二、上熱下寒、

1、胸隔有熱，中焦有寒

傷寒．醫(yī)以丸藥大下之．身熱不去．微煩者．梔子干姜湯主之．”

組成：梔子（十四枚擘） 干姜（二兩）上二味．

煎法：以水三升半．煮取一升半．去滓．分三服．溫進(jìn)一服．得吐 

          者．止后服．

 治法：清上熱，溫中寒。

 主證：胸隔有熱：身熱，微煩，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　        中焦寒：腹?jié)M或腹痛，食少便溏．

       梔子清上，干姜溫中，藥性雖異，但梔子之寒不礙干姜之溫，干姜之熱亦無妨梔子清熱，寒熱同化，而功則合奏，此則寒熱并用不二之法。正如陳蔚所說：“心病而煩，非梔子不能清之，脾病之寒，非干姜不能溫之”

2、黃連湯

  原文：傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛．欲嘔吐者，黃連湯主之。（173）

方藥： 黃連三兩  炙甘草三兩  干姜三兩

           桂枝三兩   人參二兩  半夏半升  

             大棗十二枚
 煎服：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服。
 病機(jī)：胸中有熱，腹中有寒，寒熱隔拒，陰陽不調(diào)，升降失常。

治則：清上溫下，和中降逆

主治：胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。

       熱在胃則嘔吐，黃連主之；寒在腸則腹疼，干姜、桂枝主之。諸凡寒熱錯雜之吐瀉腹疼，均可用本方化裁。如適當(dāng)加減，可以治諸多胃腸寒熱錯雜疾病。

3、麻黃升麻湯

傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。(《傷寒論》357條)

組成：麻黃二兩半 升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十 八銖 萎蕤十八銖芍藥六銖 天冬六銖 桂枝六銖 茯苓六銖 炙甘草六銖 石膏六銖 白術(shù)六銖 干姜六銖

 煎服：上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮        取三升，去滓，分溫三服。相去如炊三斗米，令盡。汗出愈。

病機(jī)：邪陷陽郁，肺熱脾寒

功效：發(fā)越郁陽，清肺運(yùn)脾。
主治：手足厥逆，咽喉不利，唾膿血，泄利不止，寸脈沉遲，下部脈       不至。

    肺熱用知母、石膏、黃芩清之；脾寒用桂枝、干姜溫中通陽；其它諸藥根據(jù)病機(jī)而設(shè)之。諸藥合補(bǔ)、瀉、寒、溫、宣、散于一體，補(bǔ)而不斂邪，散而不傷陰，藥效互補(bǔ)，充分發(fā)揮清上溫下、滋陰和陽，發(fā)越郁陽之功。本方用藥特點(diǎn)有二：其一，藥味多。集宣、散、清、溫、補(bǔ)、瀉之品于一方，以適應(yīng)復(fù)雜之病情；其二，劑量小而重點(diǎn)突出。其中麻黃用量最大，為二兩半，以寓宣散為主之義，余藥量小，又利于發(fā)散陽郁而防傷陰液之弊。故服藥后，宣散而致“汗出”，從而達(dá)到交通表里上下，既濟(jì)陰陽水火之效，則其病可愈矣。

    本證以邪陷陽郁，肺熱脾寒為病機(jī)，以邪陷而陽郁不達(dá)四末，所以手足厥冷，下后陰陽兩傷，陰傷而肺熱絡(luò)痹，則咽喉不利、唾膿血上熱證；陽傷則脾寒氣陷所致泄利不止的下寒證為審證要點(diǎn)。