尿路感染

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上尿路 腎臟 輸尿管（上尿路感染/結(jié)石）

下尿路 膀胱 尿道（下尿路感染/結(jié)石）

上尿路感染：

累及腎、腎盂及輸尿管稱上尿路感染 

上尿路感染腎盂腎炎--全身癥狀、白細(xì)胞管型和腰痛為主要表現(xiàn)

下尿路感染：

累及膀胱和尿道稱下尿路感染。

下尿路感染膀胱炎--膀胱刺激征為主要表現(xiàn)

鑒別上、下尿路感染依據(jù)：是否有白細(xì)胞管型

推理：

白細(xì)胞管型：

感染時(shí)本來(lái)就有膿尿， 腎盂腎盞下方有輸尿管，

從而塑形形成管型， 形成管型后堵住輸尿管， 

中醫(yī)上有句話說(shuō)不通則痛， 輸尿管痙攣， 

所以急性腎盂腎炎有腰痛

上尿路感染腎盂腎炎--全身癥狀和白細(xì)胞管型為主要表現(xiàn) 

白細(xì)胞管型剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)了

腎盂腎炎引起全身癥狀重，

為啥，答案就在這，

因?yàn)榧?xì)菌通過(guò)腎盂、腎大盞、小盞、集合管、腎小管，

逆著進(jìn)入腎小球，

腎小球是什么就是一團(tuán)毛細(xì)血管團(tuán)，就入血了，

所以有菌血癥，全身中毒癥狀重（高熱、寒戰(zhàn)、血沉加快）

膀胱刺激征，就是膀胱騷動(dòng)的癥狀，

一騷動(dòng)，怎么樣，

里面的尿就憋不住了，

尿頻、尿急、尿痛、急迫性尿失禁，

無(wú)論膀胱本身的炎癥還是腎盂腎炎的細(xì)菌順著輸尿管流到膀胱，

都會(huì)有膀胱刺激征

急性膀胱炎和腎盂腎炎，他們都不像腎小球腎炎

影響其腎小球?yàn)V過(guò)功能，從而引起高血壓和氮質(zhì)血癥

所以，兩者無(wú)高血壓和氮質(zhì)血癥

關(guān)于腎小球腎炎為什么引起高血壓？點(diǎn)擊下方，看上期文章

泌尿系統(tǒng)的第一個(gè)疾病，腎小球腎炎，考點(diǎn)都在這兒，看完絕不再丟分

總結(jié)：

 膀胱刺激征+全身癥狀明顯、白細(xì)胞管型和腰痛=上尿路感染腎盂腎炎

膀胱刺激征+全身癥狀不明顯=下尿路感染膀胱炎

發(fā)病機(jī)制：

感染途徑：

1、上行性（大腸桿菌）——占95%（95至尊就是皇上）

所有尿路感染的致病菌都是：大腸桿菌

（消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)主要都是大腸桿菌）

2、血行（金葡菌）；淋巴道；

3、直接

特殊：變形桿菌---結(jié)石多見(jiàn)

      銅綠假單胞菌--器械

記憶：銅器

金黃色葡萄球菌--血源性

診斷：

尿路感染確診：尿細(xì)菌培養(yǎng)量 1000/ml 球菌 

記憶：中國(guó)足球1000年都沖不出亞洲

100000（10⁵）/ml 桿菌 

記憶：高爾夫球桿--老虎伍茲

膀胱穿刺尿培養(yǎng)結(jié)果最可靠

治療：

所有尿路感染首選的治療藥物：

喹諾酮類，比如左氧氟沙星類

孕婦兒童禁用喹諾酮類，首選三代頭孢

膀胱炎 3天  

記憶：人有三急

孕婦尿感 7天  

記憶：有妻（7）有子（孕婦）

腎盂腎炎 14天 

記憶：三（3）氣（7）周瑜

解釋：3*7=21 21=周+瑜，21-周=瑜

21天-1周=14天 腎盂腎炎的治療

總結(jié)上下尿路感染：

1. 急性膀胱炎時(shí)常見(jiàn)：

膀胱刺激癥+細(xì)菌性膿尿→3天療法（喹諾酮）

2. 急性腎盂腎炎：

膀胱刺激癥+細(xì)菌性膿尿+腰部癥狀+全身癥狀+白細(xì)胞管型→2周療法（喹諾酮）

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