發(fā)熱是兒科疾病中最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，也是家長(zhǎng)就診最關(guān)心最糾結(jié)的問(wèn)題。發(fā)熱是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，通過(guò)調(diào)動(dòng)全身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗病原的一種反應(yīng)。體溫的高低與患兒體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、時(shí)間（早晨、季節(jié)）等密切相關(guān)，但與疾病的嚴(yán)重程度不成正比，即溫度高并不代表疾病重，而低熱也不代表疾病輕，對(duì)于6個(gè)月以上兒童不能單憑體溫高低預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度。

發(fā)熱可分為低熱（37.5～38℃），中度發(fā)熱（38.1～39℃），高熱（39.1～40.4℃）和超高熱（大于40.5℃）。根據(jù)持續(xù)時(shí)間，發(fā)熱又分為急性發(fā)熱（≤2周）與慢性發(fā)熱（＞2周）。兒童一次感染等疾病過(guò)程中，發(fā)熱3-5天是非常常見(jiàn)的，在這個(gè)發(fā)熱過(guò)程中，家長(zhǎng)首先要承擔(dān)起照看責(zé)任，應(yīng)該掌握發(fā)熱處理，而不是一發(fā)熱就反復(fù)往醫(yī)院跑，避免交叉感染。

1.低中度發(fā)熱：發(fā)熱是機(jī)體抵抗疾病的防御機(jī)能之一，有利于機(jī)體清除致病微生物，因此對(duì)于低中度發(fā)熱一般不必特殊處理，適當(dāng)補(bǔ)充水份。只要孩子一般狀況良好，進(jìn)食或進(jìn)水基本正常，則表明病情不重，可居家觀察治療。

在家中觀察時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)每2～5小時(shí)給患兒測(cè)一次體溫，伴有腹瀉的患兒要留大便標(biāo)本，并送到醫(yī)院化驗(yàn)。避免給患兒蓋得過(guò)厚甚至捂熱，以防影響散熱降溫而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.高熱：

①藥物降溫：首先推薦，家長(zhǎng)必須掌握。在發(fā)熱伴隨癥狀顯著時(shí)候，推薦使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱劑，慎用尼美舒利，避免使用阿司匹林、氨基比林。給藥途徑首先考慮口服，其次是肛塞，不推薦肌注。目前多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，布洛芬降低體溫的幅度略大于對(duì)乙酰氨基酚，且療效更為持久，但總體結(jié)果認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬對(duì)退熱是等效的。

患兒發(fā)生病毒性感染的早期常常高熱不退，服藥后效果不理想或退而復(fù)升。對(duì)這類患兒應(yīng)注意服藥間隔，一般4～6小時(shí)方可再次服藥。對(duì)于持續(xù)高熱，家長(zhǎng)常采用兩種成份的退熱藥物交替使用，但也要注意兩次用藥亦必須間隔4～6小時(shí)，切不可盲目使用，聯(lián)用效果并不顯著。有高熱驚厥史者或者特殊情況下可在發(fā)熱早期提前服藥，或遵醫(yī)囑，目前尚無(wú)證據(jù)顯示退熱藥物有助于降低驚厥發(fā)生。

②適時(shí)物理降溫：發(fā)熱時(shí)解開(kāi)衣物、通風(fēng)，不要脫光衣服或進(jìn)行包裹。適時(shí)可嘗試溫水搽浴、冷水或冰水袋冷敷等，可用于高熱或有熱性驚厥史患兒的家庭護(hù)理。其中溫水搽身或溫水浴最常用，水溫度要稍低于體溫，涂搽大動(dòng)脈所在部位，持續(xù)時(shí)間宜10分鐘以上。當(dāng)高度發(fā)熱伴有主觀不適且藥物無(wú)效的情況下，可試用冷水或冰水袋冷敷大動(dòng)脈部位。任何年齡小兒均不推薦使用冰水或乙醇擦浴進(jìn)行物理降溫。任何物理降溫要以兒童適應(yīng)和改善兒童舒適度為前提。

③補(bǔ)充液體：兒童一般情況良好，無(wú)消化道癥狀下，可根據(jù)兒童情況足量補(bǔ)充水份或補(bǔ)液鹽。如果退熱藥使用后出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無(wú)力等虛脫現(xiàn)象，更應(yīng)及時(shí)飲水，很少因此而需要靜脈補(bǔ)液。

④中成藥：中藥含有多種有效成分，且為天然藥物，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下已應(yīng)用幾千年，臨床功效得到充分證實(shí)。針對(duì)于小兒急性發(fā)熱，中醫(yī)認(rèn)為以外感發(fā)熱居多，故多選清熱解毒、清熱涼營(yíng)之中藥，并盡快辨析病因及其可能的轉(zhuǎn)歸?？稍囉谩?/span>

小于3個(gè)月的嬰兒不推薦使用退熱藥，可使用物理降溫，或作用緩和的中藥來(lái)退熱。6個(gè)月以下，年齡越小，發(fā)熱39℃以上建議兒科診治。

  最后，退熱以改善兒童發(fā)熱伴隨的不適為目標(biāo)，不要單純以降低體溫為唯一目的的退熱處理。

1、發(fā)熱有害么？退熱是否有益？

發(fā)熱一定程度上對(duì)機(jī)體是有利的，但同時(shí)增加了機(jī)體的消耗以及心臟的負(fù)荷。退熱只是對(duì)癥治療，我們治療發(fā)熱的其中一個(gè)原因就是為了解決發(fā)熱伴發(fā)的其他癥狀而非發(fā)熱本身。

2、發(fā)熱會(huì)燒壞腦子么？

俗稱“燒壞腦子”主要是指抽搐和腦炎，很多家長(zhǎng)也認(rèn)為發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致孩子腦損傷、抽搐、脫水、昏迷甚至危及生命。但這些大多與家長(zhǎng)的發(fā)熱處理錯(cuò)誤、兒童遺傳背景、發(fā)熱病因有關(guān)，需要醫(yī)師幫助判別。但部分極高熱病例可見(jiàn)體溫高達(dá)41.5℃以上，而這種超高體溫具有顯著的致病性如腦損傷，屬于機(jī)體體溫調(diào)節(jié)失控所致的病態(tài)反應(yīng)。因此，普通發(fā)熱本身一般不會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，無(wú)須過(guò)度擔(dān)心。

3、發(fā)熱可以吹冷風(fēng)、洗澡么？

可以。但要注意患兒的主觀舒適度感受，避免寒戰(zhàn)。

4、發(fā)熱時(shí)候吃什么？

  發(fā)熱時(shí)候，以補(bǔ)充水份和容易消化的食物為主。

5、退熱藥物安全么？

  總體而言，在合理用藥前提下，不良反應(yīng)較為罕見(jiàn)。