我相信大部分人是怕血的，流鼻血、嘔血、便血，受傷流血……只要和血、和紅色掛鉤的，就一定會引起我們的注意和重視。

　　但是黑便又是個(gè)什么鬼？拉黑便的我是不是要死了？出現(xiàn)黑便我該怎么辦……

　　可能我們某一天就被這樣的問題包圍了。所以今天一起和大家聊聊黑便君的事。

　　正常人大便的顏色一般為黃色、淺褐色或深褐色。不論大便稀稠，若表現(xiàn)為黑色，從淡墨汁黑到柏油棕黑，均稱為黑便。

　　但是黑便有“真”有“假”，需要我們仔細(xì)甄別。

　　“假黑便”顏色多呈暗灰、暗黑，除吃過動物血外，很少發(fā)亮，主要和我們進(jìn)食有關(guān)。比如服過補(bǔ)血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和活性炭末（片）、某些中藥如生熟地、何首烏、當(dāng)歸等，還有吃過動物血如羊血、豬血等。拉黑便的時(shí)間一般不超過3天，并且不會有不適的癥狀。

　　這里需要提醒的是，雖然某些中藥服用后出現(xiàn)黑便是正常反應(yīng)，但有時(shí)候也不排除服用中藥后引起消化道出血的情況，因此服用中藥的患者如果出現(xiàn)黑便，需要注意兩點(diǎn)：

• 一是可以觀察有無不適的癥狀，

  
  

• 二是可以去醫(yī)院查一下糞便隱血試驗(yàn)（成人每日消化道出血＞5-10ml糞便隱血試驗(yàn)即可出現(xiàn)陽性）。

　　“真黑便”是指外觀呈烏黑色糊狀、少糞臭味而有血腥味、表面有油性光澤的大便，由于與柏油（瀝青）相似，故俗稱柏油樣便。一般提示有上消化道出血，一定要引起我們的重視。

　　患者大多有相關(guān)病史，如消化道潰瘍、肝硬化，或服過某些傷胃的消炎藥。黑便的同時(shí)多伴有乏力、心慌、心率快、暈倒、面色蒼白等癥狀（只有重度時(shí)才出現(xiàn)），但有極少數(shù)患者并無癥狀。

• 第一，上消化道有出血。

  
  

  　　消化道以屈氏韌帶為界，上消化道是指屈氏韌帶（十二指腸和空腸結(jié)合部）以上的部分，包括食管、胃、十二指腸這一段。

  
  

  　　上消化道出血后，當(dāng)血中的紅細(xì)胞在胃腸道內(nèi)分解時(shí)，血紅蛋白鐵在胃酸和腸道大腸桿菌等細(xì)菌的作用下，與糞便中的硫化物結(jié)合成為黑色的硫化鐵，使糞便變黑；而且硫化鐵刺激腸壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈現(xiàn)出像柏油似的油性光澤。

  
  

  　　下消化道出血在腸道內(nèi)時(shí)間長的話，也可能產(chǎn)生黑便，但這種情況極少。

  
  

• 第二，表示出血量在50-100毫升。

  
  

  　　當(dāng)然這只是一種估計(jì)方法，如果大便沒有排出了，就無法去判斷出血量到底有多大了。

  
  

  　　所以，我們可以結(jié)合其他癥狀，比如有無嘔出咖啡樣物和嘔血，甚至心悸、頭暈、口渴、冷汗、暈厥、休克等情況。

1. 消化性潰瘍：

   　　多伴有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛提示有消化性潰瘍，在出血前疼痛加劇，出血后減輕或緩解。

   
   

   　　有潰瘍病史，服用非甾體抗炎藥、激素等損傷胃黏膜的藥物或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，更有引起上消化道出血。

   
   

2. 食管胃底靜脈曲張：

   　　過去有病毒性肝炎、血吸蟲病或酗酒病史，并有肝病與門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)者，是食管胃底靜脈曲張破裂引起的出血。而肝功能異常、血小板減少等更有助于肝硬化診斷。

   
   

