大家去看病的時(shí)候，一般都會(huì)覺得儀器的檢查結(jié)果要比人的感覺或者判斷更科學(xué)、更客觀、也更準(zhǔn)確。真的是這樣嗎？

不能否認(rèn)，儀器檢查讓我們對(duì)人體某些疾病認(rèn)識(shí)更加清晰，但過度依賴儀器設(shè)備，也會(huì)使我們對(duì)疾病的判斷和分析能力大大降低。為什么會(huì)這樣呢？

一位醫(yī)生說過：在臨床上過度依賴儀器設(shè)備，就像一個(gè)人有了拐棍，反倒忘了自己還有雙腳一樣。舉個(gè)例子：一個(gè)男性病人，45歲，身材矮胖，頭疼眼花，失眠多夢(mèng)，心悸氣短，經(jīng)常感到疲憊。在臨床上他的病起碼要涉及4個(gè)科室，第一個(gè)是神經(jīng)科，第二個(gè)是心內(nèi)科，還有就是內(nèi)分泌和營養(yǎng)科。按照現(xiàn)有的醫(yī)療程序，這個(gè)病人每到一個(gè)科室，醫(yī)生先問一下情況，然后開化驗(yàn)單，讓你去做各種檢查，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果給病人開藥。

根據(jù)這個(gè)過程我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律:

1、分科過細(xì)導(dǎo)致醫(yī)生變成了交通警察，各管各的路段，不相干的就不管了；

2、儀器檢查成為醫(yī)生診斷的主要手段之一；

3、治病的主要方法是吃藥；

4、醫(yī)生治療針對(duì)的是疾病產(chǎn)生的結(jié)果，不是依據(jù)病因來治；

5、過度用藥容易導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的產(chǎn)生。

這種規(guī)律產(chǎn)生的結(jié)果：

1、剛才這個(gè)病人，去了4個(gè)科室，每個(gè)醫(yī)生都會(huì)給他開藥治療，結(jié)果最少有4-5種藥，這些藥之間會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不良影響，或者產(chǎn)生副作用等，不得而知。

2、關(guān)于儀器檢查準(zhǔn)確性問題，曾經(jīng)有學(xué)者做過統(tǒng)計(jì)：超聲、核磁、CT等比較高級(jí)的影像設(shè)備診斷正確率僅僅33%，而它直接導(dǎo)致的誤診率是9%，還有58%需要結(jié)合病人的具體情況來加以分析。

3、關(guān)于化驗(yàn)單的結(jié)果準(zhǔn)確性，美國的病理醫(yī)師協(xié)會(huì)曾向5000個(gè)化驗(yàn)室寄去同樣的膽固醇樣品，要求誤差率不能高于5%，結(jié)果反饋1/3的實(shí)驗(yàn)室誤差超過了15%，我國的化驗(yàn)室也存在同樣的問題。

其實(shí)，儀器的檢查，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能導(dǎo)致誤診，為什么這樣講呢？

1、很多疾病儀器檢查不出來，如心理疾病和一些還沒有形成器質(zhì)性病變的疾??；

2、任何儀器都有自身特定的局限性；

3、檢查影像有非特異性，據(jù)報(bào)道稱國內(nèi)一個(gè)有名醫(yī)院，腦外科曾在不長時(shí)間內(nèi)把6個(gè)急性腦梗塞病人當(dāng)成腦腫瘤病人開顱了，原因是過度相信了CT的影像結(jié)果，因?yàn)镃T上急性腦梗塞和腦腫瘤很難分辨。如果醫(yī)生對(duì)患者詳細(xì)問診，了解一下他是不是常有頭疼，如果有，就是慢性病，就不會(huì)考慮急性腦梗塞了；

4、檢查醫(yī)生的水平也很重要。不同醫(yī)術(shù)的檢查醫(yī)生做CT掃描的差別很大，一些沒有查到的，會(huì)造成一些漏診；

5、所以做過B超的人都有這樣的體驗(yàn)，醫(yī)生拿的探頭在身上的力量不一樣，或角度不同，看到的影像就會(huì)有區(qū)別；

6、醫(yī)生對(duì)結(jié)果的解讀也是導(dǎo)致誤診和誤治的一個(gè)重要因素。同一個(gè)影像結(jié)果，不同醫(yī)生去看會(huì)有不同的結(jié)論；

7、即便檢查的結(jié)果是正確的，但有很多檢查結(jié)果和疾病之間存在非因果關(guān)系。舉個(gè)例子，很多人有腰痛的經(jīng)歷，一般會(huì)去拍個(gè)CT，醫(yī)生一看片子，會(huì)告訴你腰痛是骨質(zhì)增生壓迫引起的。但問題是，我們的腰痛是不是真有這個(gè)骨刺引起的？如果是骨刺導(dǎo)致的，那骨刺應(yīng)該是一直長在那里的，疼痛應(yīng)該是持續(xù)性才對(duì)，但問題是，病人的疼痛程度往往有時(shí)候輕，有時(shí)重，有時(shí)一點(diǎn)也不疼，這說明骨刺不是導(dǎo)致腰痛的主要原因。其實(shí)導(dǎo)致腰痛的因素是非常多的，任何能壓迫到腰部神經(jīng)的因素都可以導(dǎo)致疼痛，如腰部軟組織緊張度增加，使神經(jīng)受到壓迫，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因多了，如外傷、疲勞、風(fēng)寒等因素都可能導(dǎo)致軟組織緊張度增加等等。

所以說我們看到某個(gè)檢查結(jié)果的時(shí)候，千萬不要簡單、直接和疾病的癥狀相對(duì)應(yīng)來判斷病因，這最容易導(dǎo)致誤診和誤治。

參考文獻(xiàn)：

文章根據(jù)《醫(yī)之正道》部分內(nèi)容改編。