理活動。而氣血通過經(jīng)絡(luò)循環(huán)貫注通達(dá)全身，發(fā)揮其營養(yǎng)臟腑組織器官、抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用。所以說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽、濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也?！保ā鹅`樞·本臟》）  

??（3）感應(yīng)作用經(jīng)絡(luò)不僅有運(yùn)行氣血營養(yǎng)物質(zhì)的作用，而且還有感應(yīng)傳導(dǎo)作用。所以，經(jīng)絡(luò)也是人體各組成部分之間的信息傳導(dǎo)網(wǎng)。當(dāng)肌表受到某種刺激時，刺激量就沿著經(jīng)脈傳于體內(nèi)有關(guān)臟腑，使該臟腑的功能發(fā)生變化，從而達(dá)到疏通氣血和調(diào)整臟腑功能的目的。臟腑功能活動的變化亦可通過經(jīng)絡(luò)而反應(yīng)于體表。經(jīng)絡(luò)循環(huán)四通八達(dá)而至機(jī)體每一個局部，從而使每一局部成為整體的縮影。針刺中的“得氣”和“行氣”現(xiàn)象，就是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)作用的表現(xiàn)。  

??（4）調(diào)節(jié)作用經(jīng)絡(luò)能運(yùn)行氣血和協(xié)調(diào)陰陽，使人體機(jī)能活動保持相對的平衡。當(dāng)人體發(fā)生疾病時，出現(xiàn)氣血不和及陰陽偏勝偏衰的證候，可運(yùn)用針灸等治法以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，以“瀉其有余，補(bǔ)其不足，陰陽平復(fù)?！保ā鹅`樞·刺節(jié)真邪》）實(shí)驗(yàn)證明，針刺有關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位，對各臟腑有調(diào)節(jié)作用，即原來亢進(jìn)的可使之抑制，原來抑制的可使之興奮。

?? 2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用  

    經(jīng)絡(luò)學(xué)說廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，用以闡釋病理變化、指導(dǎo)疾病的診斷和治療。  

??（1）闡釋病理變化在正常的生理情況下，經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)的作用。所以在病理情況下，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反應(yīng)病變的途徑。

①外邪由表入里的傳播途徑。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外聯(lián)皮膚、筋骨。外邪侵襲體表，通過經(jīng)絡(luò)傳遞，可內(nèi)傳臟腑。如外邪侵襲肌表，初見寒熱頭痛等癥，若外邪循經(jīng)內(nèi)傳于肺，則可出現(xiàn)咳喘、胸痛、胸悶等肺病證狀。故《素問·皮部論》說：“邪客于皮則腠理開，開則邪客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則入舍于臟腑也?！?/div>