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腦梗有了新療法—— 機(jī)械取栓比藥物溶栓提高四成療效

 cxm54666 2018-03-06

腦卒中又叫中風(fēng),是致殘和致死的主要病因之一,其中急性缺血性卒中(腦梗)約占全部腦卒中的80%。解放軍第101醫(yī)院腦外科主任醫(yī)師時宗華介紹,近年來,治療缺血性腦卒中手術(shù)不斷進(jìn)步,除了藥物溶栓,機(jī)械支架取栓是目前最先進(jìn)的治療方式,明顯提高了血管再通率。

急性腦梗塞發(fā)病都非常緊急,治療難度大,過去靜脈溶栓是較為常見的搶救方法,從發(fā)病到開始溶栓的“時間窗”不能超過4.5小時,時間越短溶栓效果越好。因血栓成分復(fù)雜,靜脈溶栓就算是在黃金時間內(nèi)(小于4.5小時),因為藥物需經(jīng)過全身,導(dǎo)致濃度下降,血管再通率低,療效欠佳,只有20%的成功率,病人往往九死一生。而且溶栓后出血風(fēng)險非常大,一旦出血,可能直接導(dǎo)致腦疝甚至死亡。

目前較為先進(jìn)的機(jī)械支架取栓技術(shù),是通過近端真空抽吸血栓或遠(yuǎn)端接觸血栓后,將血栓拉入近端導(dǎo)管內(nèi)從而取出它,可快速恢復(fù)腦血流灌注,實現(xiàn)血管再通,改善神經(jīng)功能,改變預(yù)后效果。據(jù)介紹,與單純?nèi)芩ㄖ委熛啾?,接受機(jī)械取栓的患者達(dá)到良好功能結(jié)局的幾率達(dá)到45%,達(dá)到最佳功能結(jié)局的幾率增加到67%。不過動脈內(nèi)取栓手術(shù)是一項尖端的介入微創(chuàng)治療,對醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師技術(shù)要求很高,受各種因素限制,目前能開展血管內(nèi)介入取栓的醫(yī)院并不多。

專家指出,腦卒中發(fā)病后每一分鐘會死亡190萬個神經(jīng)元、140億個神經(jīng)突觸,可謂“時間就是大腦”。因此,發(fā)病6小時內(nèi)是腦卒中患者的黃金救治時間。對于符合適應(yīng)證的急性缺血性腦卒中患者,6小時內(nèi)應(yīng)給予使用可回收支架的機(jī)械取栓治療。這種治療能將血栓及時粉碎并取出,立刻使大腦恢復(fù)血液供應(yīng),效果很好。不過,腦卒中早期癥狀不明顯,少數(shù)人群可表現(xiàn)為肢體麻木無力、失語等,多數(shù)時候病人反應(yīng)就是忍一忍,殊不知患者一旦延誤了最佳治療時機(jī),會導(dǎo)致重度致殘,甚至危及生命等嚴(yán)重后果?! 。ㄐq)

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