【癲癇的原因癲癇】:是大腦中細(xì)胞神經(jīng)元異常放電造成的。 不同的癲癇灶位于不同的腦葉,就會(huì)引起不同的癲癇癥狀 腦組織從表面上看,能分四個(gè)腦葉,里面還有一個(gè)島葉,是表面上看不到的。額葉主要管人的情緒、思維; 頂葉主要管人的感覺(jué),還有一些感覺(jué)的加工; 顳葉主要管人的聽(tīng)覺(jué)、一些語(yǔ)言方面的記憶與加工; 語(yǔ)言整合中樞主要管人的語(yǔ)言邏輯性; 枕葉是視覺(jué)的主要中樞; 島葉主要負(fù)責(zé)心率、胃腸道等。 輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)作異常放電起源于輔助運(yùn)動(dòng)區(qū),臨床常表現(xiàn)為姿勢(shì)性的局灶性強(qiáng)直,如典型的擊劍樣姿勢(shì),常伴有發(fā)音和語(yǔ)言頓挫。 扣帶回發(fā)作多為復(fù)雜部分性發(fā)作,多表現(xiàn)為動(dòng)作復(fù)雜的自動(dòng)征,常伴有自主神經(jīng)癥狀以及情感改變。 前額極區(qū)發(fā)作表現(xiàn)為強(qiáng)迫性思維和頭眼的旋轉(zhuǎn)性動(dòng)作,有時(shí)可擴(kuò)展至對(duì)側(cè)軀干、肢體的轉(zhuǎn)動(dòng),可伴有自主神經(jīng)癥狀。 眶前區(qū)發(fā)作表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作,同時(shí)可伴有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)以及自主神經(jīng)癥狀。 額葉背外側(cè)區(qū)發(fā)作多表現(xiàn)為強(qiáng)直性發(fā)作,少數(shù)情況表現(xiàn)為陣攣性發(fā)作,伴頭眼轉(zhuǎn)動(dòng)和言語(yǔ)停止。 島蓋區(qū)發(fā)作多表現(xiàn)為流涎、吞咽等口咽部癥狀,言語(yǔ)停止,上腹部先兆、恐懼、自主神經(jīng)癥狀等。有時(shí)伴有面肌陣攣或手部麻木等。 運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)發(fā)作主要表現(xiàn)為單純部分性發(fā)作,常伴有繼發(fā)泛化,發(fā)作后可出現(xiàn)麻痹。臨床實(shí)踐中上述依據(jù)解剖部位劃分的額葉癲癇臨床表現(xiàn)常相互重疊,這可能是由于異常放電常非局限于某一功能區(qū),而向周?chē)鷶U(kuò)散從而波及多個(gè)腦功能區(qū)的結(jié)果。 頂葉癲癇病和其他癲癇病的發(fā)病癥狀基本類(lèi)似,但是有它特殊的地方,頂葉癲癇發(fā)作時(shí)具有很多的感覺(jué)癥狀,如麻辣感和觸電感,最常受累的部位在皮質(zhì)代表區(qū)。頂葉癲癇和其他癲癇最主要的不同點(diǎn)就在于發(fā)病區(qū)域不一樣。 1、頂葉癲癇發(fā)作時(shí)通常為簡(jiǎn)單部分感覺(jué)性發(fā)作及繼發(fā)性全身發(fā)作,患者可出現(xiàn)精神性先兆、情緒先兆、視覺(jué)先兆、觸覺(jué)先兆以及軀體覺(jué)先兆等情況,主側(cè)頂葉發(fā)作可表現(xiàn)為各種感受性或傳導(dǎo)性語(yǔ)言障礙,非主側(cè)頂葉發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為多變的視幻覺(jué),如變形、扭曲、變短或變長(zhǎng)等。 2、頂葉癲癇還有單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部位發(fā)作兩種類(lèi)型,單純部分性發(fā)作是指某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作,或感覺(jué)異常發(fā)作,歷時(shí)短暫,意識(shí)清楚。復(fù)雜部分性發(fā)作表現(xiàn)在精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作上。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙。 顳葉癲癇病因很多,最常見(jiàn)的是出生時(shí)造成的腦損傷,此外腦炎,腦外傷,腦腫瘤,腦血管病都會(huì)導(dǎo)致顳葉癲癇。顳葉癲癇多在15歲之前發(fā)病,表現(xiàn)形式可以有很多種類(lèi)型,由于容易出現(xiàn)精神類(lèi)的癥狀很容易被誤診為精神病發(fā)作。顳葉癲癇常出現(xiàn)消化道口部的自動(dòng)癥,如咂嘴、吞咽動(dòng)作等。大多數(shù)顳葉癲癇在發(fā)作之前有預(yù)兆包括;上腹部感覺(jué)異常、幻聽(tīng)、幻嗅、似曾相識(shí)感、情緒暴躁、憤怒恐懼等。發(fā)作通常為一日數(shù)次,多在夜間睡眠中發(fā)作。很多顳葉癲癇適用于手術(shù)治療,可以取得令人滿(mǎn)意的手術(shù)效果。位于顳葉內(nèi)側(cè)面的局限病灶,海馬硬化等尤其適用于癲癇手術(shù),有很大的希望能夠徹底擺脫癲癇。 枕葉癲癇發(fā)作臨床癥狀表現(xiàn): 包括嘔吐等植物神經(jīng)失調(diào)、行為異常、眼球偏斜、意識(shí)障礙等,可繼發(fā)全面性驚厥發(fā)作。發(fā)作早期可僅表現(xiàn)為蒼白、出汗等植物神經(jīng)癥狀,伴或不伴行為障礙。眼球偏斜和嘔吐出現(xiàn)于大多數(shù)發(fā)作中,但可以缺如。少數(shù)病例發(fā)作表現(xiàn)不典型,如雙目睜瞪,眼球不偏斜,自覺(jué)不適感,惡心或咳嗽而無(wú)嘔吐,安靜而不激惹,面紅而不蒼白等。可伴發(fā)尿、便失禁和瞳孔擴(kuò)大。一般不發(fā)生視幻覺(jué)、口部及咽喉運(yùn)動(dòng)及自動(dòng)癥。 |
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