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低密度載脂蛋白偏高的中藥治療

 qlmeng567 2018-02-24

       


     體檢檢查結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶偏高,總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B偏高,這些檢查指標已經(jīng)提示有脂肪肝的傾向!肝臟作為體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要器官發(fā)生脂肪沉積之后,對糖代謝和脂質(zhì)代謝產(chǎn)生更為嚴重、更為廣泛的影響而危害人類健康。非酒精性脂肪肝的患病率與肥胖和2型糖尿病同步上升,表明了肥胖成為脂肪肝形成和發(fā)展的關(guān)鍵因素。肥胖患者中單純性肝脂肪變性達60%,脂肪性肝炎達到20-25%。2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝。脂肪肝患者中糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險顯著升高。國外報道非酒精性脂肪肝人群中不同程度的糖代謝異常約達50%。我們從內(nèi)分泌科研究資料顯示,國內(nèi)非酒精性脂肪肝患者中糖代謝異常的發(fā)生率高達49.7%。糖尿病前期患者占35.2%,新診斷的2型糖尿病達到14.5%。目前糖代謝正常的脂肪肝患者比沒有脂肪肝的患者更容易發(fā)生2型糖尿病和心腦相關(guān)疾病。因此對脂肪肝防治的意義遠遠大于保護肝臟本身,而是對早期診斷和積極防治2型糖尿病和心血管疾病有更重要的意義。

    脂肪肝患者大多沒有臨床癥狀,少數(shù)病人可能出現(xiàn)右上腹脹滿或隱痛等。隨著體檢的普及,通過B超聲診斷出的脂肪肝肝臟患者日益增多。由于缺乏特異的癥狀,不痛不癢,許多患者對脂肪肝并不重視,以致部分患者出現(xiàn)持續(xù)的肝功能異常,進展為脂肪性肝炎時,才來就診,此時,糖代謝異常和心血管風(fēng)險的伴隨率就大大增高了。

    一旦診斷為脂肪肝,應(yīng)該到醫(yī)院的相關(guān)??迫フ堘t(yī)生診治。首先要明確引起脂肪肝的病因,如與各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病,藥物或毒物引起的肝損害以及酒精性脂肪肝進行鑒別。然后通過測定肝功能了解脂肪肝引起肝損害的程度,是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。不容忽視的是需要進一步明確是否伴有糖代謝異?;蛱悄虿?、高血壓、冠心病和脂代謝異常,以評估糖尿病和心血管病變的風(fēng)險。對糖代謝尚處于正常的脂肪肝患者須進行葡萄糖耐量試驗,測定空腹和餐后血糖。經(jīng)過以上綜合評估之后才能制定正確的診療計劃。由于B超聲檢查不能對肝臟脂肪進行精確定量、也不能對脂肪肝嚴重程度進行分類,因此在診治病情需要的情況下可以通過肝穿刺病理檢查,對進行肝臟脂肪精確定量、判斷脂肪性肝病的階段和肝損傷及肝纖維化的程度有重要價值。

  脂肪肝是可以防治的。其防治原則是:早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范診斷,綜合治療,貴在堅持,重在預(yù)防。通過健康查體,尤其是肥胖患者每年至少做一次肝臟B超和肝功能測定。一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝,應(yīng)到醫(yī)院相關(guān)科室就診,根據(jù)具體情況制定個體化的綜合治療方案。綜合治療最主要的目標是降低體重,早期病人是可以逆轉(zhuǎn)的。綜合治療方案最主要的方法是生活方式治療,飲食控制和運動是治療的基礎(chǔ)和重要手段。醫(yī)生和營養(yǎng)師根據(jù)個體情況量體裁衣制定出合適的營養(yǎng)和運動處方。需要提醒的是減肥速度太快容易加重脂肪肝,因此要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行。對于生活方式治療仍不能滿意控制的患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下可以合理選擇藥物護肝片治療。但是藥物治療的同時必須堅持飲食和運動治療方案,養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣,持之以恒,以達到長治久安。

  體檢檢查結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶偏高,總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B偏高,這些都很像脂肪肝的指標反映脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn);反之,部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。首先,找出病因,有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。總之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。護肝片效果還是很好的,是臨床上的常用藥,主治脂肪肝、酒精肝和藥物肝損傷,是完全可以放心服用的。
    
