頸椎為“百病之源”

說起頸椎病，大家感覺對它都不陌生，耳熟能詳，但要真正深入地了解頸椎病，又相對比較困難。頸椎病所繼發(fā)的多種疾病，說起來可能會讓很多人難以理解，為什么這樣說呢？

因?yàn)轭i椎是人體重要的解剖結(jié)構(gòu)之一，容易受到損傷。它既連接大腦與脊髓，是所有信息上行下達(dá)的“咽喉要道”，又是腦部營養(yǎng)傳輸?shù)谋亟?jīng)之路，所以，一旦頸部出現(xiàn)病變，某種程度上必然會影響信息的傳導(dǎo)與腦部營養(yǎng)的傳輸平衡。下面從頸椎的解剖說起。

頸椎引起的10大疾病

1、頸椎病可誘發(fā)頸椎性腦血管疾病

全國每年近100萬腦血管病人中，有26%是因頸椎病而誘發(fā)。這是由于椎基底動脈受壓，造成腦供血不足，長期處于這種狀況，就會出現(xiàn)頭暈、手足麻木、走路不穩(wěn)，甚至發(fā)生腦血栓、腦梗塞，有些病人可因此導(dǎo)致偏癱。如及時治療頸椎病就不會惡化成中風(fēng)偏癱等嚴(yán)重后果。

2、頸椎病可引起心動過速

頸椎病引發(fā)心臟不適，主要是第四神經(jīng)根受到頸椎骨質(zhì)增生的刺激而產(chǎn)生，這與頸部位置的突然改變有關(guān)。

3、頸椎病可引起吞咽不暢

食管的上端和第六頸椎相鄰，第六頸椎出現(xiàn)增生，就是壓迫和刺激食管，甚至造成食管周圍炎癥、水腫，從而在進(jìn)食時產(chǎn)生異物感。

4、頸椎病可引起癱瘓

部分脊髓型或以脊髓型為主的混合其他類型的頸椎病，由于得不到系統(tǒng)地良好地治療，致病因素不能解除，隨著病變發(fā)展，出現(xiàn)脊髓變性液化這樣的不可逆病理變化，那么癱瘓也就無法避免了。

5、頸椎病可引起腹脹便秘

一些頸椎病患者因鄰近的頸交感神經(jīng)受到刺激和損傷，感受會傳到大腦，有關(guān)的神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使受其支配的內(nèi)臟器官胃腸道蠕動減慢，因而導(dǎo)致腹脹便秘。

6、頸椎病可引起肢體腫脹

腫，是指肢體浮腫；脹，是患者感到膨脹的感覺。肢體腫脹可出現(xiàn)在各型頸椎病中。頸型頸椎病患者，早期在頸、項(xiàng)肩背部出現(xiàn)腫脹，這是因?yàn)榫植康纳窠?jīng)肌肉受物理或化學(xué)因素刺激后所產(chǎn)生的水腫所致；神經(jīng)根型頸椎病發(fā)作期，頸肩上肢腫脹，并伴有灼痛，是因?yàn)樯窠?jīng)根水腫造成；交感型頸椎病患者，會出現(xiàn)上肢腫脹，開始時局部皮膚溫度降低，怕冷，遇冷有刺癢感覺，繼而出現(xiàn)紅腫，疼痛加重，這是因?yàn)樯现艿寞d攣造成；脊髓型頸椎病上肢會出現(xiàn)腫脹，皮膚發(fā)亮，活動障礙，甚至失用，這是由于脊髓受壓造成。

7、頸椎病可引起胸痛

由頸椎錯位而造成頸交感神經(jīng)節(jié)功能紊亂，頸上、頸中、頸下心支受到刺激而致興奮，導(dǎo)致心律失常和血管痙攣，最終造成心絞痛的臨床病例已越來越多。

8、頸椎病可引起中風(fēng)

頸椎病可引起中風(fēng)是肯定的，這是由于頸椎的解剖、生理和病理特點(diǎn)所決定的。在正常情況下，通過頸椎的活動而發(fā)生頭位的變化，這種變位運(yùn)動，因?yàn)楦挥袕椥缘淖甸g盤，而不會使椎體出現(xiàn)前后錯位。

