濫用附子等溫陽藥物

濫用溫陽藥物也是常見的一種治法，我接手的病人，有從七八十克附子開始服用，最后吃到每劑數(shù)百克的。施藥者可能認(rèn)為腎虛就是陽虛，只要陽氣一振奮，濕氣自然化掉。如果診治如此簡單，那醫(yī)術(shù)也不用秉承至精至微之心了。

其實男科患者，多是下焦精血不足，導(dǎo)致陽氣不足或陽氣不能升發(fā)。濕氣也不是溫陽藥所能對付的寒濕，而是以濕熱居多。

用主治寒濕的附片、肉桂、干姜之類等溫陽藥，來治療濕熱的病，不僅無效，反而會加重疾患。特別是附子，通行十二經(jīng)，走而不守，沒有不引邪深入的。

另一方面，下焦精血不足而用虎狼之猛藥，莫不進(jìn)一步傷陰。服用過大劑量這類溫陽藥物的患者，脈象多見弦細(xì)或弦細(xì)偏數(shù)，舌苔厚膩，少津液。很多患者有頑固的頭暈癥狀，或頑固的尿頻癥狀，陽痿、早泄、遺精，這類患者多先傷腎水，后損肝木。

我治療這類患者，會先補氣升陽、化痰祛濕；繼而以養(yǎng)脾陰的方藥加平肝、化痰、除濕、通絡(luò)，待后天脾胃之精緩緩填充下焦，滋養(yǎng)精血以補腎虛，如此才有治愈的可能。

男科病癥，補腎是基本的思路。六味地黃丸、八味地黃丸、左歸丸、右歸丸、五子衍宗丸一類的方藥，是常用的補腎成藥。少精、弱精，或者勃起障礙、早泄而以精血不足為主的，服用這類方藥，可以使精液質(zhì)量提高而懷孕成功，或者治愈陽痿、早泄。

使用補腎藥物，是成熟的思路，但不是可以濫用的思路。這類藥物用之不當(dāng)，最常見的后果就是將邪氣引入下焦，在肝腎經(jīng)越堵越厲害。比如肺氣郁閉的、脾虛夾濕或肝經(jīng)濕熱的患者，必須以疏通肝經(jīng)為急務(wù)，而不是先補腎。

肝主疏泄，肝若的疏泄失常，精微物質(zhì)不能輸送，想治愈陽痿、早泄、遺精，多是天方夜譚。肝經(jīng)一旦形成實證，沒有不克脾犯胃的。脾胃被損，就如只有發(fā)動機而沒有燃料的汽車，是不可能開動的。

被補腎藥誤補的患者，多見肝脈濡滑有力或弦滑有力，舌體臃腫，舌苔厚膩，舌底靜脈粗大、怒張、紫暗、長于正常的長度。這類患者應(yīng)以溫膽湯化痰，三甲散驅(qū)濕熱，后期加健脾藥這個思路進(jìn)行診治。

亂拳出擊

這一類治法不太好總結(jié)，大致是補腎、清熱、利濕、活血諸法并用，或者是補陰、補陽、補氣、養(yǎng)血諸法并用，動不動一個方子就開幾十味藥物。寄希望于藥性、治法全面，僥幸治好。

其實，藥愈多而法愈亂，法愈亂則理不清，理不清則難療頑疾。簡單的或許有效，復(fù)雜的莫不是越治越重，貌似有理而實際是以西醫(yī)的觀念用中藥。每味中藥各行其道，不是一杯熱水加一杯涼水就是一大杯溫水。中醫(yī)治病，應(yīng)以恢復(fù)人體自身自然療能為主。

我們這個時代的疾病，由于受自然環(huán)境、社會環(huán)境的影響，也不是氣血陰陽一補，很多病就能見效。臨床上曾碰到過一些吃了半年、一年氣血陰陽一起補的處方，已經(jīng)舌紅苔黃膩，大渴飲飲的患者，還說患者這虛那虛的，為什么轉(zhuǎn)手白虎加蒼術(shù)湯就能有效？大致來說，簡單的病，處方需要面面俱到，可以一擊而潰；復(fù)雜的疾病，需要分步治療。每一步解決什么醫(yī)生要有定見，并不是一味的用幾十種藥性的大處方亂拳出擊。

寫這篇文章，主要是看到很多男科疾病患者因為認(rèn)識上的誤區(qū)，治療過程中既花了很多冤枉錢，又耽誤了病情。最悲哀的是，基本都是被越治越復(fù)雜了。在此以一個長期從事中醫(yī)男科疾病診治的醫(yī)生的角度，建議如下幾點，以免患者少走彎路，少花冤枉錢：

