代春立 北京豐臺(tái)興隆中醫(yī)院

咳喘為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其癥狀多種多樣，北方尤以外感風(fēng)寒、痰熱蘊(yùn)肺為多。筆者在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作多年，遇咳喘患者多以清肺化痰、止嗽定喘或養(yǎng)陰清肺療之，亦有療效。然《內(nèi)經(jīng)》有云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”

百合固金湯雖古人專(zhuān)為肺癆（古稱(chēng)）所立，現(xiàn)今由于傳染病法的設(shè)立，基層醫(yī)院已見(jiàn)不到此類(lèi)病人，然百合固金湯仍有其利用價(jià)值。

百合固金湯：

組成：生地黃、熟地黃、麥冬、百合、芍藥、當(dāng)歸、貝母、生甘草、玄參、桔梗等。

功用：養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺化痰。

主治：肺腎陰虧，虛火上炎。癥見(jiàn)咳嗽氣喘、痰中帶血、咽喉燥痛、午后潮熱、舌紅少苔或無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀。方中重用生地黃、熟地黃，可見(jiàn)陰虛之甚，損及腎陰。

現(xiàn)代應(yīng)用：肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺癌晚期、慢性腎功能不全等屬于肺腎陰虛者。

案例1：一老年女性患者，支氣管擴(kuò)張多年，主訴咳喘日久，痰少，時(shí)帶血絲，伴盜汗咽干，腰酸腿軟，癥見(jiàn)舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。本患者服藥多多，問(wèn)其主要以止嗽定喘為主。就診時(shí)向吾索要良方，告知百合固金口服液常服，外加白茅根泡水以當(dāng)茶飲，三旬過(guò)后，特來(lái)告知，咳喘好轉(zhuǎn)，血絲不見(jiàn)，囑其繼服無(wú)妨。

案例2：一中年女性肺癌晚期患者，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移多處，歷經(jīng)化療、放療一年，診時(shí)見(jiàn)氣喘汗出，訴痰中帶血，腰酸乏力，癥見(jiàn)舌紅無(wú)苔，中有裂紋，脈細(xì)數(shù)。囑其百合固金口服液加西洋參、黃芪泡水常服。兩個(gè)月后癥狀略有好轉(zhuǎn)。

案例3：一男性老年患者，肌酐、尿素氮高于常值一倍已近一年，主訴腰酸乏力，咳喘氣短，痰中帶血，時(shí)自汗盜汗，癥見(jiàn)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。囑其百合固金湯常服外加生黃芪、白茅根泡水以當(dāng)茶飲。半年后，肌酐、尿素氮略有下降，其他癥狀亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)。囑其繼服無(wú)礙。

三例患者病雖不同，但肺腎陰虛尤以腎陰虛為重，所以皆可百合固金湯加減?，F(xiàn)代已有百合固金口服液上市，可解患者煎煮勞作之苦。