隨著年齡的增長，頸部肌肉韌帶勞損、退化，固定關(guān)節(jié)的力量和功能減弱，在低頭或仰頭時，頸部關(guān)節(jié)失穩(wěn)，擺動和錯位，必然會刺激在頸椎橫突穿孔中穿行的椎動脈，使之痙攣，收縮或扭曲變形，造成腦部供血不足。

另外，由于椎間盤的纖維附著在椎體邊緣，錯位還會使纖維環(huán)反復(fù)牽拉，刺激椎體邊緣，而發(fā)生骨質(zhì)增生，壓迫椎動脈，引起椎動脈狹窄或痙攣，同樣會造成腦供血不足。導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)頭暈、惡心、耳鳴、視物模糊等癥狀。

頸椎病多發(fā)生于中老年人，而中老年人又多伴有腦動脈硬化，這樣腦血流速度會變慢，易形成血栓，發(fā)生中風(fēng)。

9、頸椎病可引起胃脘不適

頸椎病患者，尤其時交感型和脊髓型頸椎病患者，都會有惡心、泛酸、飽脹、噯氣、嘔吐、納谷不香、胃中嘈雜、不思飲食等胃脘不適征象，這主要是因?yàn)楫?dāng)頸段脊髓的硬脊膜等組織受到壓迫和刺激時，交感神經(jīng)的反射而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。退變失穩(wěn)的頸椎發(fā)生錯位，影響到椎動脈致腦基底動脈缺血，造成延髓缺血而發(fā)生惡心（嘔吐中樞在延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背部）、頭昏。若頸3～5橫突錯位而損害到膈神經(jīng)，則會出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、并伴上肢疼痛不適。有專家觀察到頸3～5橫突錯位，尤其是鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)擺式錯位，可引起呃逆。同時，中上段頸椎錯位影響到膈神經(jīng)、椎動脈，還可引起上腹部飽脹、噯氣、食量減少等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

10、頸椎病可引起高血壓

由于頸椎病而造成的高血壓稱為“頸源性高血壓”。頸動脈竇位于頸6橫突前方、中下段頸椎，頸4～6橫突錯位時，橫突前方肌肉緊張或橫突骨性移位，或鉤椎關(guān)節(jié)錯位引起斜角肌及筋膜緊張，均可牽張刺激頸動脈竇而致血壓波動，常見血壓突然升高，有時也可低于正常值。病人多半有頭昏或眩暈、頸部僵硬感，肩背部沉重不適。若頸椎多關(guān)節(jié)錯位，則可伴胸悶、氣短或心律不齊。頸上交感神經(jīng)節(jié)附著于頸2～3橫突或頸2～4橫突的前方。頸椎錯位使橫突移位，或頸椎錯位損傷引起無菌性炎癥，均能導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮，而發(fā)生腦血管痙攣。若此種刺激持續(xù)存在，會繼發(fā)性影響腦血管舒縮中樞功能，而發(fā)展成為全身小動脈痙攣，使血壓持續(xù)升高。

溫馨提示：頸椎是由七個椎體組成，每個椎體的形態(tài)各異，在這里，就不一一細(xì)細(xì)說了，重點(diǎn)說一下通過頸椎去營養(yǎng)大腦的血管情況。

