治療前列腺癌的第一個決定是治療是否需要。前列腺癌，特別是在老年男性中發(fā)現(xiàn)的低級形式，通常生長緩慢，不需要治療。如果一個人有其他嚴重的健康問題，或預期不會長時間足夠長時間地出現(xiàn)癥狀，治療也可能不合適。

　　哪個選擇最好取決于疾病的階段，格列森評分和PSA水平。其他重要因素是年齡，一般健康狀況和一個人對潛在治療及其可能的副作用的看法。因為大多數(shù)治療方法可能具有顯著的副作用，如勃起功能障礙和尿失禁，治療討論往往側重于平衡治療目標與生活方式改變的風險。經(jīng)常推薦治療選擇的組合用于管理前列腺癌。

　　針對特定臨床情況的治療指南需要很好地估計一個人的長期預期壽命。人們還可以使用18項問卷來了解他們在選擇之前是否對他們的治療方案有良好的了解和了解。大多數(shù)新診斷和做出治療選擇的人不能正確地回答超過一半的問題。

　　如果首先進行放射治療，并且失敗，那么根治性前列腺切除術將成為一項技術上非常有挑戰(zhàn)性的手術，可能不可行。另一方面，手術失敗后進行的放射治療可能有許多并發(fā)癥。它與膀胱和結腸癌的小幅增加有關。

　　在局部性疾病中，不清楚根治性前列腺切除術是否比注意等待更好或更差。對男性排尿后排尿位置對前列腺增生的影響的薈萃分析顯示，坐姿優(yōu)于站立。膀胱排空明顯改善，而尿流量較高，排尿時間縮短。

　　監(jiān)視

　　診斷為低危前列腺癌的許多男性有資格進行主動監(jiān)視。該術語意味著隨著時間的推移仔細觀察腫瘤，如果出現(xiàn)癌癥進展的跡象，則意圖治療。主動監(jiān)視并不代表觀察等待，這是一個較老的術語，這意味著沒有治療或具體的監(jiān)測方案，假設如果先進的癥狀性疾病發(fā)展，將使用姑息治療，而不是治療性治療。

　　主動監(jiān)視涉及監(jiān)測腫瘤的生長跡象或出現(xiàn)癥狀。監(jiān)測過程可以涉及連續(xù)的PSA，前列腺的身體檢查和/或重復的活組織檢查。監(jiān)視的目標是避免過度治療以及治療慢性增長或自限性腫瘤的有時嚴重的永久性副作用，這對永久不會造成任何問題。這種方法不適用于侵略性癌癥，但是對于錯誤地認為所有癌癥致命或其本身具有危及生命的癌癥的人，可能會引起焦慮。 50%至75%的前列腺癌患者在其他原因死亡之前不會造成傷害。

　　侵略性癌癥-手術

　　侵襲性前列腺癌的治療可能涉及手術(即根治性前列腺切除術)，包括近距離放射治療(前列腺近距離放射治療)和外部束放射治療，高強度聚焦超聲(HIFU)，化療，口服化療藥物(替莫唑胺/ TMZ)，冷凍手術，激素治療或某些組合。

　　雖然在美國廣泛使用前列腺特異性抗原(PSA)篩查已經(jīng)導致早期和癌癥階段的診斷，絕大多數(shù)病例仍然在65歲以上的男性診斷中，約25%的病例被診斷在75歲以上的男性，雖然美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡指南建議使用大于或等于10年的預期壽命來幫助作出治療決定，但在實踐中，許多老年患者沒有獲得治療選擇，例如根治性前列腺切除術或放射治療，而是用激素治療或監(jiān)視等待。這種模式可以歸因于諸如醫(yī)學并發(fā)癥和患者偏好的因素，除了前列腺癌特異性危險因素如預處理PSA，Gleason評分和臨床分期外，還涉及生活質量。由于心血管，肺部和其他慢性疾病的治療進展，平均預期壽命增加，更多的老年患者可能長時間地生活以忍受其前列腺癌的后果。因此，目前對侵略性前列腺癌治療方式(如手術或輻射)在老年人中的作用有很大的興趣。

　　內分泌治療

　　睪丸切除術是內分泌治療的首選方法，切除睪丸可直接降低內分泌雄激素睪酮的產(chǎn)生。必要時可行腎上腺切除術及腦下垂體切除或破壞術?！暗谐G丸對患者的生理和心理上的傷害都比較大，建議謹慎使用。”

　　化學治療

　　化療對于前列腺癌的療效不十分肯定，僅用于腫瘤轉移及內分泌治療失敗的患者。由于化療的副作用較大，會對患者的免疫系統(tǒng)造成損害，且時間長了會產(chǎn)生耐藥性，因此李志亮主任建議可以在化療的同時配合生物免疫治療，起到增效減毒的作用。

　　放射治療

　　放療是局限早期前列腺癌的根治性治療手段之一。放療及內分泌綜合治療可提高局部晚期前列腺癌的局部控制率和生存率;放療是晚期或轉移性前列腺癌的姑息治療的重要手段。“如果能配合生物免疫治療則效果更加顯著?！?/p>

　　生物免疫

　　腫瘤治療的最終目的是在于減緩癥狀、延緩疾病進展和提高患者的生活質量，因此在治療時應注意防止過度治療。對于全身性治療無效的患者，應給與個體化的最佳治療方案。生物免疫治療是繼手術、放療、化療之后惡性腫瘤的第四大治療方法，它采用自體免疫細胞，安全無副作用，可在殺滅癌細胞的同時增強人體免疫力，改善患者生活質量，延長生存期，遠期抑癌作用好，尤其適合中晚期的前列腺癌患者。