通讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第21天，打卡，繼續(xù)……今天是講述人之病根本原因的——

《素問 經(jīng)脈別論篇》

原文：黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？

岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出于腎與骨，當(dāng)是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。

故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。

故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。

飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。

太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有余也，表里當(dāng)俱瀉，取之下俞。陽明臟獨至，是陽氣重并也，當(dāng)瀉陽補陰，取之下俞。少陽臟獨至，是厥氣也。蹺前卒大，取之下俞。少陽獨至者，一陽之過也。太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。一陽獨嘯，少陽厥也，陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽補陰。一陰至，厥陰之治也，真虛肙心，厥氣留薄，發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞。

帝曰：太陽臟何象？

岐伯曰：象三陽而浮也。

帝曰：少陽臟何象？

岐伯曰：象一陽也，一陽臟者，滑而不實也。

帝曰：陽明臟何象？

岐伯曰：象大浮也，太陰臟搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。

翻譯如下：

黃帝問（岐伯）：人的居住環(huán)境、勞逸程度、身體強弱不同的話，經(jīng)脈氣血也會隨之發(fā)生變化嗎？

岐伯回答說：凡是人，只要出現(xiàn)驚恐、氣怒、勞心、勞力等心理生理變化，經(jīng)脈氣血都會隨之發(fā)生相應(yīng)變化。所以，人在夜間走路時，會擾動腎臟，讓腎失封藏，腎受到影響人就會感到恐懼，所產(chǎn)生的過盛而為害之氣又會讓肺臟發(fā)?。粡母咛帀嬄鋾r，恐懼之情會讓肝臟受到影響，肝臟受損產(chǎn)生的為害之氣又會傷害脾臟。人突然受到驚嚇，恐懼之情就會傷到肺臟，肺臟受損產(chǎn)生的為害之氣又會讓心臟受傷。渡水或是突然跌倒，恐懼之氣就會讓腎與骨受到影響，在這個時刻，身體強壯的人氣血很快就能自行暢通恢復(fù)正常，體質(zhì)嬴弱的人就會因為無法讓功能失調(diào)狀態(tài)恢復(fù)正常而演變成疾。所以說，醫(yī)生診病時，如果能仔細(xì)觀察病人身體強弱，骨肉、皮膚的狀態(tài)，就可以知悉病因，這也是診病的重要方法。

所以，一個人吃得過飽時，人出汗是因為胃受到了影響；因為驚恐而傷及精氣時，人出汗是因為心臟受到了影響；肩背、手持重物走遠(yuǎn)路時，人出汗是因為腎臟受到了影響；因為恐懼而快走時，人出汗是因為肝臟受到了影響；身體大幅度動作，勞累過度時，人出汗是因為脾臟受到了影響。

所以，春夏秋冬，四季陰陽的變化，人生病不過都是七情、勞逸、飲食等超出了常度，過，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的最常見原因。

飲食進入胃中，胃腸就開始消化、吸收，并將水谷中的精微之氣散播于肝臟，滋養(yǎng)濡潤著筋脈。飲食進入胃中，水谷精微之氣中比較稠厚的物質(zhì)運輸?shù)叫呐K，然后再滋養(yǎng)濡潤著血脈。精微之氣沿著經(jīng)脈循行，先到達肺臟，而肺通向全身的經(jīng)脈，又將精微營養(yǎng)之氣輸送到皮膚毛發(fā)，五臟六腑。皮毛、經(jīng)脈之氣、精微之氣會合，繼續(xù)運行在經(jīng)脈之中。經(jīng)脈之中氣血充盈，人的神態(tài)就清明旺盛。經(jīng)脈中的精微之氣，藏守于心、肝、肺、脾四臟中，但所有經(jīng)脈都會流經(jīng)氣口（就是寸口），氣口雖然長度只有寸許，但醫(yī)生卻可以根據(jù)這里的脈象來決斷病人的病情是生還是死。

飲食進入胃中，津液從胃中散布開來，向上傳輸?shù)狡⑴K。脾在對其運化之后，又將其中的精華向上散播于肺臟，肺注宣肅，將脾上輸之水散播到全身，又將余下的濁水由三焦水道輸送到膀胱。水液中的精華四散分布到全身，與五臟經(jīng)脈一起運行。如果水液的運行于四季、五臟、陰陽相順應(yīng)，就可以認(rèn)定是正常的。

太陽經(jīng)脈獨盛，發(fā)生厥逆、氣喘、虛痿、氣逆的，是陰氣不足陽氣過盛，治療這種病證，需要對其表里兩經(jīng)都適用瀉法，取足太陽經(jīng)、足少陰經(jīng)的下俞（束骨、太溪）刺治。陽明經(jīng)脈獨盛，是陽明經(jīng)受陽邪而陽熱偏盛，治療時應(yīng)用瀉法刺治陽明經(jīng)下俞（陷谷），用補法刺治太陰經(jīng)下俞（太白）。少陽經(jīng)脈獨盛，是氣逆，陽蹺脈前的少陽經(jīng)過盛所致，治療時應(yīng)刺治少陽經(jīng)下俞（臨泣）。少陽經(jīng)獨盛的，是少陽經(jīng)一條經(jīng)氣太過。太陰經(jīng)脈堅硬彈指的，一定要用心診查是不是真臟脈，如果五臟脈氣偏少，胃氣不平和，是太陰經(jīng)脈自身太過的原因，治療時用補法刺治足陽明經(jīng)下俞（陷谷），用瀉法刺治足太陰經(jīng)下俞（太白）。少陰經(jīng)獨盛，是因熱厥，陽氣上逆，心、肺、肝、脾四臟之脈接連亢盛，病氣在腎。治療應(yīng)在表里經(jīng)絡(luò)，用瀉法刺治足太陽的昆侖、飛揚兩穴，用補法刺治足少陰的復(fù)溜、大鐘兩穴。厥陰經(jīng)脈獨盛，是厥陰經(jīng)氣太過，病人真氣衰弱，胸中酸痛，如果厥逆留滯并侵害經(jīng)脈，病人就會出現(xiàn)自汗，治療時需要調(diào)整飲食并使用藥物，刺治厥陰經(jīng)下俞（太沖）。

黃帝問：太陽經(jīng)脈象什么樣？

岐伯說：就像三陽經(jīng)脈相會，脈浮于外，洪大而有力。

黃帝問：少陽經(jīng)脈象什么樣？

岐伯說：就像一條陽經(jīng)的力量，比較有限，所以脈象滑利而不實。

黃帝問：陽明經(jīng)脈象什么樣？

岐伯說：大而外浮。

太陰經(jīng)的脈象彈指有力，雖然脈是沉伏之脈但卻并沒有完全沉伏下去。少陰經(jīng)的脈象則彈指有力，代表腎氣沉而不浮。