初診 2018年2月2日

女，60歲

主訴：反復(fù)多關(guān)節(jié)游走性疼痛2月。

現(xiàn)病史：2月前起無(wú)明顯誘因發(fā)反復(fù)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，疼痛涉及雙膝、雙肩、雙肘、雙下肢，否認(rèn)晨僵，發(fā)作與活動(dòng)無(wú)明顯相關(guān)。入院完善免疫相關(guān)檢查未見異常，排除自身免疫病。

刻下：右手撓骨莖突、肩前疼痛明顯(VAS 7’)，雙膝、雙肘酸痛，用力時(shí)加重(VAS 3’)；噯氣，反酸，寐差，口干口苦，情緒不佳，二便調(diào)，納可。

舌脈：舌紅，苔薄膩，微黃，中剝。脈弦滑。

既往史：頸椎病病史。

西醫(yī)診斷：骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病

中醫(yī)診斷：痹癥少陽(yáng)經(jīng)實(shí)證（肝經(jīng)濕熱）

治法：取足少陽(yáng)膽經(jīng)為主，瀉法。

處方：雙：足臨泣、光明、太沖、豐隆；

右：上1區(qū)。

留針25分鐘。

針后右肩及右腕疼痛好轉(zhuǎn)（VAS 2’）雙膝、雙肘疼痛緩解(VAS 0’)，口苦減輕。

方解：

患者口苦、噯氣、反酸、情緒不佳、脈弦均表現(xiàn)為少陽(yáng)癥，取足少陽(yáng)膽經(jīng)輸穴、絡(luò)穴；因筆者水平有限，不能除外肝經(jīng)病癥，輔用肝經(jīng)原穴；苔膩、脈滑，加用豐隆化痰。

患者右側(cè)莖突、肩前疼痛，屬右手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行部位，又與腕踝針上4區(qū)部分重合，加針右側(cè)上1區(qū)對(duì)癥治療，顯效。

除了局部疼痛治療，針灸對(duì)于全身疾病也有非常顯著的療效，以本案為例，多關(guān)節(jié)疼痛，而處方幾乎沒有局部選穴，提示了局部穴位刺激對(duì)全身經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用。辨對(duì)經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)經(jīng)氣，小針也能有大大的用處！