所謂的男科醫(yī)院，或者什么泌尿外科醫(yī)院，都是以盈利為目的的民營醫(yī)院。這些醫(yī)院的招數(shù)，可以歸結(jié)為幾點：

1、檢查不是以科學(xué)為準(zhǔn)則，而是以查出病為目的。所以這些醫(yī)院得出的檢查結(jié)果，一般都不可信，我一般不看這些醫(yī)院出的檢查單子，往往會建議患者到正規(guī)醫(yī)院再查一次；

2、患者進(jìn)去了，得出的診斷基本都有問題，需要長期用藥；

3、能想到的給藥途徑，都要給藥。沒有的給藥途徑，創(chuàng)造出途徑也要給藥；

4、微笑甜美的護(hù)士，和藹可親的醫(yī)生，與患者進(jìn)行親切交談、深度溝通，目的是為了了解患者的經(jīng)濟實力；

5、廣告漫天飛，動輒承諾如何快捷的痊愈疾病。

一般男科疾病患者，二三十歲的小伙子最為著急，恨不得今日治療明日就立竿見影，再過兩天就完全康復(fù)、龍馬精神。很多男科疾病，病理結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，而疾病的復(fù)雜性，決定了服藥的長期性，所以美好的愿望永遠(yuǎn)抵擋不住現(xiàn)實的殘酷。而二三十歲的小伙子，因為閱歷和初次遭遇這樣復(fù)雜難纏的疾病，很容易耐不住性子，受到保證能很快痊愈的人的蠱惑，接受了一些霸道的治法，暫時的療效一過去，換來的結(jié)果往往是疾病成為痼疾，即使今后運氣好碰到國醫(yī)圣手，也不能很快好轉(zhuǎn)起來。我臨床上見到很多全國各地名醫(yī)都看遍了的患者，最后耐住性子，慢慢吃藥調(diào)理，花了半年到兩三年時間不等，才慢慢好轉(zhuǎn)的。這并不是說我的水平有多高，而是患者的信任與堅持，給我創(chuàng)造了治愈的良好條件。

很多男科疾病，西醫(yī)的辦法并不多。而能根治的，基本要靠中醫(yī)中藥。我因為以前讀書的時候，有幾年主要研究男科疾病，熟悉男科疾病的各種治法。舉個例子，為什么慢性前列腺炎的治法很多，那是因為每一種方法效果都不理想或不完美。醫(yī)生或從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的人員，才會嘗試各種各樣的方法。而像細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎，因為抗生素很有效，所以也就不再過多探索其他治療方法了。據(jù)我的臨床觀察，只有堅持中醫(yī)治療，才有解決男科痼疾的可能性。

很多患者，很在意檢驗指標(biāo)。一看指標(biāo)沒有降下來，或者沒有升上去，或者指標(biāo)沒有變動，就心情大壞。男科疾病，很多時候，指標(biāo)與臨床癥狀差得很遠(yuǎn)。比如前列腺液里白細(xì)胞、膿細(xì)胞沒有了，而卵磷脂小體也升上去了，但是患者陽痿、早泄癥狀一點都沒有改善。有些醫(yī)生會給你說，指標(biāo)好了，沒問題了，但是作為患者，你能接受這就算好了嗎？顯然不能。還有一些不育的患者，精液質(zhì)量可能變化不大，但是男女雙方同時治療，受孕的環(huán)境得到改善，確實就懷上了。指標(biāo)還是要看，但要客觀看待，這并不是判斷治愈與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

對患者而言，這是一個比較難的課題。有的患者互相交流，認(rèn)為很難治療的男科疾病，被某醫(yī)生治愈，這位醫(yī)生多半能治愈自己的疾患。其實男科疾病，癥狀很接近，發(fā)病機理有可能大有不同。醫(yī)生必須在這個領(lǐng)域有創(chuàng)見，才能治療長期不愈的男科疾病。

但是患者可能很難判斷這類醫(yī)生的能力，而醫(yī)生之間的評價是很專業(yè)的，聽取某些醫(yī)生對你推薦的醫(yī)生，可能是條捷徑。但是找到適合你的醫(yī)生，還只是第一步，很多復(fù)雜的男科疾病，專業(yè)素養(yǎng)很高的醫(yī)生也不一定每次都把握得很好，所以服藥后有什么不適，應(yīng)客觀地反應(yīng)給醫(yī)生，配合醫(yī)生的治療。很多疾病長達(dá)兩三年的治療，要求醫(yī)生每次都辨證用藥非常準(zhǔn)確，根本不現(xiàn)實。但是醫(yī)生根據(jù)患者的反饋，及時糾偏，使治療走上正確的道路。