肖老師說：

現(xiàn)有的外感病的病因理論有“六淫”和“雜氣（疫癘之氣、疫氣、癘氣）”學(xué)說。

但是，

“六淫”之中，“火”不可能有外感，“暑”的本質(zhì)是“熱”；

“風(fēng)”多是泛指外邪，不是具體的病因；

“雜氣”學(xué)說不能指導(dǎo)外感病的臨床治療。

外感病的病因可簡化成寒、熱、燥、濕四種。

六淫之中，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里出現(xiàn)頻次最多的是“風(fēng)”，《內(nèi)經(jīng)》中甚至還有“風(fēng)論”專篇。

僅在這一篇中，風(fēng)邪所致疾病就有寒熱、熱中、寒中、癘風(fēng)、偏枯、肝風(fēng)、心風(fēng)、脾風(fēng)、肺風(fēng)、腎風(fēng)、偏風(fēng)、目風(fēng)、漏風(fēng)、內(nèi)風(fēng)、首風(fēng)、飧泄、泄風(fēng)、胃風(fēng)等。

從病癥特點(diǎn)來看，既有外感，也有內(nèi)傷。

可見，在《內(nèi)經(jīng)》中，“風(fēng)”邪的內(nèi)涵具有無限泛化的傾向，這就導(dǎo)致了在理論上和臨床運(yùn)用上的混亂，甚至出現(xiàn)了風(fēng)邪的陰、陽、寒、熱屬性之爭。

然而，我認(rèn)為“風(fēng)邪”不是獨(dú)立的病因。

“風(fēng)邪”泛指外邪

在《內(nèi)經(jīng)》中，“風(fēng)邪”很多時候是指一切外感病邪。

如《素問·上古天真論》的“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》的“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨”，以及《靈樞·五變》的“一時遇風(fēng)，同時得病，其病各異”，這里的“風(fēng)”都是一切外感病邪的統(tǒng)稱，而非具體病因。

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材認(rèn)為“感冒”的病因?yàn)椤案惺茱L(fēng)邪或時行疫毒”，無疑，這里的“風(fēng)邪”也是外邪的總稱。

“風(fēng)邪”是其他病邪致病的條件，

而非獨(dú)立病因

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材說“凡寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風(fēng)而侵犯人體”，認(rèn)為其他邪氣只有借助風(fēng)邪“其性開泄”、“無孔不入”，使腠理疏泄開張的特點(diǎn)，才能趁機(jī)依附而入，侵犯人體。

由此可知，所謂的“依附”，其實(shí)是指其他“五邪”致病的條件。

可是，這種理論并沒有實(shí)際意義。

比如麻黃湯證，就是外感寒邪，治療就應(yīng)解表散寒，現(xiàn)在卻要將其稱為 “風(fēng)寒表證”，將其治療稱為“發(fā)散風(fēng)寒”，顯然，麻黃湯證和“風(fēng)”沒有關(guān)系，麻黃湯也不是“祛風(fēng)”的方。

這些都是“風(fēng)”的概念泛化造成的理論問題，需要糾正。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中“風(fēng)邪”

非春季之主邪

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，風(fēng)為春季的主氣與主邪。

到了南宋，郭雍則認(rèn)為凡是發(fā)生于春季的外感熱病，都稱為溫病。

隨著后世新感溫病學(xué)說的興起，春季的主要外感病因就成了“溫邪”，而春季之外的其他四季——夏、長夏、秋、冬，其主要外邪卻依然是暑、濕、燥、寒。

可見，現(xiàn)代中醫(yī)病因?qū)W中，沒有了“風(fēng)邪”對應(yīng)的季節(jié)。

“太陽中風(fēng)”，

是證，不是病因

從臨床治療來看，《傷寒論》中太陽病的主要方證是太陽傷寒的麻黃湯證和太陽中風(fēng)的桂枝湯證。

傷寒和中風(fēng)是證的概念，不是病因的概念。

傷寒的臨床表現(xiàn)是“惡寒發(fā)熱無汗脈浮緊”，中風(fēng)的臨床表現(xiàn)是“惡寒發(fā)熱汗出脈浮緩”。

二者的差異可以從病因和體質(zhì)兩方面來考慮。傷寒可能是感受的寒邪較重，病人體質(zhì)較強(qiáng)壯；中風(fēng)可能是感受的寒邪較輕，病人的體質(zhì)較虛弱。

雖然可以認(rèn)為中風(fēng)是“惡風(fēng)”的，傷寒是“惡寒”的，但二者也還只是程度的區(qū)別，其本質(zhì)卻是相同的。

“惡風(fēng)”的表現(xiàn)是有風(fēng)則惡，無風(fēng)則安；“惡寒”的表現(xiàn)是雖然身居密室，仍然凜凜惡寒。可見二者的本質(zhì)都是怕冷，而且都不會因?yàn)榧右卤凰鶞p輕，只是怕冷的程度不一樣。

再則，《傷寒論》中惡寒和惡風(fēng)本身就沒有區(qū)別，如第12條桂枝湯證的原文中就是“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)”并提的。

“祛風(fēng)”藥

其實(shí)是“散寒”藥

現(xiàn)在所謂的“祛風(fēng)”藥，其實(shí)是“散寒”藥。

如獨(dú)活、防風(fēng)、川烏等，都是典型的散寒藥。

所以，六淫中的“風(fēng)”不能作為病因獨(dú)立存在，可以認(rèn)為是“寒”的輕證。