健忘癥多發(fā)于中老年人，指多對(duì)近事記憶力差，對(duì)遠(yuǎn)期記憶力尚可。西醫(yī)檢查腦部CT多有腦萎縮這樣的診斷報(bào)告。

也有很多健忘，包括我們生活中的對(duì)有些事情想不起來(lái)，早上吃的什么飯？昨天誰(shuí)來(lái)家里做客？等等這種情況，很多都是因?yàn)樯钬?fù)擔(dān)太重，壓力比較大，生活的很多細(xì)節(jié)在大腦皮層扎的不深而已，調(diào)整一下作息，放松心情就會(huì)好。

什么樣的人容易得老年癡呆或者提早腦萎縮呢？一般都是那些心境偏于抑郁，不愿與人交流，心情陳沉重，沉默寡言的老人，這樣的老人肝郁氣滯，氣血瘀滯，腦部供血也會(huì)較差，所以人老了，要找別人多聊天，多參與一些老年人的活動(dòng)，多動(dòng)腦。有些老年人喜歡玩牌、打麻將也是不錯(cuò)的選擇，但要注意不能玩的太久，注意頸椎腰椎的問題。兒女要多關(guān)心老人，給他們以愛。

陳士鐸對(duì)于腦子的問題，主要認(rèn)為和心腎有關(guān)系，包括睡眠的問題，主要就是心腎不交，智慧不生。心腎交通了，一切問題就都好了。

一般老年人操勞一輩子，心血不足，腎水也不足，要心腎皆補(bǔ)，心腎交，則智慧生，所以用生慧湯治療。

生慧湯：
      

熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 遠(yuǎn)志（二錢） 生棗仁（五錢） 柏子仁（去油，五錢） 茯神（三錢） 人參（三錢） 菖蒲（五分） 白芥子（二錢）水煎服。連服一月自然不忘矣。
       

方解：此方心腎兼補(bǔ)，上下相資，實(shí)治健忘之圣藥，茍能日用一劑，不特卻忘，并有延齡之慶矣。

然而人必苦服藥也，則丸方又不可不傳耳。方名扶老丸：
       

人參（三兩） 白術(shù)（三兩） 茯神（二兩） 黃芪（三兩） 當(dāng)歸（三兩） 熟地（半斤） 山茱萸（四兩） 玄參各為細(xì)末，蜜為丸，丹砂為衣。每日晚間白滾水吞下三錢，久服斷不健忘。
       

方解：此方老少人俱可服，而老年人尤宜，蓋補(bǔ)腎之味多于補(bǔ)心，精足而心之液生，液生而心之竅啟，竅啟而心之神清，何至昏昧而善忘哉。

因?yàn)橹委熇夏耆私⊥Y是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，湯藥效佳的時(shí)候最好配合丸藥慢慢服用。

有的人在年紀(jì)輕輕的時(shí)候，或者生過(guò)大病，或者酒色過(guò)度，不注意調(diào)養(yǎng)，最后導(dǎo)致記憶力差，這種情況一般都是五臟虛損，治療除了補(bǔ)心腎，還要兼顧氣血生化之源的中焦脾胃。

治療用：

生氣湯：
       

人參（二錢） 白術(shù)（一錢） 茯苓（三錢） 遠(yuǎn)志（八分） 炒棗仁（二錢） 熟地（五錢） 山茱萸（二錢） 甘草（三分） 神曲（三分） 半夏（三分） 麥冬（一錢） 肉桂（三分） 菖蒲（三分） 芡實(shí)（三錢） 廣木香（一分）水煎服。四劑而胃口開，十劑而善忘少矣，連服三十劑全愈。
       

方解：此方藥味多而分兩輕者，以病乃久虛之癥，大劑恐有阻滯之憂，味少恐無(wú)調(diào)劑之益，所以圖攻于緩，而奏效于遠(yuǎn)也。扶助胃氣而仍加意于補(bǔ)心腎二經(jīng)，則五臟未嘗不同補(bǔ)也。有益無(wú)損，殆此方之謂歟。

還有種情況，就是那些平時(shí)心情抑郁不舒暢的病人，也非常容易記憶力變差，肝氣不能調(diào)達(dá)的時(shí)候，也同樣會(huì)導(dǎo)致心腎不能相交，導(dǎo)致健忘。

治療用通郁湯：
       

白芍（一兩） 茯神（三錢） 人參（二錢） 熟地（三錢） 玄參（三錢） 麥冬（三錢） 當(dāng)歸（五錢） 柴胡（一錢） 菖蒲（五分） 白芥子（二錢） 白術(shù)（五錢）水煎服。一劑而郁少解，二劑而郁更解，四劑而郁盡解。
       

方解：此方善于開郁，而又無(wú)刻削干燥之失，直解其肝中之沉滯，使肝血大旺，既不取給于腎水，復(fù)能添助夫心火，心肝腎一氣貫通，寧尚有遺忘失記之病哉。

還有種情況，就是有的人說(shuō)話過(guò)程中，就不記得自己說(shuō)了什么，隨說(shuō)隨忘，這也是心腎出了問題，陳士鐸說(shuō)：“人之聰明非生于心腎，而生于心腎之交也。”

用神交湯來(lái)治療

 人參（一兩） 麥冬（一兩） 巴戟天（一兩） 柏子仁（五錢） 山藥（一兩） 芡實(shí)（五錢） 玄參（一兩） 丹參（三錢） 茯神（三錢） 菟絲子（一兩）水煎服。連服十劑，即不忘矣，服一月不再忘。
       

方解：此方似乎重于治心，而輕于治腎。不知夫婦之道，必男求于女，而易于相親，重于治心者，正欲使心之先交于腎也。然而方中之妙，無(wú)一味非心腎同治之藥，是治心無(wú)非治腎也，而交腎仍無(wú)非交心也。兩相交而兩相親，寧有再忘者乎。

隨筆感悟：

1、心腎交則智慧生，治療健忘用藥

調(diào)心：柏子仁、棗仁、菖蒲、遠(yuǎn)志

調(diào)腎：熟地黃、巴戟天、菟絲子

人參也是好藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》：“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智”。

2、陳士鐸那個(gè)年代可能生活條件沒有這么好，所以思路都是從補(bǔ)益心腎入手治療，而現(xiàn)代人生活水平比較好，大多數(shù)都是痰濕瘀血為患導(dǎo)致患者記憶力差，痰濕瘀血在體內(nèi)，阻礙了心腎相交的道路。

從自己治療的老年人記憶力差的病例來(lái)看，還是活血化瘀，化痰開竅取效的多。一般自己多用胡老經(jīng)驗(yàn)，用大柴胡湯合桂枝茯苓丸或者合桃核承氣湯或者抵擋丸，看整體的瘀血輕重情況來(lái)選擇用藥，痰濕重的話一般配合滌痰湯加菖蒲、遠(yuǎn)志。

近期治療一老年患者，便秘七八天一次大便，記憶力很差，臉上斑斑點(diǎn)點(diǎn)很多，面色發(fā)暗，在前醫(yī)那里治療，我看了一下處方，多用補(bǔ)腎健脾藥吃了三個(gè)月沒有效果，可謂記憶力差，髓?？仗撋钊肴诵?，我還是調(diào)暢氣機(jī)的角度入手，先通大便，活血化瘀，用大溫脾丸加減治療，一周復(fù)診大便、吃飯、氣色、記憶力皆有好轉(zhuǎn)，原方繼服。