每天的臨床工作中遇到最多的就是關(guān)于如何使用阿司匹林的問(wèn)題。很多患者都會(huì)問(wèn)：張大夫，我今年50歲了，平時(shí)吸煙飲酒，父母都有心腦血管疾病，您看我需要吃點(diǎn)阿司匹林嗎？還有患者會(huì)問(wèn)：張大夫，最近我覺(jué)得頭暈，吃點(diǎn)阿司匹林治療頭暈可以嗎？總之，各種關(guān)于阿司匹林的問(wèn)題林林總總，今天我就借今日頭條這個(gè)平臺(tái)再給大家仔細(xì)介紹一下阿司匹林的相關(guān)知識(shí)。

1、阿司匹林的種類(lèi)

阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，大劑量短期服用可以解熱鎮(zhèn)痛，多用于發(fā)熱和疼痛的治療。小劑量長(zhǎng)期使用可以抗血小板聚集，多用于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的治療。市場(chǎng)上有很多阿司匹林的藥品，比如說(shuō)拜阿司匹靈、阿司匹林泡騰片、國(guó)產(chǎn)小阿司匹林腸溶片等等，這里不一一列舉。今天我們主要對(duì)如何長(zhǎng)期小劑量口服阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病做詳細(xì)介紹，或者說(shuō)我們今天主要是指出，哪些人更加應(yīng)該長(zhǎng)期口服阿司匹林腸溶片。

2、已經(jīng)患病必須口服阿司匹林的人群有哪些？

這里要指出的是對(duì)于很多患有某種疾病的患者來(lái)說(shuō)，它們沒(méi)有其他特殊情況，是必須口服阿司匹林的。這些疾病包括：冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦血栓形成、腦栓塞、一過(guò)性腦缺血發(fā)作、嚴(yán)重的動(dòng)脈斑塊患者等等一系列已經(jīng)明確診斷的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。這些群體口服阿司匹林腸溶片預(yù)防心肌梗死、腦梗塞的發(fā)生是推薦且必須的。

3、沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者，只是存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的患者什么情況下需要吃阿司匹林呢？

這個(gè)問(wèn)題是臨床上被問(wèn)到最多的，因?yàn)槲覀兊纳鐣?huì)上還是那些已經(jīng)診斷高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者最多，他們還沒(méi)有進(jìn)展到動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的階段，但是很希望通過(guò)口服阿司匹林預(yù)防心肌梗死、腦梗塞等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。今天我就來(lái)詳細(xì)更大家分享這個(gè)問(wèn)題的答案。

２０１０版中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)建議服用阿司匹林７５ｍｇ／ｄ～１００ｍｇ／ｄ（拜阿司匹靈一片即可、國(guó)產(chǎn)25mg一片的小阿司匹林3片-4片）作為以下人群預(yù)防心腦血管疾病措施：

（１）糖尿病患者４０歲以上，或３０歲以上伴有１項(xiàng)其他心血管病危險(xiǎn)因素，如早發(fā)心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂異?；虻鞍啄?；

（２）高血壓且血壓控制到１５０／９０ｍｍＨｇ以下，同時(shí)有下列情況之一者：①年齡＞５０歲；②有靶器官損害；③糖尿?。?/p>

（３）未來(lái)１０年心腦血管事件危險(xiǎn)＞１０％的患者；

（４）合并下述３項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素的患者：①血脂異常；②吸煙；③肥胖；④年齡＞５０歲；⑤早發(fā)心血管病家族史。

（５）３０歲以下人群缺乏用阿司匹林作為預(yù)防疾病的證據(jù)，故不推薦常規(guī)使用阿司匹林。

（６）８０歲以上老人口服阿司匹林的確是獲益增加，但胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡獲益－風(fēng)險(xiǎn)比，并與患者充分溝通后決定是否使用阿司匹林。

從以上指南不難看出，指南對(duì)阿司匹林預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的使用均持較為謹(jǐn)慎的態(tài)度，普遍支持阿司匹林用于心血管病風(fēng)險(xiǎn)較高人群。而風(fēng)險(xiǎn)并不高，也沒(méi)有明確診斷過(guò)冠心病、腦血管病的人群，并不建議廣泛口服阿司匹林腸溶片預(yù)防疾病。

希望我的介紹能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

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