人體顱內(nèi)的營養(yǎng)主要是來自于兩條動脈，一條是椎動脈，另一條是頸內(nèi)動脈，左右各一。

脊髓的營養(yǎng)，在頸椎段也多是由椎動脈發(fā)出的脊髓前動脈和脊髓后動脈來營養(yǎng)。

椎動脈在自鎖骨下動脈及頭臂干發(fā)出后，自第六頸椎的橫突孔依次向上通過第5、4、3、2、1頸椎的橫突孔進(jìn)入顱內(nèi)（解剖變異的除外），雙側(cè)的椎動脈在基底節(jié)下沿匯合成基底節(jié)動脈，供應(yīng)顱內(nèi)腦干的所有組織及端腦的枕部及顳部；椎動脈到達(dá)第二頸椎橫突至枕骨大孔的時候，需要經(jīng)過四個生理彎曲，這樣的解剖特性是為了適應(yīng)頸部的旋轉(zhuǎn)及屈伸的各種動作。由于它通過的解剖復(fù)雜，又是人體唯一的通過骨性管道的動脈，所以，頸椎的任何病變都有可能會刺激或者牽拉椎動脈，導(dǎo)致其管徑變窄或者血流減慢等變化，從而引起其供應(yīng)的腦組織營養(yǎng)失衡。

頸內(nèi)動脈看似與椎體沒有關(guān)系，其實(shí)它的功能正常與否同樣離不開頸椎的穩(wěn)定性。這里面還有另外一個重要的神經(jīng)組織，即交感神經(jīng)鏈。因?yàn)槿梭w血管的支配只有交感神經(jīng)，所以，當(dāng)交感神經(jīng)興奮的時候會引起其支配的影響）。

通過頸椎橫突孔的椎的血管痙攣，從而使管徑變窄，影響血液的流量，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)的營養(yǎng)障礙；頸部交感神經(jīng)的興奮主要是由于頸椎的移位，牽拉了交感神經(jīng)，而這種椎體的移位又多是由附著于椎體上的肌肉損傷引起的，這是顱內(nèi)神經(jīng)中樞的營養(yǎng)與椎體的關(guān)系。

在這里，有幾個問題需要大家注意，無論是哪個椎體的移位或者肌肉的損傷都可能引起椎動脈及頸內(nèi)動脈供血的失衡，肌肉的損傷、緊張、攣縮牽拉容易引發(fā)椎體的移位，如我們常說的斜方肌的損傷，其上束部分附著于后枕部，當(dāng)其出現(xiàn)痙攣病變的時候，會將頭顱向后拉起；而附著于棘突上的肌纖維在人們長期低頭過程中，又會將頸椎椎體拉向后方，長期作用下，會出現(xiàn)頸椎的曲度變直（當(dāng)然，頸椎曲度的變直還受其它方面原因動脈受到擠壓或牽拉，導(dǎo)致管徑的痙攣狹窄，影響血流量。

由于頸椎的曲度變直同樣會牽拉在其前緣通過的交感神經(jīng)鏈，這是由于神經(jīng)纖維的特性所致，神經(jīng)纖維的延展性較差，最大的延展長度不到10%,而且這樣的延展只能是短暫的，即使這一牽拉是短暫的，但同樣會引起神經(jīng)的興奮，因?yàn)樯窠?jīng)的興奮傳導(dǎo)是雙向性的，所以，當(dāng)這樣的興奮傳導(dǎo)到其支配的血管的時候會引起血管的痙攣，在頸部主要就是頸內(nèi)動脈及椎動脈。

而椎體的移位是持續(xù)的，那么就形成了對神經(jīng)的持續(xù)性刺激，最終出現(xiàn)顱內(nèi)的神經(jīng)中樞的營養(yǎng)失衡，在輕度缺血的情況下多數(shù)的神經(jīng)中樞是興奮的，這種興奮會通過其穿出神經(jīng)纖維將這樣的信號傳遞給所支配的器官，導(dǎo)致其興奮性持續(xù)，最終使器官出現(xiàn)慢性損傷，功能下降。

