單位體檢結(jié)束，很多拿到體檢報(bào)告的小伙伴們被告知有“脂肪肝”，多數(shù)人認(rèn)為脂肪肝沒(méi)什么癥狀，不需要把它當(dāng)回事兒，也不用認(rèn)真治療。殊不知，我國(guó)脂肪肝患者人數(shù)近年來(lái)不斷攀升，發(fā)病率達(dá)20%-30%，已取代病毒性肝炎成為第一大肝臟疾病。今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō) “脂肪肝”到底是怎么回事。

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什么叫做“脂肪肝”？

脂肪肝，顧名思義，指的是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪過(guò)度堆積的一種臨床病理綜合征。

正常情況下，肝臟中脂肪含量不超過(guò)肝臟重量的3％~5%，如果因?yàn)榉逝?、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等原因破壞肝臟對(duì)脂肪代謝的平衡，導(dǎo)致脂肪非正常聚集在肝細(xì)胞中，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%時(shí)可稱為脂肪肝。

通常脂肪含量占肝臟重量的5%～10%即為輕度脂肪肝，10%～25%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。在臨床上，根據(jù)有沒(méi)有長(zhǎng)期過(guò)量的飲酒分成了酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

脂肪肝雖然是可逆性病變，但如果脂肪肝已經(jīng)影響了肝功能，不及時(shí)治療，單純性脂肪肝就會(huì)發(fā)生肝炎，長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展下去，進(jìn)而出現(xiàn)肝臟纖維化，這種纖維沉積越來(lái)越多，就可能發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

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什么人會(huì)得“脂肪肝”？

1）肥胖的人：肥胖是脂肪肝形成的主要原因，當(dāng)脂類物質(zhì)過(guò)多時(shí)，肝內(nèi)載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂肪，剩余脂肪沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。肝內(nèi)脂肪的堆積程度和體重是成正相關(guān)的，所以越胖越容易發(fā)生脂肪肝。

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2）愛(ài)喝酒的人：長(zhǎng)期飲酒的人容易患上酒精性脂肪肝，絕大多數(shù)長(zhǎng)期嗜酒的人肝臟都有脂肪浸潤(rùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，每天飲酒超過(guò)80～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5～25倍。

3）糖尿病患者：最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析糖尿病患者中約58%的人可發(fā)生脂肪肝，特別是成年患者。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿〉娜酥屑s50%～80%是肥胖者，脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，也與進(jìn)食脂質(zhì)食物或含糖食物過(guò)多有關(guān)。

4）營(yíng)養(yǎng)不良的人：脂肪肝一般被認(rèn)為是吃得太多、吃的太好所造成的，然而，當(dāng)攝食不足、消化障礙等原因引起營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏、肝臟不能合并載脂蛋白（運(yùn)輸脂肪的工具），脂肪在肝內(nèi)堆積，也是引起脂肪肝的重要原因。

5）快速減肥的人：過(guò)度節(jié)食、只素不葷、瘋狂運(yùn)動(dòng)或其他快速減輕體重的措施可導(dǎo)致體內(nèi)沒(méi)有足夠的糖用以分解功能，進(jìn)而引起脂肪分解量短期內(nèi)大量增加，導(dǎo)致脂肪肝。值得注意的是，年輕女性的脂肪肝發(fā)病率近年來(lái)呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，大部分與過(guò)快過(guò)急的減肥降重有關(guān)。

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6）濫用藥物者：藥物進(jìn)入體內(nèi)需要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、降脂藥物、保健品以及砷、鉛、銀、汞等也會(huì)傷害肝臟，這些藥物可干擾脂蛋白的代謝，長(zhǎng)期濫用會(huì)增加藥物性脂肪肝形成的幾率。

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得了“脂肪肝”，會(huì)有哪些表現(xiàn)？

輕、中度脂肪肝患者大多數(shù)沒(méi)有什么臨床癥狀，偶有疲乏感，患者通常是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

重度脂肪肝可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、黃疸、右上腹隱痛等。

肝功能檢查可以發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高，嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)膽紅素增高。

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得了“脂肪肝”，應(yīng)該怎么做？

1）找出病因，糾正不良習(xí)慣：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體重恢復(fù)正常，控制體重是治療肥胖性脂肪肝最有效的方法；對(duì)于長(zhǎng)期大量飲酒所致的酒精性脂肪肝，應(yīng)及早戒酒；合并脂肪肝的糖尿病患者需合理控制血糖和血脂，改善胰島素抵抗。

2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：三餐膳食調(diào)配合理，限制攝入過(guò)多的高脂、含糖食物，合理控制熱能，補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，不吃零食，睡前不加餐，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食；

3）適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)作為減重的主要運(yùn)動(dòng)方式，比如慢跑、快走、騎自行車、太極、瑜伽、跳舞、打羽毛球、跳繩和游泳等，每周3次以上，從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘以上。值得注意的是，合并糖尿病的患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需預(yù)防低血糖。

4）謹(jǐn)慎用藥：選用藥物時(shí)要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，避免或盡量少用對(duì)肝臟有損害的藥物；切勿擅自服用保肝藥物或保健品，避免進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

5）藥物治療，定期復(fù)查：對(duì)于伴有明顯轉(zhuǎn)氨酶升高者，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，完善檢查，在專科醫(yī)師指導(dǎo)下服用護(hù)肝藥物，3～6個(gè)月復(fù)查1次肝功能和B超，定期隨訪。

想要遠(yuǎn)離“脂肪肝”，記住“管住嘴、邁開(kāi)腿”，養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，甩掉肝臟內(nèi)的脂肪。

參考文獻(xiàn)：

1. Brar G, Tsukamoto H. Alcoholic and Non-alcoholic steatohepatitis: global perspective and emerging science. J Gastroenterology. 2019.

2. Umair Lqbal, Brandon J, Perumpail, et al. The Epidemilology, Risk Profiling and Diagnositic Challenges of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Medicine. 2019.