來源丨醫(yī)生匯

超聲心動圖與心電圖、胸片一起作為心內(nèi)科患者的三大常規(guī)之一，你對超聲心動圖的了解有多少呢？

從技術(shù)上，超聲心動圖可以分為常規(guī)經(jīng)胸超聲、食道超聲、負(fù)荷超聲（藥物、運(yùn)動）和超聲造影。超聲心電圖的檢查方法有：二維、M型、多普勒、三維超聲心動圖等。

（1）左室功能M型測量

Dd代表左室舒張時的內(nèi)徑；Ds代表左室收縮時的內(nèi)徑

（2）左室收縮功能Simpson測量

心臟和大血管結(jié)構(gòu)

M型超聲心動圖和二維超聲心動圖可實(shí)時觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥（如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價值。對心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價值。

血流速度和血流類型

多普勒超聲可探測血流速度和血流類型，因而對有分流和返流的心血管疾病診斷幫助很大，可進(jìn)行定量或半定量分析，與M型和二維超聲心動圖相結(jié)合益處更大，還能較準(zhǔn)確地提供左室收縮和舒張功能的定量數(shù)據(jù)。

三維重建超聲心動

三維重建超聲心動仍處于研究階段，主要想解決心臟的定量分析和提供更清晰的立體結(jié)構(gòu)，各種負(fù)荷超聲心動圖主要是為了提高超聲心動圖對冠心病的診斷價值，通過運(yùn)動或應(yīng)用多巴酚丁胺來增加心臟負(fù)荷或用潘生丁產(chǎn)生竊血誘發(fā)心肌缺血，缺血處心肌收縮期運(yùn)動減弱或不運(yùn)動，本法對診斷冠心病的敏感性和特異性優(yōu)于心電圖運(yùn)動試驗(yàn)。

經(jīng)食道超聲

經(jīng)食道超聲是經(jīng)胸超聲心動圖的一種補(bǔ)充，目前已在國內(nèi)少數(shù)大醫(yī)院開展，主要應(yīng)用范圍有：確定栓子的來源，特別是對經(jīng)胸超聲不能獲得滿意圖像及左心耳部血栓、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈夾層、術(shù)中監(jiān)測等。

血管內(nèi)超聲

血管內(nèi)超聲主要應(yīng)用于冠脈內(nèi)，使用直徑1.1～1.8毫米的導(dǎo)管頂端裝有超聲探頭，將其放置到冠脈病變部位可更好地觀察病變外形，且可根據(jù)回聲特性判斷病變構(gòu)成，這一點(diǎn)優(yōu)于冠脈造影。還可用它觀察經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）后冠脈的結(jié)構(gòu)變化。

估價局部心肌灌注

造影超聲心動圖仍處于研究階段，有可能成為一種估價局部心肌灌注的有用方法，今尚缺少理想的造影劑。

上圖給大家展示的是一個擴(kuò)張型心肌病患者，心腔擴(kuò)大，室壁相對變薄，室壁運(yùn)動減弱。瓣膜相對關(guān)閉不全。

肥厚型心肌病、LVOT梗阻、SAM征。

冠心病室壁瘤并血栓形成。（此例為冠心病心尖部室壁瘤并血栓形成）

風(fēng)濕性心臟病：二尖瓣病變并左房血栓。

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本次課程擔(dān)當(dāng)主講人的齊欣主任，2001年5月～2001年12月在北京協(xié)和醫(yī)院心臟內(nèi)科超聲心動圖室進(jìn)修學(xué)習(xí)，2006年3月-9月在美國阿拉巴馬大學(xué)心臟內(nèi)科任訪問學(xué)者。熟練掌握心臟內(nèi)科疾病的超聲心動圖檢查及診斷。工作二十年來在心臟內(nèi)科疾病特別是在高血壓病、瓣膜病、心肌病、心力 衰竭以及冠心病、心律失常等方面都積累了相當(dāng)豐富的診斷治療經(jīng)驗(yàn)。

曾參加多項(xiàng)部級課題及院級課題的研究工作。主譯《實(shí)用心內(nèi)超聲心動圖及其在心律失常中的應(yīng)用》，參加《簡明心血管疾病診療手冊》、《實(shí)用血脂學(xué)》、《心房顫動導(dǎo)管消融實(shí)用技術(shù)》以及《OTTO超聲心動圖學(xué)》、《老年病學(xué)》等多部著作的編寫和翻譯。