轉(zhuǎn)氨酶偏高,總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B偏高,都提示你極有可能患上了脂肪肝。中醫(yī)治療脂肪肝有其獨特的優(yōu)勢,中醫(yī)強調(diào)整體觀念、辨證求因、綜合施治,能起到很好療效。

  現(xiàn)根據(jù)近年中醫(yī)辨證施治脂肪肝的文獻中,對比較集中較多的報道,歸納為以下四種類型:

   1、痰瘀阻絡(luò),肝郁氣滯
  (1)
臨床表現(xiàn)。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減,肝臟腫大或不大,舌質(zhì)暗紅苔薄白膩,脈弦細。
  (2)
病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內(nèi)停,造成脂肪肝的發(fā)生。
  (3)
治療原則。疏肝理氣,化痰祛瘀。
  (4)
處方用藥。護肝片加減:柴胡6克,全當歸、赤白芍()、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克,焦白術(shù)20克,川楝子、甘草各10克。
  
脅痛重者,加青、陳皮;氣郁化火者,加丹皮、焦山梔;傷陰者,加制首烏、枸杞子。
  
本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。
  2
、痰濕內(nèi)阻,肝郁脾虛
  (1)
臨床表現(xiàn)。右脅脹滿,噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質(zhì)淡紅,苔厚白膩。脈濡緩。
  (2)
病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品,或情志失調(diào),及某些疾病因素,使脾失健運,濕濁結(jié)聚成痰,肝失疏泄,以致痰濕阻于肝絡(luò)而成本病。
  (3)
治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。
  (4)
處方用藥。護肝片加減治之:丹參15克,陳皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳殼6克,蒼術(shù)、白術(shù)各12克,厚樸12克,干姜6克,淡吳萸6克。
  
氣郁腹脹者加:枳實、大腹皮,枳殼;納差者加:神曲、麥芽等。
  
本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。
  3
、痰瘀痹阻,肝腎虧虛
  (1)
臨床表現(xiàn)。形體稍胖,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱,口干咽燥,夜眠多夢。舌紅少苔,脈細數(shù)。
  (2)
病因病機。水不涵木,肝失疏泄,血脂失于運化,積于血中則為瘀為痰,痰瘀痹于肝,則為脂肪肝。
  (3)
治療原則。滋腎益肝,化痰祛瘀。
  (4)
處方用藥。制首烏15克,制黃精15克,枸杞子12克,仙靈脾12克,知母9克,黃柏12克,澤瀉15,茯苓9克,丹參15克,姜黃9克,桑寄生15克等。
  
肝郁氣滯加:青皮、郁金、川楝子等;痰濕內(nèi)阻加:青礞石、皂角刺等。
  
本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。
  4
、痰瘀互結(jié),氣滯血瘀
  (1)
臨床表現(xiàn)。素有消渴病、慢性遷延性肝炎,脅下肝腫大、質(zhì)中拒按,納減乏力。舌質(zhì)紫暗有瘀斑,苔薄白,脈細澀。
  (2)
病因病機。痰濕阻滯,日久氣滯血瘀,痰濁、瘀血、痹阻肝絡(luò)、致右脅刺痛和脹痛。
  (3)
治療原則。益氣化痰,祛瘀散結(jié)為主。
  (4)
處方用藥。用護肝片加減治之:黨參15克,當歸12克,川芎10克,制首烏15克,青、陳皮各9克,延胡索12克,五靈脂12克,生蒲黃15克,莪術(shù)12克,姜黃9克,海藻10克,沒藥12克等。右脅下積塊較硬者:加鱉甲10克,穿山甲15克;納食不馨者:加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者:加垂盆草、五味子等。
    
本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等,證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。
    
不方便的話,你也可以直接在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用護肝片,護肝片里含有上述有效中藥成分。體檢結(jié)果來看,體檢檢查結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶偏高,總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B偏高……樓主應(yīng)該去醫(yī)院做進一步檢查明確是否患上脂肪肝,推薦飲食療法。飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法,也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進展的重要措施。眾所周知,熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類,其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多,從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此,應(yīng)該制定并堅持合理的飲食制度,瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食,有助于促進肝內(nèi)脂肪消退,高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂,這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。

    我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時,應(yīng)注意充分合理飲水,一般地,成人每日需飲水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15%~20%,故每日飲水量需2200ml2700ml,平均每3小時攝入300ml500ml;飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等,切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人,飯前20分鐘飲水,使胃有一定的飽脹感,可降低食欲、減少進食量,有助于減肥。

 

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