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現(xiàn)當(dāng)代心理治療一般倫理觀念

 咨詢師曹麗君 2018-01-15


由于精神分析臨床工作發(fā)展成熟和人本主義心理學(xué)的興起,現(xiàn)當(dāng)代心理治療逐漸完善了倫理規(guī)則,并形成一些臨床心理行業(yè)的普遍價值觀念。

1)屬于倡導(dǎo)性質(zhì)的觀念一般有:

咨詢治療師和來訪者是完全平等的社會人,人格平等,應(yīng)彼此尊重,由于治療方在咨訪關(guān)系中實(shí)際上會擁有某種心理優(yōu)勢,因此倡導(dǎo)治療師更應(yīng)主動地踐行這個觀念,保持對自身優(yōu)越感的警覺,放低姿態(tài),真誠地投入到治療工作中去。

在咨訪關(guān)系和在治療行為中不以自己的價值觀念強(qiáng)加于來訪者,如果來訪者有不同于自己的價值觀念、宗教信仰等,應(yīng)對來訪者的價值觀念持中立態(tài)度,并充分尊重來訪者的宗教信仰。

在治療中如果發(fā)現(xiàn)來訪者的問題具有與其他生活領(lǐng)域延伸或牽連,治療師在盡量做好本職工作的過程中,應(yīng)將延伸牽連問題納入治療視野,商定界限,并給予必要及可能的提示、幫助。如涉及到法律糾紛問題、生活困境、人身安全、身體健康狀況等。

有些組織或國家倡導(dǎo)治療師對來訪者“來者不拒,往者不追”,對保障來訪者進(jìn)入和退出治療關(guān)系的自由權(quán)利有積極意義。

2)屬于禁止性的一般有:

嚴(yán)禁剝削來訪者。由于治療師擁有心理優(yōu)勢,很容易利用來訪者的移情及投射,形成對來訪者的控制,從而為剝削來犯者開方便之門。被禁止的剝削行為包括:索要明顯高于市值并且可能導(dǎo)致來訪者生活困難的高額診療費(fèi)用;收受來訪者及其家人額外的財(cái)物饋贈;無底線地增加療程會期。

嚴(yán)禁與來訪者建立超出治療范圍的和不利于治療進(jìn)行的其他人際關(guān)系。如共同的社交聚會、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易合作和商品服務(wù)推銷行為、性關(guān)系等。尤其是性關(guān)系,業(yè)界逐漸達(dá)成共識,認(rèn)為是一種治療師對來訪者的情感剝削行為,即使雙方都聲稱彼此相愛。國際上一些臨床心理治療組織都做出明文規(guī)定,限制治療師與來訪者發(fā)展超出治療關(guān)系以外的其他關(guān)系,有的規(guī)定治療結(jié)束之后一年才可以發(fā)展其他關(guān)系,有的則要求永遠(yuǎn)回避。

    嚴(yán)禁在治療中虐待來訪者。這里所說的“虐待”語義比司法定義的虐待行為更為寬泛一些,包括在人際態(tài)度上的歧視敵意、對來訪者施加惡劣情緒、進(jìn)行言語和肢體侵犯等。甚至還包括要求來訪者執(zhí)行超出一般社會規(guī)范的、體現(xiàn)人際不平等性的某種特殊儀式以對治療師表達(dá)敬意。如,在中國人們已經(jīng)普遍使用西方式的握手禮了,治療師卻要求或坦然接受來訪者的跪拜古禮。

    3)要求治療師維護(hù)來訪者的最佳利益界限

來訪者的最佳利益界限究竟在哪里?這是一個頗具爭議的問題,也頗費(fèi)筆墨,在此不過于展開了。大致來說要考慮四點(diǎn)作為底線,即咨訪關(guān)系中的互動不導(dǎo)致來訪者情感再受創(chuàng)傷、認(rèn)知水平反而下降、人生發(fā)展更為受困、現(xiàn)實(shí)利益蒙受損失。一言以蔽之,不能讓來訪者經(jīng)由治療歷程之后生活反而更為倒退,更難適應(yīng)境遇,不能不僅無效反而有害。有了底線,上限在哪里?我們不提“最大利益界限”,因?yàn)閷?shí)際上無法考量,而“最佳”則可以用心感受到。即,我們倡導(dǎo)一種立足于幫助來訪者人格完善和人生發(fā)展的治療,其結(jié)果是令來訪者感到滿意,治療師感覺欣慰的。

這正是以《易經(jīng)》視角看待人類心理現(xiàn)象的梅花療愈法努力的方向。


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