3. 消化道惡性腫瘤：

   　　食管癌、胃癌、大腸癌等腫瘤均可引起上消化道出血。

我們?nèi)庋蹮o法鑒別真假黑便時(shí)，有必要進(jìn)一步化驗(yàn)和檢查。

1. 檢查

   （1）糞便隱血試驗(yàn)：成人每日消化道出血＞5-10ml糞便隱血試驗(yàn)即可出現(xiàn)陽性?？梢院唵未直┑蔫b別出真假黑便。

   （2）胃鏡：是目前征得上消化道出血病因的首選檢查方法，不僅可以在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出血病變的部位、病因及出血情況。一般主張?jiān)诔鲅?4-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢查。而且胃鏡檢查還可以根據(jù)病變的特征判斷是否繼續(xù)出血或估計(jì)再出血的危險(xiǎn)性，并同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療。

   （3）另外可行X線鋇餐檢查（現(xiàn)已被胃鏡檢查取代）、選擇性腹腔動脈造影、放射性核素掃描、膠囊內(nèi)鏡等。

   
   

2. 治療

   　　當(dāng)出現(xiàn)黑便或嘔血時(shí)，不論是患者還是家屬，都要保持鎮(zhèn)靜。若僅為黑便，應(yīng)在家屬陪同下盡快到醫(yī)院就診，盡早做胃鏡檢查以明確出血的原因，及時(shí)治療。

   
   

   　　如有嘔血、頭暈、心慌、出冷汗、全身軟弱無力，應(yīng)暫時(shí)禁食，立即臥床休息，并保持頭低腳高位，以保證大腦的血液供給。還應(yīng)將患者的頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管內(nèi)導(dǎo)致窒息。同時(shí)盡快撥打“120”電話，請醫(yī)務(wù)人員前來救治。

　　腫瘤患者出現(xiàn)黑便時(shí)，同樣需要盡快去醫(yī)院就診治療，大部分能取到較好的止血效果。

　　然而部分腫瘤患者應(yīng)用常規(guī)中西藥物止血后，有仍然持續(xù)出現(xiàn)黑便的情況，這個(gè)時(shí)候該怎么辦呢？

　　這里有一個(gè)錦囊妙計(jì)值得一試——燒干蟾止血。這里的“干蟾”指的是蟾蜍的皮，蟾蜍俗稱“癩蛤蟆”。

　　蟾皮，味辛，性涼，有毒。歸心、肝、脾、肺經(jīng)。能解毒散結(jié)、消積利水、殺蟲消疳。主治痢疽、疔瘡、發(fā)背、瘰疬、惡瘡、癥瘕癖積、膨脹、水腫、小兒疳積、破傷風(fēng)、慢性咳喘。

　　民間癩蛤蟆治腫瘤的偏方特別多，但是吃出問題的也非常多。那蟾皮應(yīng)該怎么用才能取得最佳止血效果呢？是像其他中藥一樣直接煎煮喝湯還是研成細(xì)末，做成散劑？

　　我們的黃金昶老師早已經(jīng)為我們探索出了方法。黃老師最早是把蟾皮打成粉，裝膠囊，打完粉以后發(fā)現(xiàn)里頭好多黏絮狀的東西，有許多粗纖維，止血效果不好，生用甚至?xí)龠M(jìn)出血，因此沒敢繼續(xù)生用。

　　后來又把蟾皮用火烤，烤完了以后熬水，有的病人吃了會吐，再次限制了它的使用。最后是一個(gè)患者在吃燒干蟾過程中找到了不吐的方法，他先把蟾皮用暗的炭火烤焦黑了，之后在案板上用搟面杖搟壓，把硬疙瘩檢出來去掉，剩下的裝膠囊，這樣吃就不吐了，而且效果也出來了。

　　加工蟾皮的這個(gè)方法（變成燒干蟾）逐漸成熟之后，我們發(fā)現(xiàn)對胃腸道腫瘤出血而常規(guī)止血方法止不住的時(shí)候吃燒干蟾效果出奇的好，并且對咳血、鼻衄以及腫瘤破潰出血效果也很不錯(cuò)，甚至能縮小腫瘤。

　　不過這里需要提醒的是，燒干蟾對于中少量出血尤其適合，而對于大出血，無論是嘔血、便血、咳血等均應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診搶救?。?！