比如，在位于腦干的迷走神經(jīng)中樞因?yàn)槿毖?，而中樞?nèi)二氧化碳濃度升高的情況下，迷走神經(jīng)中樞因?yàn)槿毖醵d奮，當(dāng)這種興奮通過傳出神經(jīng)將其傳遞給胃壁細(xì)胞時，會導(dǎo)致胃酸的分泌旺盛，引發(fā)消化性潰瘍??；當(dāng)這樣的興奮傳遞給心臟的時候，心臟會因?yàn)槊宰呱窠?jīng)的興奮而出現(xiàn)抑制，導(dǎo)致心率的減慢，使心臟的收縮力下降，心臟的負(fù)荷增大，最終導(dǎo)致心衰的形成；當(dāng)這樣的興奮傳遞給肺部及氣管的時候，首先引起氣管內(nèi)壁粘膜的分泌物增多，柱狀細(xì)胞的肥大，導(dǎo)致氣管管道的狹窄，而迷走神經(jīng)的興奮本來就可以引起氣管的痙攣，而出現(xiàn)哮喘，也就是說肺部及心臟疾患的延續(xù)與迷走神經(jīng)的興奮有著密切的關(guān)系。而迷走神經(jīng)的支配遠(yuǎn)不只這些，人體消化器官的功能多數(shù)是由迷走神經(jīng)來支配的，迷走神經(jīng)的最遠(yuǎn)端到達(dá)橫結(jié)腸的中段。肝功、胰腺功能的異常，糖尿病、慢性腸炎、潰瘍病的形成等人體消化功能的紊亂多與迷走神經(jīng)的興奮密切相關(guān)。

這只是就單個的迷走神經(jīng)中樞缺血所可能引發(fā)的疾病的大體分析，那么其它中樞的缺血呢？同樣可能會引起其支配器官的紊亂，比如面神經(jīng)的缺血興奮可以引起過敏性鼻炎的癥狀(其支配神經(jīng)還包括三叉神經(jīng)等)；動眼神經(jīng)中樞的缺血可以引起視神經(jīng)的萎縮、青光眼、白內(nèi)障等眼科病變；三叉神經(jīng)中樞的缺血易引發(fā)三叉神經(jīng)痛等頭面部的病變。

當(dāng)下丘腦營養(yǎng)失衡時引起的體征和癥狀會更多、更明顯，因?yàn)橄虑鹉X是人體信息的處理中心，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對機(jī)體內(nèi)環(huán)境的最重要的部位，它控制著與內(nèi)臟相關(guān)的各種活動。它除了接受來自內(nèi)環(huán)境的（如體溫、血糖濃度、激素濃度等）變化與來自外部環(huán)境的信息變化外，還接受腦內(nèi)的學(xué)習(xí)、記憶等相關(guān)功能中樞部位的信息，并將這些信息處理，然后做出正確的反應(yīng)。當(dāng)它的營養(yǎng)失衡的時候?qū)θ梭w所有的信息處理都是不完善的，所以當(dāng)下丘腦出現(xiàn)營養(yǎng)缺失的時候，其表現(xiàn)的形式是復(fù)雜多樣的，如對睡眠的影響，情緒的影響，生殖功能的影響，最主要的是內(nèi)分泌的影響等等。

這些只是椎動脈的營養(yǎng)失衡可能帶來的機(jī)體變化。高血壓的形成也與頸椎的病變有著直接的關(guān)系，除了交感神經(jīng)支配全身血管的運(yùn)動外，交感神經(jīng)的高級中樞同樣在延髓，其興奮會引起全身血管的痙攣而出現(xiàn)高血壓。當(dāng)頸內(nèi)動脈的營養(yǎng)失衡的情況下，會引起腦皮質(zhì)的營養(yǎng)失衡，這是人體的最高機(jī)關(guān)，當(dāng)它一旦出現(xiàn)重度缺血，比如引發(fā)腦梗的形成，會導(dǎo)致其支配的肢體癱瘓及其它功能的喪失等，而這些病變的發(fā)生都離不開頸椎病。

頸部脊髓的病變同樣不容忽視，因?yàn)樗羌怪顾瓒蔚淖罡呶恢?，?dāng)頸部脊髓缺血的時候，會導(dǎo)致其運(yùn)動功能的異常；重者可以引起其軀體與神經(jīng)中樞的信息傳導(dǎo)障礙等。

由此可見，頸椎的重要性可見一斑，有時仔細(xì)分析一下，感覺全身絕大多數(shù)的慢性病變幾乎都與頸椎有著密切聯(lián)系，所以說頸椎為“百病之源”，一點(diǎn)都不為過。