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導(dǎo)讀：國(guó)醫(yī)大師陳可冀先生，是中國(guó)科學(xué)院院士，著名中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)大家。他對(duì)高血壓的辨治和調(diào)護(hù)有著自己獨(dú)到的見解，此說一二，希望有益于患者或者同道效踐。
陳老認(rèn)為，從中醫(yī)病因?qū)W的角度來看， 高血壓的病因主要是“七情所傷”、“內(nèi)傷虛損”和“飲食失節(jié)”三種因素。因此，高血壓患者，需根據(jù)自己的情況，調(diào)整好自己的情緒、生活和工作，也就是我們經(jīng)常說的“生活方式”的改善，其中，又以不使情緒緊張波動(dòng)保持心情舒暢、清淡低脂飲食等最重要。陳老師倡導(dǎo)素食主義，講究老有所樂。他對(duì)高血壓的中醫(yī)發(fā)病原理解釋是，早期高血壓的患者， 多由于七情妄動(dòng)傷肝， 或飲食失節(jié)腸胃熱盛傷肝， 而引起“肝熱上沖”現(xiàn)象（也就是陽亢）。而后， 由于熱灼陰液，進(jìn)而出現(xiàn)“肝腎陰虛、肝陽乃亢”的證候（陰虛陽亢）。陽亢而火動(dòng)風(fēng)生的則可以成為“肝風(fēng)”（陰虛陽亢）。高血壓日久，可成機(jī)體“內(nèi)傷虛損”而腎水先虧， 陰液不能潛陽，肝陽偏亢，陽化風(fēng)動(dòng)（陰虛陽亢）。由于內(nèi)傷虛損或“肝熱上沖”經(jīng)久不愈的，可以病情發(fā)展成為“肝腎陰虛”（陰虛）， 再進(jìn)則為“腎陰腎陽并虛”（陰陽兩虛），其臨床表現(xiàn)又多較陰虛陽亢者更為復(fù)雜而重篤，病程亦較久。如果“肝熱上沖”進(jìn)一步促成“心陰虛心陽亢”（陰虛陽亢）或“心陽亦虛”（陰陽兩虛）或“心腎不交”的， 可以呈現(xiàn)為“怔忡”的種種癥候。其他如“心陽虛”之表現(xiàn)為“胸痹”（陽虛），“腎陽虛”之表現(xiàn)為“命門火衰”（陽虛）的均為較后期患者的證候類型。“中風(fēng)”常常是高血壓的結(jié)果，有虛、實(shí)、寒、熱、痰的不同， 它可以由本病的各個(gè)階段發(fā)展而來， 臨床上則有中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟之分。高血壓更多地體現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的病機(jī)癥候，除上述虛象外，實(shí)象則反映為肝陽上亢、瘀血和痰濁，后兩者可單獨(dú)致病，更多的是相互交結(jié)致病。治療上，肝熱上沖者，當(dāng)順其氣，宜條達(dá)之，或折以苦寒，如龍肝瀉肝湯；但苦寒之劑不可以久服，因?yàn)榭鄰幕鸹梅t化燥傷陰，尤其病程稍久或血虛熱實(shí)之證，應(yīng)苦寒、甘寒并進(jìn)，如玉女煎；肝腎陰虛肝陽旺者，應(yīng)降氣之逆以平肝，滋腎之本以壯水，如白薇湯；肝風(fēng)者，滋腎陰以攝納，平肝陽以熄風(fēng)，佐以通絡(luò)活血、豁痰寧神，如天麻鉤藤飲；肝腎陰虛以滋陰養(yǎng)血、益腎攝精為主，如首烏延壽丹；如久病命門火衰，則為肝腎陰陽并虛，應(yīng)益火之源，以消陰翳，如腎氣丸；腎陽虛者，宜溫補(bǔ)元陽，但不可傷其陰，如黑錫丹。
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